探討早期心理干預在腦梗死后抑郁癥病人中的應用

【摘要】目的：探討分析早期心理干預在腦梗死后抑郁癥患者中的應用效果。方法：選取我院2011年6月至2013年6月收治的90例腦梗死后抑郁癥患者，隨機分為觀察組與對照組，各45例。觀察組患者在常規護理的基礎上，給予早期心理干預，對照組患者給予常規護理。運用抑郁自評量表觀察分析兩組患者臨床療效。結果：經過3周護理干預之后，觀察組患者的臨床療效為91.1%，對照組患者的臨床療效為62.2%，組間對比差異明顯（Plt;0.05），具有統計學意義。結論：對腦梗死后抑郁癥患者給予早期心理干預，可以有效改善患者的抑郁情緒，促進了患者的身心健康發展，值得在臨床護理中推廣應用。

【關鍵詞】早期心理干預;腦梗死;抑郁癥

【中圖分類號】R-1 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0394-02

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，而抑郁癥是其常見的并發癥，通過大量臨床研究顯示，腦梗死不僅可以導致患者出現抑郁癥，還會對患者心理狀態產生影響，發生率達到了20-60%[1]。一般而言，腦梗死患者均會合并多種疾病，進而經常產生焦慮的情緒，并且因為疾病本身，導致患者存在著溝通、失語等功能障礙，提高了抑郁癥發生率。

1 資料與方法

1.1一般資料：

選取我院2011年6月至2013年6月收治的90例腦梗死后抑郁癥患者，隨機分為觀察組與對照組，各45例。在觀察組中，男患者27例，女患者18例;年齡在51-80歲之間。在對照組中，男患者25例，女患者20例;年齡在55-81歲之間。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2方法：

所有患者均確診患有抑郁癥，都給予原發病及合并癥的對癥及支持治療。對照組患者給予常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上，給予早期心理干預，其具體做法如下：①群體心理干預。在患者床邊，結合患者的實際病情，對剛畢業或者新入職護士進行指導，加強腦梗死患者健康宣教。其真正目的就是暗示患者，增強患者治愈的自信心，鼓舞患者對抗疾病，促進患者的早日康復[2]。②個體心理干預。結合測評結果及產生抑郁癥的原因，對患者實施針對性的心理干預，比如，對患者進行有目的的引導與溝通，讓患者了解疾病知識，明白主動積極治療對康復的重要性，進而提高患者治療的依從性。③分散注意力。在實際護理中，可以通過分散注意力的方式，減輕患者的痛苦，播放一些輕緩的音樂，對于喜歡戲曲的患者，播放一些名曲，讓患者暫時忘卻疾病，重新喚起患者生活的希望。④加強家庭與社會的支持。在治療中，盡可能爭取家庭的配合，利用家庭與社會的幫助與支持，讓患者感受關愛的同時，明白自己也有為他人而活的義務。⑤嚴防自殺。自殺觀念、行為是抑郁癥患者常見病癥，也是最危險的病癥，護理人員一定要及時了解患者的精神需求與病情變化，通過24小時看護，及時發現問題，針對患者病癥程度，給予一定的藥物治療，并且激勵患者的求生欲望，讓患者可以早日康復[3]。

1.3觀察指標：

觀察對比兩組患者的治療總有效率。判斷標準分為三級：顯效，患者精神狀態得到了顯著改善，抑郁自評量表評分下降大于6分;有效，患者精神狀態明顯好轉，抑郁自評量表評分下降3-6分;無效，患者精神狀態沒有改善，甚至存在加重情況，抑郁自評量表評分下降低于3分。

1.4統計分析：

臨床數據采用SPSS18.0軟件進行統計分析，計數資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，組間對比差異Plt;0.05，具有統計學意義。

2 結果

經過3周護理干預之后，觀察組患者的臨床療效為91.1%，對照組患者的臨床療效為62.2%，組間對比差異明顯（Plt;0.05），具有統計學意義，詳見表1所示。

3 討論

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，具有較高的死亡率，非常容易引起患者的抑郁情緒。導致腦梗死后抑郁癥發生的機制為[4]：①腦梗死后因為中樞神經元的損傷，會對神經通路產生影響，致使無法上調代償性受體水平，進而出現了抑郁癥。②炎癥細胞因子的過度分泌，致使去甲腎上腺素及5-羥色胺系統功能障礙，進而出現了抑郁癥。③在腦梗死后，非常容易出現左側大腦半球損傷的情況。突然腦梗死的患者，經常會產生自尊障礙、生活能力下降、身體疾病加重、經濟負擔加重等問題，導致患者非常焦慮，進而出現了抑郁癥。

當腦梗死患者出現抑郁癥之后，會加重病情，存在著嚴重的負性作用。護理人員可以利用積極的態度、表情、語言等鼓勵患者，實施早期心理干預，給予患者耐心的安慰、鼓勵，幫助患者疏導負性情緒，逐漸消除患者焦慮、孤獨等不良情緒，調節與改善患者的心理狀態與承受力，減輕患者的心理壓力，保證患者身心的健康發展，促進患者早日康復。

對腦梗死后抑郁癥患者實施早期心理干預，主要包括群體心理干預、個體心理干預、分散注意力、加強家庭與社會的支持，嚴防自殺等。通過早期心理干預的實施，可以有效調動患者治療的依從性，建立了良好的護患關系，糾正了患者的錯誤認知與不良行為，提高了患者對抗疾病的信心，逐漸消除了患者焦慮、恐懼等不良情緒，提高了患者的生活質量，實現了患者的早日康復。

總而言之，對腦梗死后抑郁癥患者實施早期心理干預，可以有效改善患者的抑郁情緒，提高了患者的臨床治療效果與生活質量，促進了患者身心的健康發展，值得在臨床護理中推廣應用。

參考文獻：

[1] 陳映琳，劉亞萍，陳秋利，等.早期心理干預在腦梗死后抑郁癥病人中的應用[J].護理研究，2012，26（15）：1387-1388.

[2] 王法欣.早期心理護理干預對腦梗死后抑郁患者康復療效的臨床研究[J].中國醫學創新，2012，09（08）：10-12.

[3] 李春芝.實施早期心理干預對腦梗死后抑郁患者100例療效觀察[J].實用醫技雜志，2013，20（07）：806-807.

[4] 余一知.早期心理干預在腦梗死后抑郁患者康復中的應用體會[J].中外健康文摘，2014，01（04）：211-212.