中藥復方治療原發性高血壓臨床研究

【摘要】目的 研究中藥復方治療原發性高血壓臨床效果。方法 選取我院2012年2月-2014年2月收治的原發性高血壓患者56例隨機分為觀察組和對照組，對照組給予西藥治療，觀察組在對照組治療的基礎上給予天麻鉤藤飲治療，觀察兩組患者治療效果及不良反應。結果 觀察組患者總有效率（92.9%）明顯高于對照組總有效率（71.4%），差異有統計學意義，且兩組患者均未見明顯不良反應。結論 中藥復方治療原發性高血壓效果顯著，療效確切，無明顯不良反應，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】原發性高血壓;中藥復方;治療效果;不良反應

【中圖分類號】R2 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0343-02

高血壓是最為常見的心血管疾病，在我國成人中的發病率接近10%，是公認的心腦血管疾病的獨立高危因素，嚴重危害著我國中老年人群的生命健康。其中95%左右都是原因不明的原發性高血壓，目前只能依靠西藥對癥治療控制血壓，防治和延緩靶器官損害[1]。西藥中五類治療高血壓的一線藥物臨床應用較久，效果可靠。但隨著國家對祖國醫學的不斷重視和扶持，我院開始研究中藥復方治療原發性高血壓臨床效果。通過兩年的臨床病例對照研究，取得滿意結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的56名研究對象均符合高血壓診斷標準，且高血壓分級屬Ⅰ-Ⅱ級，辨證均為陰虛陽亢型。并排除以下患者：1.高血壓Ⅲ級或合并心、腦、腎等靶器官損害者;2.腎性、內分泌性等繼發性高血壓;3.惡性高血壓、高血壓危象及高血壓腦病患者;4.精神病患者及不配合者;5.近一個月內使用其他藥物治療者。所選56名患者隨機隨機分為兩組，每組28例，比較兩組患者在年齡、性別、高血壓病程及分級上均無明顯差異，Pgt;0.05，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均低鹽低脂飲食，對照組給予卡托普利片12.5 mg，口服，每日3 次，尼莫地平片20 mg，口服，每日2次（早晚）;觀察組在對照組西藥口服治療的基礎上加服中藥復方湯劑天麻鉤藤飲，由天麻、山梔、黃芩、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9g，川牛膝12g，鉤藤12g（后下），生石決明18g（先煎）水煎服，早晚各一劑。兩組患者均連續治療4周，療程結束后觀察兩組患者治療效果及其不良反應。

1.3 療效判定：按照血壓控制情況將治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：舒張壓下降10 mmHg以上并達到正常范圍，或舒張壓雖未降至正常但已下降20 mmHg或以上。有效：具備下列至少其中一項 ，①舒張壓下降不及10 mmHg，但已達到正常范圍;②舒張壓較治療前下降10～19 mmHg;③收縮壓較治療前下降30mmHg以上。無效： 未達到以上標準者。

1.4 統計學分析：采用SPSS 17.0統計學軟件對所得數據結果進行統計學分析，Plt;0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較：

治療4周后，觀察組患者總有效率92.9%，明顯高于對照組的71.4%，差異有統計學意義，詳見表1。

與對照組相比，*Plt;0.05

2.2 兩組患者不良反應比較

觀察4周，兩組患者均未見停藥嚴重不良反應。其中對照組1例患者偶見消化道惡心及反酸癥狀，1例出現干咳癥狀;觀察組1例患者出現過輕微過敏性皮疹現象及1例出現刺激性干咳，未見其他明顯不良反應。4例患者均未給予特殊治療，患者癥狀自行緩解。

3 討論

原發性高血壓是病因不明的高血壓疾病，治療的目的就是控制血壓、降低心血管死亡和病殘的風險率。原發性高血壓多屬于中醫學“眩暈”“頭痛”病范疇，主要是由于情志失調、飲食不節、勞逸過度、稟賦不足與體質偏盛偏衰等因素，導致人體臟腑陰陽平衡失調，氣血滯痕，升降失常，風火內生，痰瘀交阻而發病[2]。中藥是在辯證的基礎上調整機體陰陽平衡從根上對高血壓進行治療。本研究中，我們在普通治療的基礎上辨證施治，對我院收治的28例陰虛陽亢型原發性高血壓給予中藥復方湯劑天麻鉤藤飲治療，結果經過一個月的觀察，實施中藥復方湯劑治療的觀察組其血壓控制水平明顯優于單純西藥治療的對照組，且不良反應較少和輕微。本實驗所用的中藥復方湯劑天麻鉤藤飲，主要由天麻、黃芪、鉤藤、桑寄生等十余味中藥材組成，其均有活血化瘀、平肝益腎的作用，能夠起到降壓調脂、鎮靜安神的效果[3]。

天麻鉤藤飲主要由天麻、黃芩、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、川牛膝、鉤藤等組成。其天麻的主要成分天麻素具有降低外周血管阻力、加速血液層流以及降低中央和外周動脈血管的順應性等作用，可有效改善由于血管順應性下降所致的老年性高血壓患者的癥狀;黃芪含有的γ-氨基丁酸、黃芪皂苷等對血壓具有雙相調節作用，不會造成血壓下降過低出現的不良反應。研究表明，黃芪的降壓作用與血管的擴張、影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統以及利尿、增加一氧化氮釋放等有關[4]。鉤藤的降壓有效成分主要是異鉤藤堿和鉤堿，其次是非生物堿。此外其對內皮素、一氧化氮等血管內皮活性物質也有明顯的干預作用，可有效地降低高血壓對血管壁的損傷及減緩進一步發展，防止并發癥的發生[5]。桑寄生在教科書中，明確提到能降血壓，可用于原發性高血壓的治療。綜上所述，中醫藥在治療高血壓病方面降壓平穩有效，時間持續較長，能明顯改善患者臨床癥狀及預后，且安全可靠，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1] 成自銀.中藥復方治療原發性高血壓臨床研究[J].中醫學報，2013，28（1）：107-108.

[2] 胡為斌.中西醫結合治療原發性高血壓臨床研究[J].中醫學報，2011，26（5）：607-608.

[3] 張克清，李慶玉，賈海蓮，等.中藥治療原發性高血壓臨床研究[J].中醫學報，2011，26（10）：1226-1228.

[4] 龔一萍，倪美文，宋宵紅.天麻鉤藤飲對高血壓肝陽上亢證大鼠一氧化氮、內皮素干預作用的研究[J].中國中醫藥信息雜志，2004，11（2）：127-128.

[5] 張麗心，孫濤.鉤藤堿的降壓及舒張血管作用[J].中藥藥理與臨床，2010，26（ 5） ： 39-41.