妊娠中晚期急性闌尾炎的早期手術治療分析

【摘要】目的：探究分析妊娠中晚期急性闌尾炎的早期手術治療。方法：隨機抽取筆者所在醫院2010年1月至2013年12月間我院收治的30例妊娠中晚期急性闌尾炎患者，設為研究對象，對患者的臨床表現、診斷手段、治療方法等進行回顧性總結和分析。結果：我院進行研究的這30例患者全部進行早期手術治療，沒有孕婦和嬰兒死亡。患者術后采用青霉素類或者頭孢類抗生素抗感染治療。30例患者中有2例出現切口感染，這2例患者均在傷口處放置引流，半個月后出院，其余28例未感染患者在手術后一周左右拆線出院。結論：對妊娠中晚期急性闌尾炎患者進行早期手術治療，能夠顯著提高患者的臨床治愈率，提高患者的生存質量，值得推廣應用。

【關鍵詞】妊娠;中晚期;急性闌尾炎;早期手術

【中圖分類號】R-1 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0371-01

妊娠期婦女發生急性闌尾炎的概率在逐年增加，急性闌尾炎是臨床上一種常見的外科急腹癥，妊娠期急性闌尾炎的發病率為0.5～4.0%，其中將近80%發生在中晚期，嚴重影響了孕婦的妊娠結局[1]。妊娠期急性闌尾炎的發病機制和一般的闌尾炎沒有較大的區別，但是由于妊娠期特殊的生理特點，而且在妊娠中晚期發生的闌尾炎容易被漏診和誤診，從而導致流產、早產、死胎以及腹腔感染等，對母嬰的生命產生了較大的威脅[2]。我院就妊娠中晚期急性闌尾炎的早期手術治療分析這個課題展開研究，取得了令人滿意的成果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料：

隨機抽取筆者所在醫院2010年1月至2013年12月間我院收治的30例妊娠中晚期急性闌尾炎患者，設為研究對象，所有患者的臨床病癥、體征、病理學檢查結果均符合醫學上對于妊娠期急性闌尾炎的診斷指標[3]，并且排除患有嚴重的心腦血管疾病、嚴重的肝、腎等其他身體重要臟器功能性障礙疾病患者，排除患有嚴重的精神類疾病患者，所有患者都為自愿接受治療研究。患者的臨床癥狀主要表現為不同程度的腹部疼痛，轉移性右下腹痛，部分患者出現惡心嘔吐、體溫升高的癥狀[4]。這30例患者中急性闌尾炎發生在中期的有12例，發生在晚期的有18例。全腹痛患者9例，轉移性右下腹痛7例，右中下腹固定痛10例，臍周痛4例。30例患者中惡心嘔吐的有11例，腹瀉患者3例，體溫升高患者14例。

1.2治療方法：

所有患者均為手術治療，采用連續硬膜外麻醉，選取左側臥位或者右側墊高位，在麥氏切口上方大約3cm處做一個切口，手術過程中需要用濕潤的紗布阻隔子宮免受刺激，在尋找闌尾的過程中可以以回盲為參照物[5]。手術過程中需要吸取膿液，盡量不對腹腔進行沖洗，用沾了鹽水的紗布吸取盆腔內的積液，如果不是十分必要，不放置引流管[6]。如果出現闌尾穿孔，積液比較多的情況，可以放置軟膠管，但是需要盡早在手術后拔除，同時保證不會對子宮產生刺激[7]。

1.4 統計學處理：

研究中的基本的數據都采用SPSS12.0軟件進行統計處理。計量的資料運用x±s表示;利用t檢驗;計數資料以卡方值進行檢驗;計數資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

我院進行研究的這30例患者全部進行早期手術治療，沒有孕婦和嬰兒死亡。患者術后采用青霉素類或者頭孢類抗生素抗感染治療。30例患者中有2例出現切口感染，這2例患者均在傷口處放置引流，半個月后出院，其余28例未感染患者在手術后一周左右拆線出院。

3 討論

妊娠中晚期發生急性闌尾炎的概率在逐年增加，手術時機的選擇一定要盡早，醫生需要和不愿意手術的患者講解手術的必要性以及安全性，不能夠因為患者及其家屬的不信任、懷疑、恐懼而影響最佳的手術治療時間，如果患者不配合手術治療，可以建議轉上級醫院[8]。患者妊娠子宮增大，闌尾上抬，手術切口的位置可以根據麥氏切口的位置選擇，也可以以壓痛點為中心做右腹直肌旁縱切口，患者需要左傾，將手術視野直接暴露，在手術過程中一定要注意不能刺激子宮，盆腔內的積液需要用鹽水紗布吸出，盡量不放置引流管[9]。

手術后要嚴格遵守用藥規則，醫生和護士需要充分了解藥物對胎兒的不良影響，優先使用對胎兒沒有影響的藥物，每一種藥物在使用之前，都必須告知患者及其家屬，講解藥物的功效以及安全性，消除患者的緊張、擔憂的情緒[10]。

我院對30例妊娠中晚期急性闌尾炎患者進行手術治療的研究中發現，沒有孕婦和嬰兒死亡，而且感染率為6.67%，經對癥治療后痊愈出院。綜上所述，對妊娠中晚期急性闌尾炎患者進行早期手術治療，能夠顯著提高患者的臨床治愈率，提高患者的生存質量，值得推廣應用。

參考文獻：

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