孕期補充鈣劑減少產后出血療效探討

【摘要】目的 對孕期補充鈣劑減少產后出血療效進行觀察。方法 將我院2013年6月至2014年6月間收治的120孕婦分別分為A、B、C三組，其中A、B兩組給予不同劑量鈣劑補充，C組僅注射縮宮素，對比三組孕婦的產后出血量。結果A、B兩組孕婦在補鈣后血鈣水平得到了不同程度的提高、與C組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。A、B兩組孕婦在產后的2小時以及24小時的出血量都比C組孕婦的出血量有明顯減少的跡象（Plt;0.05）。結論 孕期補充鈣劑可有效降低產后出血，值得推廣。

【關鍵詞】產后出血;鈣劑;出血量

【中圖分類號】R-1 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0370-01

產后出血是導致產后死亡的重要原因之一，其位居于我國孕產婦死亡原因的首位，它是分娩期間嚴重并發癥，胎兒娩出后24小時內陰道流血量超過500ml者成為產后出血[1-2]。我院對2013年6月到2014年6月期間的120例孕婦進行了回顧分析，取得了一定成果，現報道如下。

1 資料與分析

1.1一般資料：

我院選擇了2013年6月到2014年6月期間的120例孕婦，無妊娠合并癥及妊娠并發癥，年齡在25—32歲之間，孕周在36—41周，將這120例孕婦隨機的分成A、B、C三組，每組各40例，每位產婦均未出現產科出血性疾病，三組產婦在年齡、孕次、孕周等一般情況的差異性無統計學意義（Pgt;0.05）。以上孕婦正常分娩后，新生兒并未出現缺鈣現象。

1.2方法：

A組在子宮口開全進入第二產程之后，應用5%葡萄糖100 ml加10%葡萄糖酸鈣10 ml靜脈滴注，30 min滴完，胎肩娩出之后肌肉注射縮宮素20 U。B組應用10%葡萄糖酸鈣15 ml，其余的和A組相同。對照組C組只在胎肩娩出后常規肌內注射縮宮素20 U而不注射葡萄糖酸鈣。

1.3觀察指標：

分別對A、B兩組孕婦靜脈滴注葡萄糖酸鈣前后1小時和C組孕婦臨產前進行血清鈣濃度的測量，并采用采用全自動生化分析儀對血清鈣值進行測定，血清鈣值的正常范圍是在2.25～2.75 mmolPL之間，小于2.25 mmolPL將被診斷為低鈣[3]。

1.4統計學分析：

計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過上表一的數據分析可知，A、B、C三組孕婦在補鈣前血清鈣濃度差異無統計學意義（Pgt;0.05），可知這三組孕婦對象具有可比性。A、B兩組孕婦在補鈣后血鈣水平得到了不同程度的提高、與C組比較差異有統計學意義（Plt;0.05），但是A、B兩組差異無統計學意義（Pgt;0.05）。

上表二的數據表明，A、B、C三組孕婦在用藥之后第二以及三產程時間差異無統計學意義（Pgt;0.05）。A、B兩組孕婦在產后的2小時以及24小時的出血量都比C組孕婦的出血量有明顯減少的跡象（Plt;0.05），但A組孕婦和B組孕婦差異無統計學意義（Pgt;0.05）。

在滴注靜脈葡萄糖酸鈣液之后，A組和B組孕婦之中分別有1至3例出現過發熱、胸悶以及心慌的癥狀，但是在數分鐘后就得到了自行的緩解，生命體征進入平穩狀態，孕婦的血壓，心率以及胎兒的心率都沒有明顯的變化，以及產后的新生兒也不缺鈣。

3 討論

3.1對產后出血的癥狀進行分析：

胎兒娩出后24小時內出血量超過500mL者稱為產后出血，80%發生在產后2小時內。子宮收縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙是引發產后出血的四大原因，這四大原因可能是互為因果也可能會同時存在。所以產后如果有出血量增多趨勢的產婦，應當時刻注意測量出血量，以免對失血量估計不足而對自己造成不必要的傷害[4]。

3.2對孕期補充鈣劑的效果進行分析：

孕婦在妊娠期的時候會由于諸多原因而導致體內含鈣量降低，身體處于一種低鈣的狀態，比如母體的血容量增加、白蛋白水平生理性降低、細胞外液體積增大、尿鈣排泄增多、腎濾過率提高、大量鈣離子通過胎盤向胎兒轉運等，再加上胎兒在生長和發育的時候所需的鈣量會越來越多，孕婦自身在孕后期所需的鈣量也會急劇上升，由于孕婦所需的鈣量增多可身體又處于一種低鈣的狀態，這樣就會引發各種妊娠期并發癥。因為鈣離子既是凝血因子IV，而且可以參與和激活多個凝血環節，它可以維持神經肌肉的興奮度。鈣不僅可以使胎盤娩出后的子宮胎盤血竇閉合，還可以形成血栓，減少產后的出血量。所以，鈣離子對產后止血的效果是非常明顯的。那么，在分娩前補充鈣劑對于減少產后出血量是非常有幫助的，可以降低產后的出血率。

綜上所述，孕期補充鈣劑對于減少產婦產后的出血量有明顯的效果，對于提高產婦健康質量具有重要的臨床價值，值得臨床推廣

參考文獻：

[1] Foman. Inhibitory effects ofnitrendipine onmyometrial and vascularsmoothmuscle in human pregnant uterus and placenta[J]. AetaPharmacolToxica，l 2011， 59（10）：112-114

[2]李萍.產前補鈣預防宮縮乏力性產后出血[J].南通醫學院學報， 2013， 23（4：）116-118

[3] 王錫梅.血清鈣含量與產后出血量的關系[J].中國血液流變學雜志， 2013， 12（2）：16-19

[4]李麗瑋. 10%的葡萄糖酸鈣減少擇期剖宮產產后出血的臨床研究[J].河北醫藥， 2013， 14（ 35）：45-47