血液透析室感染的預防及控制

【摘要】目的：探討質量控制措施對血液透析室感染的預防、控制效果。方法：我院血液透析室自2012年3月開始實施質量控制管理，比較質量控制管理實施前后，血液透析室的細菌培養合格率及感染發生率。結果：實施質量控制管理前，我院血液透析室的感染率為9.0%，實施后，血液透析室的感染率為1.00%，實施后的感染率顯著低于實施前，Plt;0.05;實施質量控制管理后，復用室空氣、凈化室空氣、消毒劑、反滲水、透析原液、透析液入口、透析液出口取樣的細菌培養合格率均顯著高于實施前，Plt;0.05。結論：對血液透析室實施質量控制管理，能有效保障透析環境的安全，預防血液透析室感染的發生。

【關鍵詞】醫院感染;血液透析室;質量控制管理

【中圖分類號】R-1 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0385-02

在血液透析過程中發生醫院感染，不僅會直接影響治療效果，甚至還會給患者造成生命威脅，所以做好血液透析室的感染預防、控制工作十分重要[1]。我院為降低血液透析室醫院感染發生率，實施了質量控制管理，并取得了較好的效果，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：

我院血液透析室共有15臺血液透析機，7名護理人員，2名醫生。自2012年3月開始實施質量控制管理，比較質量控制管理實施前（2010年3月～2012年3月）和實施后（2012年3月～2014年3月），實施前后的研究患者均為100例。血液透析室的細菌培養合格率及感染發生率。

1.2 方法：

質量控制管理措施：

①完善管理制度。嚴格按照《血液凈化標準操作規范》、《醫療機構血液透析室管理規范》、《醫院消毒衛生標準》相關內容，結合本院實際情況制定、完善血液透析室管理制度。對科室醫務人員加強教育培訓，組織醫務人員外出參與交流活動，以增強醫務人員的安全意識。在日常工作中，加強衛生監督管理，定期對醫務人員進行管理制度考核，分析、總結管理過程中發現的問題，并及時采取相應的處理措施。

②加強環境質量管理。明確劃分血液透析室的污染區、清潔區、半污染區，為防止物流、人流引起醫院感染，可在各區域醒目的位置使用文字及圖片進行標注，方便患者識別。每日要對血透室開窗通風，血透完畢后，要對儀器進行紫外線消毒，使用含氯消毒液（0.1%）擦洗地面進行消毒。另外，科室還要對血液透析機加強維護、保養，指派專人負責此項工作，做好登記，以確保設備隨時處于良好的運行狀態。在透析液制備、輸入過程中，要做好細菌培養工作，確保透析水細菌檢測達標。若懷疑透析液發生了污染，要及時排查污染原因。

③加強健康知識宣教。醫護人員要進入血液透析室時，必須做好個人防護工作，穿戴好口罩、帽子、工作服、隔離衣等。操作時使用一次性穿刺針和透析器，以免發生交叉感染。皮膚在接觸體液、血液等污染液體后要立即進行消毒或沖洗處理，若污染液體進入眼部，則必須使用生理鹽水沖洗。皮膚劃傷后，要立即進行消毒處理，再進行包扎。另外，醫護人員還要對患者進行感染防控知識宣教，提高患者的感染防控意識，編制專門的感染防控手冊，其中包括健康的運動計劃、飲食衛生等內容，人手一本，方便患者翻閱。對醫護人員加強培訓管理，提高其安全責任意識，最大程度減少人為因素引起的感染。

1.3 統計學方法：

本次研究數據均錄入SPSS19.0軟件中進行處理，計量、計數資料分別以、%表示，數據比較分別采用t檢驗和卡方檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實施質量控制管理前，我院血液透析室的感染率為9.0%，實施后，血液透析室的感染率為1.00%，實施后的感染率顯著低于實施前，Plt;0.05，差異具有統計學意義。具體見表1。

實施質量控制管理后，復用室空氣、凈化室空氣、消毒劑、反滲水、透析原液、透析液入口、透析液出口取樣的細菌培養合格率均顯著高于實施前，Plt;0.05，差異均具有統計學意義。具體見表2。

3 討論

血液透析是治療急慢性腎功能衰竭的常用手段。近年來，隨著醫療技術的不斷發展，血液透析在臨床中的應用也越來越廣泛。血液透析是一項十分復雜的治療技術，其對設備的依賴性較強，在操作過程會明顯受到各種主觀及客觀因素的影響而引發感染[2]。血液透析患者普遍具有抵抗力差、營養不良等特點，發生醫院感染后會嚴重影響患者的生活質量，甚至造成死亡[3-4]。

我院從完善規章制度、控制環境質量、加強疾病知識宣教等方面開展了質量控制管理，結果顯示，實施質量控制管理后，透析室的醫院感染率明顯降低，同時用室空氣、凈化室空氣、消毒劑、反滲水、透析原液、透析液入口、透析液出口取樣的細菌培養合格率也顯著提高。表明在血液透析室開展質量控制管理，能有效保障透析環境的安全，預防血液透析室感染的發生[5]。

參考文獻：

[1] 張為華，甘華，李正榮等.重慶市血液透析室醫院感染管理現況調查[J].重慶醫學，2012，41（16）：1625-1626.

[2] 戰榕，陳菁.福建省41所醫院血液透析室醫院感染管理現狀分析[J].中華醫院管理雜志，2010，26（5）：351-354.

[3] 宋曉莉，張麗娟，梁穎等.預防血液透析室感染的管理對策[J].臨床誤診誤治，2010，23（12）：1216-1216.

[4] 馬德鳳.臨床護理路徑在血液透析室醫院感染管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（3）：119-120.

[5] 賈翠梅，婁景秋，丁偉芳等.目標管理對血液透析室醫院感染控制的效果研究[J].中華醫院感染學雜志，2014，（12）：3087-3089.