PDCA循環(huán)法應(yīng)用于缺血性腦血管病患者心理干預(yù)的效果研究

【摘要】目的：探討運(yùn)用PDCA循環(huán)法對(duì)缺血性腦血管病患者進(jìn)行心理干預(yù)的效果。方法 將96例缺血性腦血管病患者隨機(jī)分為干預(yù)組48例和對(duì)照組48例，全部患者均經(jīng)MRI或CT證實(shí)，并能夠配合測(cè)評(píng)。干預(yù)組應(yīng)用PDCA循環(huán)法對(duì)腦血管病患者實(shí)施心理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)心理護(hù)理。分別采用抑郁自評(píng)量（SDS）表、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者的心理狀況。結(jié)果：用PDCA循環(huán)法實(shí)施心理干預(yù)能夠明顯緩解缺血性腦血管病患者的焦慮、抑郁癥狀，促進(jìn)患者的神經(jīng)康復(fù)治療，提高患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞 】PDCA循環(huán)法;腦血管病;心理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R-1 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0385-01

缺血性腦血管病常見于中年以上人群，具有起病急、來勢(shì)洶、變化快、致死致殘率高等特點(diǎn)。抑郁、焦慮、安全感匱乏是腦中風(fēng)后常見并發(fā)癥，如何使患者得到正確、及時(shí)、有效的心理干預(yù)措施，對(duì)于患者的心理健康及疾病的預(yù)后有著至關(guān)重要的影響。PDCA循環(huán)是一套廣泛用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化循環(huán)體系。包括Plan（計(jì)劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）和Action（處理）四個(gè)步驟。而本研究應(yīng)用PDCA循環(huán)法對(duì)腦血管病患者實(shí)施心理干預(yù)，使用抑郁量自評(píng)量（SDS）表、焦慮自評(píng)量表（SAS）和安全感量表評(píng)估患者的心理狀況。觀察PDCA循環(huán)干預(yù)法對(duì)腦血管病患者心理狀況的影響，為提高腦血管病患者的心理護(hù)理質(zhì)量提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：

將2012年12月-2013年10月收治于武漢科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的腦血管病患者98例隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①全部腦血管病患者患者均經(jīng)MRI或CT確診為腦血管病，符合1995年中華全國(guó)腦血管會(huì)議制定的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn);②意識(shí)清楚、智力正常，能配合各項(xiàng)量表測(cè)評(píng);③無精神病史。

1.2 研究方法：

對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。干預(yù)組在傳統(tǒng)心理護(hù)理方法基礎(chǔ)上采用PDCA循環(huán)管理方法對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。兩組患者在用藥和基礎(chǔ)的焦慮、抑郁狀態(tài)無明顯區(qū)別。PDCA循環(huán)管理方法如下。

1.2.1 P-計(jì)劃階段：清楚了解患者病情，心理狀況，取得患者的信任，采用抑郁量自評(píng)量（SDS）表、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者的心理狀況，并以此為依據(jù)制定具體干預(yù)計(jì)劃

1.2.2 D-實(shí)施階段：一對(duì)一實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)計(jì)劃

1.2.3 C-檢查階段：調(diào)查在執(zhí)行計(jì)劃中出現(xiàn)的問題，分析問題

1.2.4 A -總結(jié)處理階段根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)進(jìn)行總結(jié)、分析，將成功的經(jīng)驗(yàn)和存在的不足，作為推動(dòng)下一循環(huán)的動(dòng)力和根據(jù)，循環(huán)前進(jìn)，階梯上升，使管理質(zhì)量不斷改進(jìn)。

1.3評(píng)價(jià)方法：

1.3.1主觀幸福感用紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表評(píng)定。正性因子代表正性情感和體驗(yàn)，負(fù)性因子代表負(fù)性情感和體驗(yàn)，總分等于正性因子分減去負(fù)性因子分，總分的范圍為-24-24，正性因子和負(fù)性因子為0-24分。

1.3.2生活質(zhì)量評(píng)定表：兩組均在入組時(shí)及治療6周末由專職人員采用統(tǒng)一指導(dǎo)語指導(dǎo)患者填寫生活質(zhì)量評(píng)定問卷，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)功能四個(gè)單項(xiàng)，計(jì)算各單項(xiàng)評(píng)分及生活質(zhì)量總分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以x-±s表示，采用t檢驗(yàn)， Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1神經(jīng)內(nèi)科腦血管病患者焦慮抑郁比較：

3討論

焦慮、抑郁是腦血管病患者常見并發(fā)癥，是受挫后產(chǎn)生的一種情緒障礙，大部分患者從四肢健全的正常人，變成言語交流障礙、生活無法自理的病人。與家屬溝通有障礙、情緒低落，進(jìn)而出現(xiàn)沉默寡言、依賴、對(duì)治療及康復(fù)鍛煉不信任，拒絕繼續(xù)治療，對(duì)疾病的治愈失去信心，使患者神經(jīng)功能缺損恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，增加死亡率，因此早期使用PDCA循環(huán)心理干預(yù)法有針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)腦血管病患者神經(jīng)功能及日常生活能力的恢復(fù)有著不可小覷的影響。

4小結(jié)

此次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用PDCA循環(huán)法對(duì)腦血管病患者進(jìn)行心理干預(yù)能明顯改善缺血性腦血管病患者的心理健康狀況，增加了患者的信心，對(duì)康復(fù)鍛煉的積極性和主動(dòng)性，提高了住院期的安全感以及對(duì)疾病治療的依從性，從而促進(jìn)了神經(jīng)功能的恢復(fù)和疾病的轉(zhuǎn)歸。總之，使用PDCA循環(huán)法對(duì)腦血管病患者進(jìn)行早期的心理干預(yù)，有利于減輕患者的焦慮、抑郁情緒，提高日常生活能力，進(jìn)而提高患者的生存質(zhì)量。

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