中醫辨證治療絕經后骨質疏松及失重性骨質疏松的的臨床比較

【摘要】目的 "觀察中醫辨證治療骨質疏松的臨床療效，為后期臨床治療提供參考。方法 "選取2012年1月-2014年2月期間醫院門診收入的80例骨質疏松患者為研究對象，按照不同治療方式將患者分為研究組與對照組，每組各40例。對照組患者給予西醫治療，研究組患者給予中醫辨證施治，觀察兩組患者治療后一般情況。結果 "兩組間治療后在有效率、骨密度比較，P<0.05，差異具有統計學意義。結論 "中醫辨證治療骨質疏松可因癥治宜，臨床療效顯著，值得在后期進一步研究。

【關鍵詞】中醫;骨質疏松;失重性

【中圖分類號】R2 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0341-02

骨質疏松是導致老年人群殘疾、死亡的重要原因之一，是以骨強度降低、骨折風險增加為主要特征的一種骨骼系統性疾病[1]。隨著老齡化的加劇，臨床中骨質疏松的發生率不斷增加，骨質疏松也因此成為了臨床中較為常見的一種損傷性疾病。中醫認為男性骨質疏松的病機是血瘀，現代醫學也已證實骨質疏松與腎虛的密切關系。脾臟和腎臟在生理上為后天和先天的關系，病理上也有相互影響，因此認為脾虛是骨質疏松的重要病機[2]。為探究中醫辨證治療的療效，我院特于2012年1月-2014年2月期間對80例骨質疏松患者進行研究，取得滿意療效，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：

選取我院2012年1月-2014年2月期間門診收入的80例骨質疏松患者，其中絕經后骨質疏松74例，失重性骨質疏松6例;按照不同治療方式將患者分成研究組與對照組，每組各40例。研究組中男性4例，女性36例;年齡46-71歲，平均（63.1±4.2）歲;病程1-10年，平均（6.2±1.1）年。對照組中男性3例，女性37例;年齡47-76歲，平均（64.2±4.5）歲;病程1-10年，平均（6.5±1.1）年。組間在基線資料：患者年齡、性別、病程、癥狀等比較上，無顯著性差異。兩組患者與其家屬均知曉研究過程，并簽署知情同意書。

1.2病例診斷與排除標準：

本組80例患者均為我院門診收入者，診斷標準：①均符合中醫與西醫疾病診斷及中醫證候標準;研究對象排除標準：①排除由其它因素所致骨折者;②排除脊髓、神等系統疾病者[1]。

1.3治療方法：

對照組患者口服由惠氏制藥有限公司生產的碳酸鈣D3咀嚼片Ⅱ（國藥準字H10950030）2片/次，由廣州白云山星群（藥業）股份有限公司生產的阿法骨化醇膠丸（國藥準字H20020501）0.25ug/次，每天兩次。

研究組患者給予中醫辨辨證治療：辨證配方包括：①1號配方：首烏、熟地、女貞子、牡蠣、黃芪各15g，山萸肉12g，枸杞、白術、香附、紫河車、當歸、續斷、瓦楞子、仙靈脾各10g，全蝎5g;②2號配方：附子、鹿角膠、紫河車、續斷、白術、香附、當歸、瓦楞子、五味子、龜板各10g，杜仲、菟絲子、黃芪、牡蠣各15g，仙靈脾20g，全蝎5g。辨證治療：①腎陰虛者，給予1號配方;②腎陽虛者，給予2號配方;③陰陽兩虛者，1、2號配方中藥材各取一半劑量后合用。每日取藥劑一副，加清水1000ml煎至300ml，早晚各取150ml服用。兩組患者均以2個月為一個療程，連續治療三個療程。

1.4療效判定指標：

觀察患者臨床癥狀，測定骨密度并對療效進行判定：①顯效：患者局部無任何不適，日常生活能獨立完成;②進步：局部疼痛基本消失，在幫助情況下可完成日常生活;③無效：局部疼痛無改善，局部變形且不能正常生活[3]。

1.5統計學處理：

數據的收集與處理均由我院數據處理中心專門人員進行，保證數據真實性與科學性。初步數據錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出數據采用SPSS14.0軟件包進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結果以Plt;0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較：

經治療后，研究組總有效率為95.0%，對照組為65.0%。詳見表1.

