姑息性鎮(zhèn)靜治療的臨床護(hù)理探索

【摘要】目的：研究姑息性鎮(zhèn)靜治療對(duì)于癌癥患者的護(hù)理效果以及評(píng)價(jià)。方法：選取本院自2013年1月～2014年7月間收治的34例晚期癌癥患者，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組分為對(duì)照組和觀察組，17例/組，對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組在常規(guī)方法上給予姑息性鎮(zhèn)靜治療護(hù)理，對(duì)比分析兩組護(hù)理效果以及臨床指標(biāo)評(píng)價(jià)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)本院的分組護(hù)理，隨訪(fǎng)2個(gè)月后，其中對(duì)照組死亡8例，死亡率為47.06%，護(hù)理滿(mǎn)意例數(shù)10例，滿(mǎn)意度為58.82%;觀察組死亡4例，死亡率為23.53%，護(hù)理滿(mǎn)意例數(shù)14例，滿(mǎn)意度為82.35%。則觀察組患者死亡率明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（Plt;0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)癌癥患者展開(kāi)姑息性鎮(zhèn)靜治療護(hù)理，可以有效的緩解患者的痛苦，獲得較高的滿(mǎn)意度，且有利于患者的預(yù)后和治療，并且可以有效降低死亡率，值得臨床的應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】姑息性鎮(zhèn)靜治療;護(hù)理;效果;滿(mǎn)意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0284-02

姑息治療護(hù)理是為晚期癌癥患者提供最佳的治療以達(dá)到控制癥狀，從而提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間[1]。采用姑息治療護(hù)理能夠有效的對(duì)部分癌癥癥狀進(jìn)行控制，如頭疼、惡心、呼吸困難等，但是如果患者存在著多種癥狀，其復(fù)雜性進(jìn)一步的提高，很多藥物在使用中就會(huì)出現(xiàn)相互矛盾的情況，從而導(dǎo)致控制失敗，這時(shí)姑息性鎮(zhèn)靜治療就成為解決這類(lèi)難度的重要方法[2]。所謂的姑息性鎮(zhèn)靜是指為了解決控制時(shí)遇到的難治性病癥，醫(yī)生有目的性的誘導(dǎo)或者維持患者處于鎮(zhèn)靜的狀態(tài)，以減輕患者的痛苦，但是目前對(duì)鎮(zhèn)靜藥物的選擇還存在著較大的爭(zhēng)議。為了進(jìn)一步的研究姑息性鎮(zhèn)靜治療對(duì)于癌癥患者的護(hù)理效果以及評(píng)價(jià)，取本院自2013年1月～2014年7月間收治的34例晚期癌癥患者，對(duì)其進(jìn)行分組研究?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取本院自2013年1月～2014年7月間收治的34例晚期癌癥患者，分組之后，對(duì)照組17例，男性8例，年齡在62～88歲之間，平均年齡為（70.2±1.8）歲，女性9例，年齡在61～87歲之間，平均年齡為（70.5±1.7）歲;觀察組17例，男性9例，年齡在61～88歲之間，平均年齡為（70.7±1.9）歲，女性8例，年齡在60～87歲之間，平均年齡為（70.8±1.8）歲。兩組患者在性別、年齡上均無(wú)顯著性差異（Pgt;0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：

對(duì)照組給予患者常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組在常規(guī)方法上給予姑息性鎮(zhèn)靜治療護(hù)理，姑息性鎮(zhèn)靜治療護(hù)理，需排除可逆性因素，排除患者治療中便秘、疼痛、尿潴留以及藥毒副作用。（1）姑息性鎮(zhèn)靜治療管理。做好治療安排的準(zhǔn)備工作，備好鎮(zhèn)靜藥物，并附加措施選取相應(yīng)的治療手段，確定好鎮(zhèn)靜治療的必要性，與患者家屬溝通好治療的方案，建立起相應(yīng)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，用來(lái)評(píng)估姑息性鎮(zhèn)靜治療有效性。（2）姑息鎮(zhèn)靜治療。姑息鎮(zhèn)靜治療的時(shí)候隨著患者的意識(shí)不斷下降，其承受的痛苦也在不斷的下降，隨著藥物使用的種類(lèi)、劑量以及使用時(shí)間以及痛苦程度降低，在治療過(guò)程中治療效果評(píng)估和決策制定必須以患者的承受痛苦為基準(zhǔn)。

