氧驅動霧化吸入技術在食管癌術后病人中的應用

【摘要】目的：探究食管癌術后病人應用氧驅動霧化吸入后效果。方法：收集我院食管癌術后病人110例，隨機分為兩組，氧驅動霧化組55例，超聲霧化組55例，兩組療程均為術后第1～5天，比較兩組的排痰效果及治療前后血氧飽和度（SaO2）。結果：氧驅動霧化組較超聲霧化組術后的吸痰次數減少（Plt;0.05），氧驅動霧化組治療后SaO2 高于治療前（Plt;0.05）;氧驅動霧化組治療后SaO2 高于超聲霧化組（Plt;0.05），差異均有統計學意義。結論：氧驅動霧化吸入應用于食管癌術后病人的臨床療效好、治療后血氧飽和度高明顯優于傳統的霧化吸入，方法簡單，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】氧驅動霧化吸入;食管癌術后;臨床療效

【中圖分類號】R-1 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0354-02

氧驅動霧化吸入療法是治療各種呼吸系統疾病的重要方法之一[1]。食管癌術后患者由于多種因素導致患者術后呼吸道分泌物較多，行霧化吸入治療以達到濕化呼吸道黏膜，解除支氣管痙攣、祛痰、抗炎、預防呼吸道感染等目的。選用適當的霧化吸入方法對療效很重要。我院使用氧驅動霧化吸入療法，應用于食管癌術后病人的臨床效果好，具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：

收集我院2011年1月至2013年1月收治的食管癌術后患者共110例，其中男性62例（56.4%），女性48例（43.6%），年齡在49～76歲之間。隨機分為兩組，氧驅動霧化組55例，超聲霧化組55例，兩組性別、年齡、疾病種類方面無顯著性差異（Pgt;0.05），但具有可比性。

1.2方法：

氧驅動霧化器采用口含式氧驅動霧化器（東莞市富利凱醫療用品有限公司），超聲波霧化器采用402A 超聲霧化器（江蘇魚躍醫療設備有限公司）。霧化液配制： 生理鹽水20～30 ml+慶大霉素8萬U、地塞米松5 mg、α-糜蛋白酶4 000 U[2]。兩組患者均在霧化吸入前接受有效咳嗽、咳痰、霧化吸入注意事項等指導，取坐位或半臥位，霧化吸入過程中囑患者做深而慢的呼吸，用嘴吸氣，用鼻呼氣以利于氣霧吸入。

霧化吸入每間隔5min， 即協助叩背， 咳嗽， 促進排痰， 每次霧化吸入的時間約20min。兩組均手術后第1 天開始使用霧化吸入， 共計使用5d。吸入過程中觀察記錄患者癥狀、體征變化及不良反應。比較兩組的排痰效果及治療前后血氧飽和度（SaO2）。

1.3統計學方法：

本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

氧驅動霧化組較超聲霧化組術后的吸痰次數顯著減少（Plt;0.05）， 吸氧時間明顯縮短。氧驅動霧化組治療后SaO2 在97.2±1.2%，高于治療前SaO2 92.5±2.1% （Plt;0.05）;氧驅動霧化組治療后SaO2 97.2±1.2%，高于超聲霧化組治療后SaO2 93.6±2.3% （Plt;0.05），差異均有統計學意義。

3 討論

食管癌術后病人易發生呼吸困難、缺氧，并發肺炎、肺不張，甚至呼吸衰竭。主要有下列相關因素[3]：（1）全身麻醉手術中氣管插管是一種侵入性操作，可以損傷氣管的呼吸道粘膜及纖毛，使局部受損后水腫，纖毛運動減弱，分泌物增多，且不易咳出。（2）麻醉藥物和術后持續鎮痛，使病人的呼吸中樞，咳嗽反射均受到抑制，降低了排痰能力。（3）術前部分病人合并慢性支氣管炎，肺部病變等隱匿性疾病。（4）切口疼痛，病人害怕疼痛，不敢咳嗽。（5）手術中擠壓肺組織，使肺組織受損，痰液明顯增多。（6）開胸術后肺的順應性下降，容易造成肺泡內積液難排出。以上因素易導致支氣管分泌物增多，不易排出，痰阻塞引起肺部感染，從而延長吸氧時間，增加了肺部感染的發生機率。從而導致病人出現呼吸急促、心率增加、體溫升高、指脈氧下降等臨床表現。術后行深吸氣鍛煉、霧化吸入、咳嗽、排痰是改善病人呼吸功能、減少術后肺部并發癥的關鍵之一。

超聲霧化吸入是通過超聲波發生器輸入的高頻電能，使水槽底部晶體換能器發生超聲波能，作用于霧化罐內的液體，破壞藥液表面的張力，使藥液成為微細霧滴，通過導管輸送至肺部病變部位。超聲霧化吸入產生的霧滴較大（5～10μm），大量氣霧進入呼吸道，從而加大氣道阻力，引起嗆咳，霧化濕度大，霧中水含量超過藥物含量，且含氧量很低，阻塞氣道造成缺氧。由于超聲波過熱，使吸入的藥物發生質變等，容易誘發氣道痙攣和阻塞[4]。

氧驅動霧化吸入是通過氧氣加壓，使氣流從小孔噴入霧化器內時產生負壓空間，帶動溶液從吸管中上升，溶液與氣流混合，霧化成微粒吸入肺內，是氧療、給藥、霧化的有機結合。氧驅動霧化吸入器產生霧滴較小（ 3～6μm），藥物濃度大、用量少、霧化柔和，不會造成肺內液體潴留。患者在吸入藥液的同時吸入氧氣，呼吸道內含氧量升高，有利于肺泡氧氣與二氧化碳的交換，糾正超聲霧化時可能出現的缺氧癥狀。

本文通過兩種霧化吸入療法相比較，食管癌術后患者氧驅動霧化吸入吸痰次數、血氧飽和度臨床效果，顯著優于超聲霧化吸入。值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 夏晴.氧氣霧化吸入在低肺功能食管癌術后患者中的應用及護理[J].華北煤炭醫學院學報，2009，11（6）：868.

[2] 顧愷時.胸心外科手術學[M]，北京：人民衛生出版社，2012，163

[3] 李西睦，喻廣娟，丁志遠，等.3種不同霧化吸入方式治療毛細支氣管炎療效比較[J].河北醫藥，2009，31（21）：2909.

[4] Hong Js， koh， Han Es， et al.Inhibition of blecomey in induced celldeath in alveolar macroph ages and hum an lung epitheial ceils by ambroxol[J].Biochem Phamacol，2003， 66（7）：1297