淺析兒童醫療前的心理因素及開導技巧

【摘要】兒童由于身體正處于生長發育期，身體抵抗疾病的能力較弱，所以在醫院里，兒童患者比較多見。由于兒童患者的思想和心理還未成熟，身體健康情況也會直接干擾其心理活動，疾病所致體內環境的變化，可以直接影響大腦功能，從而產生心理障礙。對這一類兒童患者來說，軀體疾病是因，心理障礙是果。治療除主要針對兒童身體上的疾病外，醫護人員還要幫助患兒消除心理障礙和恐懼，使他們能夠配合醫護人員進行治療只有藥物和心理能同時作用，才能產生最佳的治療效果。

【關鍵詞】兒童;患病;心理;開導;治療

【中圖分類號】R-1 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0350-02

心理開導是兒科患者治療中的重要環節。兒童在患病后其心理狀態會發生改變，但與成人相比其心理狀態又具有特殊性，這就要求兒科醫生在治療時應重視兒童的心理變化，注意方式方法，以提高臨床治療的效果，促進患兒的身心健康全面恢復。本文對我院兒童患病后的心理開導的方法及其效果進行了總結研究，現報告如下。

1 患兒入院治療后的主要心理障礙及反應

1.1 焦慮、恐懼：是一種對象不明、不可名狀的擔心和害怕。它既可能來自對本身患病的不安，也可能來自疾病本身的臨床表現。例如看到周圍一些看患病兒童的狀況，不禁產生一種恐怖感，好像面臨巨大威脅。患兒在精神上十分緊張，怕疼痛、怕打針、懼怕各種檢查，整天提心吊膽。甚至看到醫護人員的白大衣及雪白的墻，也會產生恐懼及排斥心理。

1.2 患兒對周圍的事物特別敏感，對醫護人員的解釋、家長的好言相勸抱有懷疑態度：患兒面對醫護人員產生容易產生焦躁、恐懼不安的情緒。耐受性差，植物神經功能紊亂的癥狀多，如：汗多、心悸、頭脹、乏力等，導致睡眠障礙和食欲不振等，同時表現出對光、聲、冷、熱等刺激敏感。患兒情緒不穩，應激反應強烈，易憤怒，也易出現悲觀、抑郁、沮喪等消極情緒。

1.3反應淡漠：患兒入院后，因脫離學校、家庭，離開原來熟悉的環境，易產生與人的隔閡、冷淡感、孤獨無助和不安全感。

2 產生心理障礙的原因及分析

患兒入院后，通常因心情不佳，容易形成負面情緒波動。基于這種負面情緒，患兒容易出現焦慮、激怒或消沉等反應。

2.1 離開原有生活環境所致：患兒入院后，離開了原來熟悉的生活環境，打亂了原有的生活規律，在醫院這個陌生的環境中，所熟悉的人不多，又飽受疾病的煎熬，患兒首先有陌生感、孤獨感，需要面對病房管理制度、各種治療和護理措施、醫護人員的態度等。

2.2 患兒自身思想和心理尚未成熟，文化程度低所致：患兒缺乏科學的生理、藥理知識，對外界客觀的認識不足，甚至受到家長和其他成年人和老人封建迷信思想影響，對自己生理機能認識不足，當病程和其自己預想的不一致時，便陷入盲目猜測之中，甚至惶惶不可終日。

2.3 孤立無助：這是兒童一種無能為力，無可奈何，悲憤自憐的情緒狀態。當患兒面臨身體不適及疼痛，家長無能為力，醫生沒有辦法緩解時，并因此無力改變不適及疼痛狀態的時候，患兒因此就會產生失助感。患兒這時候往往認為自己預后不良或面臨生命危險。在失助的心理狀態下，患兒往往出現自悲自憐的情緒。

3.管理策略

美國心理學家馬斯洛把人的需要由低級至高級分成5類：安全需要、生理需要、愛和所屬需要、自尊需要、自我實現需要。其中生理需要和安全需要是基本需要。如果基本需要得不到滿足，就會出現失衡狀態而導致心理障礙。故醫護人員對患兒的護理活動應先滿足低層需要，逐漸至高層需要。患兒入院后一般基本需求包括減輕痛苦、良好的護理、家屬的關心呵護、與醫生護士的關系等。作為醫護人員來說應該根據不同時機對兒童患者進行不同的心理疏導及管理。

3.1 兒童患者剛入院時：患兒新入院時由于環境陌生，又受疾病疼痛煎熬，因此患兒多有緊張、焦慮、擔心等心理。護士應了解患兒的心理需求，給予及時的健康教育，盡快幫助其熟悉環境及分管的醫護人員，了解有關的制度規定，使其配合治療護理。此階段患兒對醫院環境的反應是以是否利于疾病康復這一標準而產生的。急重癥患兒對治療、飲食、制度、醫護人員的技術較重視，而慢性患兒及康復期患兒不僅對以上方面比較重視，還關注醫院的制度、服務態度等。

3.2 兒童患者住院階段：這一時期，患兒對醫護人員及醫療服務的心理反應特別敏感。兒童患者入院后每天與醫護人員接觸，醫護人員的言行及服務態度對兒童患者影響很大。醫護人員這時候要扮演家長、老師的角色，用愛心、耐心呵護他們，護士服務應周到、恰當，醫護人員的答案盡可能一致，以免引起患兒的疑慮。和藹耐心的態度會減輕患兒的焦慮、恐懼心理，尤其是對首次就診患兒更為有效。而且越是抱有緊張害怕心理的患兒，他的要求和批評也越多，這時護士的責任就是協助患兒減少恐懼心理，當護士的態度溫和而且尊重患兒時，就會使患兒感到舒服愉快。

3.3 出院階段：兒童患兒往往擔心回家后，離開了醫護人員的治療、護理，病情會加重，或擔心學習、生活適應不良等，護士應幫助他們徹底地消除心理障礙，做好他們詳細的出院指導，例如交代出院后的飲食安排、休息的時間要領、來院復查的時間等等，消除兒童患者不必要的擔心。

4.討論

隨著醫學的發展和醫學模式的改變，心理健康及心理干預的重要性也逐漸得到了重視。心理開導是將語言學、社會學、醫學心理學結合在一起的一項技術，其目的在于通過各種心理開導方法，減少患兒的不良情緒。

兒童心理的轉變是一個長期的過程，因此心理干預重在長期干預，要根據患兒在不同治療時期的心理狀態進行全方位的心理開導。醫務人員應常鼓勵患兒，幫助患兒樹立戰勝疾病的信心，激勵其對生活的向往。另外，患兒的心理狀態與其家長的態度及行為有著明顯的關系。現在的兒童多為獨生子女，有的家長愛子心切，又缺乏相關的醫療衛生知識，對醫護人員要求過高，在需求得不到滿足的時候就容易與醫護人員爭執。兒童往往以其父母長輩為模仿對象，會學著其家長的樣子故意吵鬧，干擾檢查和治療工作。醫務人員應充分理解家長急切為患兒治病的心情，盡可能滿足家長的要求，并做好家長的健康教育工作，使其能積極配合治療，一起做好患兒的心理開導工作。

綜上所述，醫務人員應學習并掌握患兒的心理開導方法，將其融會于兒科疾病的治療中。通過恰當的心理開導，患兒的治療依從性得到提高，從而達到了促進患兒早日康復的目的。

參考文獻：

[1] 王建平.癌癥病人心理干預新進展[J].國外醫學腫瘤學分冊，2000，27：298-300

[2] 唐延松，魏鈺書.兒童孤獨癥研究進展[J].川北醫學院學報，2005，20（4）：463-464.