尿液分析儀測定潛血結果的可行性研究

【摘要】目的：研究尿液分析儀測定潛血結果的可行性與效果。方法：收集我院2013年3月-2014年8月間300例患者新鮮尿液標本為研究對象進行分析，每份標本均分別進行尿液分析儀測定與顯微鏡檢查，對比測定潛血結果假陽性率。結果：儀器檢測潛血陽性標本51例，鏡檢陰性標本11例，假陽性率21.56%;儀器檢測潛血陰性標本249例，鏡檢陽性標本13例，假陽性率5.22%，結果有出入，假陽性均存在。結論：尿液分析儀測定潛血結果有一定篩選作用，但因為假陽性存在，必須配合顯微鏡檢查等進一步加強結果確認，以得到更加準備的尿檢結果。

【關鍵詞】尿液分析儀;假陽性;鏡檢;可行性

【中圖分類號】R-1 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0363-02

尿檢作為臨床檢驗最常用的方法之一，在泌尿科系統疾病診斷、檢驗、療效觀察、預后判斷等領域具有著極高的應用價值，對于判斷代謝系統疾病、診斷腎臟與泌尿道疾病程度與進展情況等也有諸多助益。尿檢作為臨床最重要的檢驗手段之一，在醫院工作中擔負著諸多重責大任，尿液分析儀作為臨床尿檢常用儀器，在測定潛血結果方面準確性高、可信度佳，比起以往顯微鏡檢查有較多優越性，因而廣泛應用于各個科室[1]。為研究尿液分析儀測定潛血結果的可行性與效果，本次研究收集我院2013年3月-2014年8月間300例患者新鮮尿液標本為研究對象進行分析，臨床報告如下。

1 材料與方法

1.一般材料：

收集我院2013年3月-2014年8月間300例患者新鮮尿液標本為研究對象進行分析，300例患者中男性158例，女性142例，年齡18-74歲，平均年齡（44.9±5.6）歲，患者來源為本院心內科、骨科、婦科、泌尿科等。300例患者每人均采集兩份新鮮尿液標本，每份5ml，裝于不同試管內，一份應用尿液分析儀做測定，一份應用顯微鏡做鏡檢，分別將其定為儀器組與鏡檢組，對比測定潛血結果假陽性率。

2.方法：

儀器組：應用桂林醫療器械公司出品的優利特200尿液分析儀對尿液進行檢測。

鏡檢組：應用上海州怡儀器設備有限公司出品的奧林巴斯CX41-32C02，尿液以1500rpm離心5min后期棄上層清液，取沉渣搖勻滴于載玻片上，蓋玻片覆蓋鏡檢。

以高倍鏡下連續計數10個視野中紅細胞數，以紅細胞數≤0-5個為陰性，反之以>5個為陽性[2]。以尿液分析儀潛血反應陽性、鏡檢陰性為假陽性，反之，以鏡檢陽性、尿液分析儀潛血反應陰性為假陰性。

2 結果

300例潛血陽性標本與陰性標本符合情況見表1。300例標本中，儀器檢測潛血陽性標本51例，鏡檢陰性標本11例，假陽性率21.56%;儀器檢測潛血陰性標本249例，鏡檢陽性標本13例，假陽性率5.22%;結果顯示假陽性率21.56%，假陰性率5.22%，二者檢測結果有出入，假陽性均存在。

3 討論

尿液分析儀檢測具有成本低、快速簡便等優勢，其作用原理為利用紅細胞血紅蛋白的亞鐵血紅素發揮類似過氧化氫酶的活動，催化其釋放出新生態氧，從而使底物氧化變色，所以尿液分析儀既可測定游離蛋白與完整紅細胞，同時對肌紅蛋白也呈陽性反應，功能強大，對于鏡檢法只能測定未被破壞紅細胞，在功能性與應用價值上都要更勝一籌，也是造成二者檢測結果有時異同的原因[3]。尿液分析儀測定潛血時，多數情況下可準確測定尿液中紅細胞情況，但是在某些情況下則可能出現與鏡檢結果不一致的情況，當鏡檢結果呈陽性時，排除肌紅蛋白與血紅蛋白干擾作用，可高度懷疑為假陽性，反之，則可懷疑為假陰性。

尿液分析儀在檢測潛血陽性方面靈敏度較高，但是有時也會出現假陽性，造成這種結果的原因為患者泌尿系統中某些G+菌與G-菌可能會適當過氧化酶活性物質，從而導致繁殖過程中合成過氧化酶或者觸酶等導致測定結果假陽性的物質，或者某些患者尿液中含有對熱不穩定的過氧化物促使試紙變色從而出現假陽性結果[4]。至于假陰性結果的出現主要與尿液pH過低、內含維生素C等高濃度還原性物質或藥物成分作用等，在測定時需加以注意。尿液測定儀器檢測與鏡檢結果的不同還有以下原因，如尿液紡織時間過長、尿液呈堿性或低滲尿等導致尿液內紅細胞被破壞從而無法順利鏡檢，有時候腎部疾病患者尿液中紅細胞被破壞導致血紅蛋白的釋放也會促使鏡檢結果呈陰性而儀器檢測呈陽性的假陽性結果[5]。

雖然尿液分析儀在測定潛血結果方面有一定優越性，可靈敏的反應紅細胞與血紅蛋白的存在，具有經濟性佳、靈敏直觀的應用優勢，使得尿檢結果更為準確，但是由于假陽性的存在，結果正確性與可信度受到干擾，需要在潛血陽性測定后，配合鏡檢結果分析假陽性與假陰性出現的原因，以便得到更加準確的測定結果。目前尿液分析儀作為一項很成熟的技術，在篩選潛血結構方面有一定優越性，尤其是進行大量尿液標本檢測時可短時間內迅速有效的完成測定任務，不過由于其本身的局限性，對各類上皮細胞、管型、結晶等識別度較差，因此需要配合鏡檢方式做進一步的結果檢測，通過復檢判斷假陽性與假陰性情況，從而通過兩種檢測手段的完美結合找出潛血陽性原因，提升尿檢結果準確性。

綜上所述，尿液分析儀測定潛血結果有一定篩選作用，但因為假陽性存在，必須配合顯微鏡檢查等進一步加強結果確認，以得到更加準備的尿檢結果。

參考文獻：

[1] 葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].3版，南京： 東南大學出版社，2006：294.

[2] 吳敏瑾，高相理，金勝航，等.尿液干化學分析儀、沉渣儀與顯微鏡聯合檢測尿液有形成分的臨床應用[J].浙江檢驗醫學，2008，6（2）：32-33.

[3] 劉保廷.UF-100尿沉渣分析儀測定尿液有形成分與顯微鏡檢查結果的對比分析[J].當代醫學，2010，16（22）：2-3.

[4] 吳經寧.尿液分析儀檢測潛血與鏡檢結果對比分析[J].大家健康，2013 ，7（4）：25-25.

[5] 蘇貽華.尿分析儀檢測潛血與鏡檢結果對比分析[J].當代醫學，2011，17（11）：102-102.