甲狀腺檢查在外科體檢中的價(jià)值及應(yīng)用探討

【摘要】目的：探討甲狀腺檢查在外科體檢中的價(jià)值及應(yīng)用。方法：收集從2012年4月到2014年4月在我院進(jìn)行外科體檢的400名體檢者的甲狀腺檢查情況，將這400名體檢者分為實(shí)驗(yàn)組（甲狀腺超聲檢查）和對(duì)照組（甲狀腺觸診檢查），并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：400位體檢者中共檢查出甲狀腺疾病125例，陽(yáng)性率為31.25%，其中僅采用甲狀腺觸診未能檢查出，需要受檢查者配合吞咽動(dòng)作查出的有25例。該125例診后經(jīng)B超復(fù)診均確診。結(jié)論：甲狀腺疾病具有高發(fā)、易誤診的特點(diǎn)，甲狀腺檢查對(duì)甲狀腺瘤、甲狀腺癌等疾病的發(fā)現(xiàn)與防治具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺檢查;外科體檢;價(jià)值及應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R-1 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0355-02

21世紀(jì)的今天，隨著人們的生活質(zhì)量和生活水平不斷提高，人們對(duì)自身的健康狀況也更加在乎，更加關(guān)注，更多的人會(huì)按時(shí)且定期的去醫(yī)院進(jìn)行體檢，這對(duì)疾病的發(fā)現(xiàn)和防治是有十分重要的意義。甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，同時(shí)也是易發(fā)病的器官之一。甲狀腺檢查是外科體檢的基本項(xiàng)目之一 ，經(jīng)常用來(lái)診斷甲狀腺疾病的方法甲狀腺觸診，這種方法在一定程度上能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情并獲得及時(shí)的治療機(jī)會(huì)，但那也存在一定的缺陷。本文對(duì)甲狀腺檢查在外科體檢中的價(jià)值及應(yīng)用進(jìn)行了探討，收集從2012年4月到2014年4月在我院進(jìn)行外科體檢的400名體檢者的甲狀腺檢查情況，將這400名體檢者分為實(shí)驗(yàn)組（甲狀腺超聲檢查）和對(duì)照組（甲狀腺觸診檢查），并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：

收集從2012年4月到2014年4月在我院進(jìn)行外科體檢的400名體檢者的甲狀腺檢查情況，將這400名體檢者分為實(shí)驗(yàn)組（甲狀腺超聲檢查）和對(duì)照組（甲狀腺觸診檢查）。400名體檢者中，男性158人，女性241人，年齡在24歲到75歲，平均年齡為49.5歲。兩組在性別、年齡等一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p﹥0.5），具有可比性。

1.2方法：

對(duì)照組采用甲狀腺觸診檢查，在發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)檢出時(shí)，接受手術(shù)治療或進(jìn)行更進(jìn)一步的檢查，并對(duì)手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行分析。主要通過(guò)以下方法進(jìn)行：視診：這一過(guò)程需要在光線充足的環(huán)境下進(jìn)行，受檢者還需要做吞咽動(dòng)作配合檢查，觀察甲狀腺是否有腫大和雙側(cè)不對(duì)稱的現(xiàn)象。如果受檢者的甲狀腺隨吞咽動(dòng)作而向上移動(dòng)的現(xiàn)象不明顯，可以讓受檢者改變姿勢(shì)，頭向后仰同時(shí)雙手放于枕后進(jìn)行觀察。觸診：觸診必須在十分安靜的環(huán)境中完成，同時(shí)還需要較充足的光線。甲狀腺觸診檢查主要包括兩個(gè)部位的檢查，分別是甲狀腺峽部和甲狀腺側(cè)葉。甲狀腺峽部：受檢者需做吞咽動(dòng)作配合檢查，檢查者可站于受檢者前方或后方進(jìn)行檢查。檢查時(shí)沿胸骨上切跡向上觸摸，此時(shí)可觸摸到氣管前軟組織，判斷是否有增厚的現(xiàn)象出現(xiàn)。甲狀腺側(cè)葉 ：檢查者可站于受檢者的前面或者后面進(jìn)行檢查，同時(shí)囑受檢者進(jìn)行吞咽動(dòng)作配合檢查。聽(tīng)診：聽(tīng)診而需要在安靜的環(huán)境下進(jìn)行。使用鐘型聽(tīng)診器對(duì)腫大的甲狀腺進(jìn)行聽(tīng)診，兵對(duì)患者的具體情況進(jìn)記錄。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組采用的是甲狀腺超聲檢查。在檢查過(guò)程中應(yīng)囑患者采取仰臥位，使用探頭頻率為 7.5MHz 的彩色多普勒超聲診斷儀，對(duì)甲狀腺進(jìn)行橫切面、縱切面等各方面檢查。觀察并記錄甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、回聲類型、內(nèi)部回聲分布、有無(wú)衰減邊界、有無(wú)鈣化等甲狀腺特征，同時(shí)觀察結(jié)節(jié)內(nèi)部和周?chē)难鞣植记闆r，對(duì)具體情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