2.2治療前后兩組骨密度比較：

治療前后，兩組間、組內患者骨密度均有一定差異，見表2.

3 結論

骨質疏松癥在骨科臨床中屬于一種常見的疾病，其發病機制并不十分明確，有學者認為骨質疏松癥的主要原因是內分泌代謝的紊亂。其臨床主要表現特征為骨組織的微結構漸漸退化、骨組織含量降低、骨穩定性降低、骨脆性增加等，常常在輕微外傷或者劇烈活動后發生骨折。祖國醫學中并無骨質疏松之說，根據該癥的臨床癥狀歸入骨枯、骨萎范疇，病理基礎即為脾虛、腎虛、血瘀[4]。

本研究中1號配方中熟地性溫味甘，可歸肝腎經，具有滋陰補血、益精填髓之效;少魚肉補益肝腎，收斂固澀;兩藥共用可強健筋骨、滋補腎陰為君藥。枸杞、首烏、女貞子、五味子、紫河車、龜板及續斷可補肝腎、強腰膝、益精血，共用為臣藥。白術、黃芪能健脾益氣，當歸可活血，全蝎、瓦楞子能活血通絡，香附可理氣止痛，牡蠣能收斂固澀。仙靈脾屬于陽中求陰之品，具有強筋骨、溫腎壯陽之效。上述主要共用可益氣健脾、滋補腎陰、活血通絡、強筋壯骨。2號配方中仙靈脾、鹿角膠、附子三藥為君藥，具有強筋骨、補腎陽、止痛之效。菟絲子、杜仲、龜板、紫河車、續斷為臣藥，具有益精血、補肝腎、強筋骨之效。此外白術、黃芪、當歸、瓦楞子、全蝎、香附、牡蠣、五味子共用可健脾、一起、活血、通絡、理氣。藥物共用能強筋骨、補腎陽、活血通絡。由表1可知，研究組有效率為95.0%，對照組65.0%，明顯研究組臨床總有效率更高。與相關文獻研究[5]結果一致。由表2可知，研究組中骨密度的改善情況明顯優于對照組，P<0.05。同時，上述兩配方中藥物均經現代藥理證實，可改善機體有機物質代謝，減輕骨質疏松的發生，改善骨質疏松患者的癥狀，改善內分泌，并糾正下丘腦功能減退，可延緩機體衰老[6]。

總之，中醫辨證治療骨質疏松（絕經后骨質疏松與失重性骨質疏松）具有較好療效，能顯著改善骨質疏松癥狀，提高骨密度及患者生活質量，值得在后期進一步研究。

參考文獻：

[1] 張紹文，李盛華，樊成虎等.原發性骨質疏松癥的中醫辨證診治進展[J].中國骨質疏松雜志，2013，（12）：1318-1322.

[2] 黃彩忠，黃春林，鐘恩春等.辨證治療老年腎虛骨質疏松臨床療效[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，（8）：22-24.

[3] 陳娟，謝麗華，李生強等.絕經后骨質疏松癥腎陰虛證關聯基因 CLCF1 mRNA 的表達研究[J].中國骨質疏松雜志，2014，（6）：618-622.

[4] 張小玲，張詩軍，徐成康等.化瘀填精方治療絕經后骨質疏松的臨床療效及其作用機制[J].中國老年學雜志，2014，（12）：3331-3333.

[5] 張瓊.淺論絕經后骨質疏松與失重性骨質疏松的中醫辨證治療比較[J].祝您健康·新醫藥，2011，02（3）：60-62.

[6] Tosun A，Dogru MT，Aydn G et al.Does autonomic dysfunction exist in postmenopausal osteoporosis？[J].American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation，2011，90（12）：1012-1019.