小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎伴結(jié)石的效果探析

【摘要】目的：小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎伴結(jié)石的治療效果探析。方法：進(jìn)行本次研究選取我院2012年8月—2014年7月所治療的30例膽囊炎伴結(jié)石患者作為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，并且對(duì)所有的患者隨機(jī)的進(jìn)行了分組，分別是實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中常規(guī)的手術(shù)切口由對(duì)照組進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者進(jìn)行小切口手術(shù)，術(shù)后對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)相應(yīng)的手術(shù)和治療，兩組的患者在臨床癥狀上都所緩解，其中，實(shí)驗(yàn)組的患者在術(shù)后的各種癥狀明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：本次進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎伴結(jié)石具有良好的治療效果，臨床的應(yīng)用價(jià)值是相對(duì)較高的。

【關(guān)鍵詞】小切口膽囊切除術(shù);膽囊炎;膽囊結(jié)石

【中圖分類號(hào)】R-1 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0381-01

我國(guó)最近這幾年，醫(yī)學(xué)技術(shù)在飛速的發(fā)展，尤其是小切口膽囊切除臨床技術(shù)，一直都得到了大范圍的應(yīng)用和推廣，在獲得的臨床治療效果上也相對(duì)較為理想。本次臨床實(shí)驗(yàn)對(duì)小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎伴結(jié)石的臨床療效進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行了分析和研究，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

1 資料與方法

1、一般資料：

本次的實(shí)驗(yàn)研究以該院2012年8月—2014年7月收治的30例膽囊炎伴結(jié)石患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，同時(shí)對(duì)男性和女性患者進(jìn)行了劃分，男性患者15例，女性患者15例，患者年齡范圍25～75歲，平均年齡為（50.5±1.2）歲。所有患者都進(jìn)行了ERCP、CT和B超檢查，經(jīng)過(guò)檢查證實(shí)后均為膽囊炎伴結(jié)石，并且將一些患有膽囊周圍發(fā)生炎性粘連、上腹手術(shù)史、膽管惡性腫瘤、膽源性胰腺炎和肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者進(jìn)行了病例范圍的排除。將患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者分別為15人，保證兩組患者不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Plt;0.05）。

2、方法

在對(duì)兩組患者進(jìn)行手術(shù)之前應(yīng)該合理的使用抗生素進(jìn)行感染預(yù)防治療，待兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀都有所緩解后方可實(shí)施手術(shù)治療。使用持續(xù)硬膜外麻對(duì)對(duì)照組的患者進(jìn)行麻醉，對(duì)皮膚進(jìn)行常規(guī)切口手術(shù)，檢查及探明膽囊情況和膽囊位置，其后進(jìn)行取石手術(shù)。手術(shù)過(guò)后要進(jìn)行相應(yīng)的T型引流管常規(guī)引流，并且使用抗生素進(jìn)行感染預(yù)防。進(jìn)行實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)，首先應(yīng)該讓患者呈現(xiàn)平臥位，隨后進(jìn)行氣管插管全身麻醉。在右上腹進(jìn)行直肌切口，切口長(zhǎng)度約為5cm，將腹直肌前鞘、皮下組織、使用電刀對(duì)皮膚進(jìn)行逐層切開，鈍性分離腹直肌，將腹膜和腹橫肌切開。將十二指腸韌帶和膽囊充分暴露，尋找膽囊三角區(qū)并且將膽囊動(dòng)脈結(jié)扎切斷，隨后查明膽囊管將其結(jié)扎，使用注射器將膽汁完全抽取出，隨后取出膽結(jié)石。將膽囊提取，對(duì)肝臟和膽囊進(jìn)行分離，移運(yùn)膽囊，用紗布?jí)浩饶懩疫M(jìn)行止血處理。切除膽囊后，查明膽總管位置，進(jìn)行穿刺，確定為膽總管前壁取石。將止血紗布取出，如果發(fā)現(xiàn)膽汁有染色癥狀，則表明患者發(fā)生膽?zhàn)魡栴}，局部進(jìn)行手術(shù)縫合，使用紗布進(jìn)行壓迫包扎。術(shù)后常規(guī)留置引流管，將腹白線和腹膜用可吸收線縫合，皮膚和皮下組織進(jìn)行內(nèi)縫合，與此同時(shí)，還要實(shí)施常規(guī)抗感染治療。經(jīng)過(guò)手術(shù)和恢復(fù)治療，患者的肛門排氣功能正常后，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍常畛鯌?yīng)該以流食為主，隨著消化系統(tǒng)功能的逐漸恢復(fù)，可正常飲食。

3、觀察指標(biāo)：

對(duì)兩組的患者進(jìn)行細(xì)致的觀察，并發(fā)癥發(fā)生情況、手術(shù)出血量、平均住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)。

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

經(jīng)過(guò)使用軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)兩組患者之間數(shù)據(jù)資料，并且對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)使用進(jìn)行t檢驗(yàn)，如（Plt;0.05），則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)手術(shù)臨床治療后，兩組患者各項(xiàng)癥狀都有所緩解，其中，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)出血量、術(shù)后住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組的患者，經(jīng)過(guò)試驗(yàn)數(shù)據(jù)的對(duì)比，兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

3 討論

膽囊炎伴結(jié)石可以說(shuō)是一種常見的急性外科疾病。其臨床手術(shù)治療方法最為常見的就是開腹切開膽總管取石。近幾年國(guó)內(nèi)的臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展較為快速，各項(xiàng)檢查和手術(shù)技術(shù)也在不斷的更新發(fā)展，并且得到了廣泛的應(yīng)用和推廣。小切口膽囊切除手術(shù)在臨床治療中受到人們的重視和關(guān)注。目前對(duì)于影像學(xué)檢查證實(shí)，膽囊炎結(jié)伴石和腹腔內(nèi)未發(fā)生腹腔粘連以及腹膜炎，沒有顯著的休克狀態(tài)的患者，小切口膽囊切除術(shù)是目前唯一首選的臨床治療方法。

總結(jié)：

綜上所述，和以往傳統(tǒng)的一些開腹手術(shù)相比較之下，小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎結(jié)伴石的主要優(yōu)勢(shì)分為，住院時(shí)間短、經(jīng)濟(jì)壓力小、恢復(fù)效果好、承受痛苦小、、腹內(nèi)創(chuàng)傷小、出血量少、手術(shù)創(chuàng)傷小及手術(shù)時(shí)間短等特點(diǎn)。因此，小切口膽囊切除術(shù)可以說(shuō)是目前國(guó)內(nèi)最為理想的一種臨床治療方法，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有很高的應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)該進(jìn)行廣泛的推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 談世林.小切口膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊良性疾病的臨床效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，20：4235-4236.

[2] 麥志惠，潘輔全.開腹膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療老年糖尿病伴膽囊結(jié)石效果評(píng)價(jià)[J].山東醫(yī)藥，2009，04：79-80.

[3] 雷威，李建忠，楊富財(cái).小切口膽囊切除術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎在基層醫(yī)院的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，04：1397-1398.

[4] 葛孚旭，呂寶勇.LC與小切口膽囊切除術(shù)治療早期急性膽囊炎臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，32：138-139.

[5] 張建雷，蔣存兵，朱柯磊.經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)聯(lián)合二期小切口膽囊切除術(shù)治療老年高危急性梗阻性膽囊炎臨床觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，12：3-4.