高壓注射器在CT增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用及護(hù)理

【摘要】目的：探討高壓注射器進(jìn)行CT 增強(qiáng)掃描的價(jià)值。方法：搜集采用高壓注射器進(jìn)行增強(qiáng)掃描的180例病人進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)出高壓注射器的應(yīng)用及護(hù)理。結(jié)果：熟練掌握高壓注射器各環(huán)節(jié)的使用方法，針對(duì)注射過程中出現(xiàn)的情況，有效的采用相應(yīng)措施減輕患者的恐懼心理，防止藥液外滲和過敏反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】高壓注射器;CT增強(qiáng)掃描;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0319-02

在CT增強(qiáng)造影中，使用高注射器，準(zhǔn)確地控制造影劑的注射總量、速度和時(shí)間，可以準(zhǔn)確獲得被增強(qiáng)臟器的多期掃描圖像。現(xiàn)將我院對(duì)180例患者應(yīng)用高壓注射器在穿刺方法、血管選擇、注射參數(shù)設(shè)定及檢查時(shí)的護(hù)理體會(huì)等報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料：我院2011年3月—2012年3月使用高壓注射器行CT180例，其中男101例，女79例，年齡19歲～78歲。所選造影劑是碘海醇或碘普羅胺注射液。

1.2. 方法：①增強(qiáng)掃描前先行碘過敏試驗(yàn)，用同類型造影劑1ml給患者靜脈注射[1]，15～20min后觀察患者有無過敏反應(yīng)，方可進(jìn)行團(tuán)注造影劑;②高壓注射器操作方法： 首先將本機(jī)特制的一次性注射器針筒裝好，吸入造影劑100ml左右，造影劑的吸入量應(yīng)大于實(shí)際注射量，排盡管道內(nèi)氣體后，將注射頭朝下的位置備用。選擇患者富有彈性的肘正中靜脈進(jìn)行穿刺，穿刺后用膠布固定針頭，將針頭通過連接管與高壓注射器連接;③在注射前5～10分鐘，靜脈緩慢推注地塞米松5mg，防止過敏反應(yīng)，再連接高壓注射器，先推注5ml造影劑，觀察穿刺部位有無滲漏、外溢、腫痛現(xiàn)象，如果無異常現(xiàn)象再按照常規(guī)機(jī)器推注造影劑進(jìn)行增強(qiáng)掃描。根據(jù)患者年齡、病情和掃描部位掌握藥量、注射速度、壓力和掃描時(shí)間，成人劑量為1.0～2.0ml/kg，注射流率為2.0～3.0ml/s，若為寒冷的冬天，則應(yīng)把造影劑加熱至20℃～26℃，以降低造影劑的黏度，減少微循環(huán)障礙，以增加患者對(duì)造影劑的耐受性[2]。

2 結(jié)果

180例應(yīng)用高壓注射器注射造影劑做CT增強(qiáng)掃描的患者中，僅2例出現(xiàn)皮下局部造影劑滲漏，2例輕度過敏反應(yīng)，無空氣栓塞，無心血管疾病發(fā)生，說明高壓注射器推注造影劑配合CT增強(qiáng)掃描準(zhǔn)確、安全、可靠。

3 護(hù)理

3.1 造影前的護(hù)理：首先要了解患者的基本情況，嚴(yán)格掌握禁忌證、詳細(xì)詢問疾病史和過敏史，對(duì)有碘過敏及明顯甲狀腺疾病者忌用。對(duì)有心、肝、腎功能不全，哮喘、糖尿病等高危因素的患者慎用。而且做CT增強(qiáng)掃描前需要患者家屬簽字，因而容易使患者產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等負(fù)面情緒，因此檢查前要耐心向患者和家屬介紹CT增強(qiáng)掃描的目的、方法、意義、必要性、安全性、檢查時(shí)的注意事項(xiàng)及患者在檢查過程中如何配合，告知注射中或注射后可能出現(xiàn)的不適、不良反應(yīng)，并指導(dǎo)患者如何應(yīng)對(duì)，使其有思想準(zhǔn)備，為保證安全，一般應(yīng)在早晨空腹時(shí)檢查。

3.2造影中的護(hù)理：在注射過程中，告知患者在用藥過程中可能出現(xiàn)身體發(fā)熱屬正常現(xiàn)象，全身有無不適，如有心慌、胸憋、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生，及時(shí)告知工作人員，讓患者做到心中有數(shù)，消除恐懼心理，以良好的心態(tài)配合檢查。注射藥液時(shí)，護(hù)士要透過觀察窗密切觀察患者的情況，隨時(shí)了解患者的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)滲漏及時(shí)示意技師停止操作，更換穿刺部位，重新穿刺。一般輕者24h癥狀減輕或消失，對(duì)局部滲漏嚴(yán)重者，抬高患肢，用50%硫酸鎂冷敷[3]，交代患者嚴(yán)禁局部熱敷。 諸如局部水泡、壞死，血管神經(jīng)性水腫等除使用硫酸鎂濕敷外，可口服地塞米松，非那根等抗組胺藥給予抗炎抗感染等處理。

3.3造影后的護(hù)理： 掃描結(jié)束拔出針頭后，囑患者按壓穿刺部位5～10 min以防出血，告知患者起身下床時(shí)動(dòng)作不可過猛、過快，以防發(fā)生直立性低血壓現(xiàn)象。常規(guī)囑患者在CT室觀察20min，以免發(fā)生遲發(fā)性過敏反應(yīng)，無不適方可離去，并囑患者多飲水，以加快藥物排泄，作好記錄，病人姓名、年齡、CT號(hào)、掃描部位， 注射藥物名稱、劑量、有無反應(yīng)及處理措施。總之，為了獲得滿意的CT增強(qiáng)掃描效果，在護(hù)理方面，要求CT室護(hù)士具備良好的職業(yè)技能，加強(qiáng)檢查過程中的護(hù)理工作，積極預(yù)防毒副反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)要求護(hù)士具備有處理各種不良反應(yīng)的能力[4] 。

4 討論

使用高壓注射器注射造影劑配合CT增強(qiáng)掃描是準(zhǔn)確的、安全可靠的，它明顯提高了各種疾病的診斷率。它是否成功對(duì)疾病的診斷和治療有很大影響，所以把握造影劑的性能、劑量和禁忌證，把握過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)和搶救措施，以保證患者安全順利地完成CT增強(qiáng)掃描在檢查中規(guī)范操作，熟練掌握機(jī)器性能，選擇合適的注射方式，與醫(yī)生配合掃描非常關(guān)鍵.只要認(rèn)真按照規(guī)定程序和要求操作，就能取得良好的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳雪琴，岑玉堅(jiān)，崔冰，等. 應(yīng)用高壓注射器進(jìn)行CT 血造影時(shí)的護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19（12） ：1 114-1 115.

[2]楊艷，陶鯖羽. CT 增強(qiáng)掃描中使用高壓注射器的理體會(huì)[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2011，24（ 10） ： 6726.

[3]王曉翠.造影劑外滲的預(yù)防及處理[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，1998，14（9）：

[4] 林尾珠，黃清杰.CT 增強(qiáng)掃描中應(yīng)用高壓注射器的護(hù)理體會(huì)[J].2實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14（28）：3948-3949.