使用SPSS 17.0軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)Plt;0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)400位體檢者分別采用甲狀腺觸診檢查（對(duì)照組）和甲狀腺超聲檢查（實(shí)驗(yàn)組），并統(tǒng)計(jì)分析兩組的檢查結(jié)果，具體情況如下：

400位受檢者中共檢查出甲狀腺疾病 125例，陽(yáng)性率為31.25%，其中僅采用甲狀腺觸診未能檢查出，需要受檢查者配合吞咽動(dòng)作查出的有25例，在受檢者加吞咽動(dòng)作后均經(jīng)甲狀腺超聲檢查確診。在醫(yī)學(xué)上我們將甲狀腺腫大分為三度：不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度;能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為Ⅱ度;超過(guò)胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度。這400位受檢者共檢查出甲狀腺腫腫大58例，甲狀腺Ⅰ度23例，男性10例，女性13例;甲狀腺Ⅱ度28例，男性20例，女性8例;這7例患者均為女性，甲狀腺包塊7例，經(jīng)超聲檢查顯示包塊大小范圍為0.7 ～ 2.2cm，為中等硬度，按壓時(shí)患者無(wú)痛感。該125例診后經(jīng)B超復(fù)診均確診。

3 討論

甲狀腺疾病發(fā)病率高，但經(jīng)常被人們忽視不被重視。本次體檢中，甲狀腺疾病率高達(dá)31.25%，發(fā)病率遠(yuǎn)高于其他器官。甲狀腺疾病易誤診且危害較大。甲狀腺的功能是調(diào)節(jié)全身代謝，它合成的甲狀腺激素可調(diào)節(jié)人體內(nèi)蛋白質(zhì)等物質(zhì)的代謝速度。甲狀腺受損時(shí)可引起人體代謝功能異常，心率減慢、心律失常、心力衰竭等是甲狀腺疾病的常見(jiàn)癥狀。甲狀腺功能減退對(duì)人體的危害非常大，對(duì)于妊娠期的父女更是如此，可能會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)、后代智力發(fā)育不良等嚴(yán)重。超聲檢查對(duì)甲狀腺疾病的診斷有積極意義。超聲檢查能較為準(zhǔn)確地鑒別甲狀腺疾病，簡(jiǎn)便易行，無(wú)創(chuàng)傷，且對(duì)甲狀腺疾病的良、惡性判別具有重要意義，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺瘤、甲狀腺癌等疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療具有重要的臨床意義。

綜上所述，甲狀腺疾病發(fā)病率較高，常被誤診或不被重視，對(duì)我們的身體的危害也較大。采用甲狀腺觸診法檢查具有簡(jiǎn)便易行、費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病，使患者獲得及時(shí)的治療，改善患者的健康水平。但有的較為復(fù)雜的病情通過(guò)觸診檢查不出來(lái)。采用甲狀腺超聲檢查對(duì)甲狀腺疾病的診斷和治療具有重要意義，可提供重要的信息和依據(jù)，應(yīng)對(duì)更為復(fù)雜的情況。因此甲狀腺檢查對(duì)甲狀腺疾病的早期發(fā)現(xiàn)和治療具有積極的意義，在外科體檢中應(yīng)得到重視。

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