1.3 效果評(píng)價(jià)：

對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)治療，每天監(jiān)測(cè)患者的臨床指標(biāo)，針對(duì)其生命體征等進(jìn)行監(jiān)視。滿(mǎn)意度調(diào)查，通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，患者以及家屬參與問(wèn)卷調(diào)查，整理數(shù)據(jù)計(jì)算滿(mǎn)意度。滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意例數(shù)/分組例數(shù)x100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

本次所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用（n）或者[n（%）]表示，用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。以Plt;0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)本院的分組護(hù)理，隨訪(fǎng)2個(gè)月后，其中對(duì)照組死亡8例，死亡率為47.06%，護(hù)理滿(mǎn)意例數(shù)10例，滿(mǎn)意度為58.82%;觀察組死亡4例，死亡率為23.53%，護(hù)理滿(mǎn)意例數(shù)14例，滿(mǎn)意度為82.35%。則觀察組患者死亡率明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（Plt;0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討論

姑息性鎮(zhèn)靜治療主要針對(duì)一些癌癥終末期患者，由于在生命末期，患者遭受著癌癥持續(xù)不能緩解的痛苦，如頭疼、惡心、嘔吐、呼吸困難、疼痛等，而這些癥狀通常又不是獨(dú)立存在的，它們相互疊加，使得傳統(tǒng)的治療手段難以達(dá)到控制病癥的效果，加上一些癥狀在藥物的選擇上還存在著矛盾，所以選擇姑息性鎮(zhèn)靜治療是一種良好的治療方式，該方式主要是通過(guò)鎮(zhèn)靜藥物降低患者的意識(shí)度，從而減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量[3]。

姑息性鎮(zhèn)靜治療護(hù)理在國(guó)外已經(jīng)廣泛的被認(rèn)可，并廣泛的運(yùn)用在晚期癌癥患者治療中，在我國(guó)，姑息性鎮(zhèn)靜治療護(hù)理起步較晚，還處于臨床剛剛起步階段，還需要進(jìn)一步的發(fā)展和研究。通過(guò)以往的研究顯示，對(duì)于癌癥晚期患者采用姑息治療護(hù)理不會(huì)縮短患者的生存時(shí)間，這和一些文獻(xiàn)資料報(bào)道的結(jié)果較為類(lèi)似，這就為采用鎮(zhèn)靜藥物是否影響患者生存時(shí)間提供了理論參考，解決了目前爭(zhēng)議最大的問(wèn)題[4]。

通過(guò)本組的研究顯示，通過(guò)本院的分組護(hù)理，分別對(duì)觀察組和對(duì)照組進(jìn)行隨訪(fǎng)，為期2個(gè)月，對(duì)照組有8例患者死亡，死亡率為47.06%，家屬的護(hù)理滿(mǎn)意為10例，占比58.82%，觀察組出現(xiàn)4例病死，死亡率為23.53%，家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度例數(shù)為14例，占比82.35%，觀察組的死亡率明顯低于對(duì)照組，從護(hù)理滿(mǎn)意度來(lái)看，觀察組的滿(mǎn)意度也明顯高于對(duì)照組，并且在治療過(guò)程中，家屬主動(dòng)要求采用姑息性治療護(hù)理，以減輕患者的痛苦，可見(jiàn)姑息性治療護(hù)理對(duì)癌癥晚期患者有明顯的減輕病痛的效果，值得臨床推廣和借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1] 顧筱莉，成文武. 晚期癌癥患者姑息性鎮(zhèn)靜治療現(xiàn)狀[J]. 中國(guó)癌癥雜志，2010，09：695-698.

[2] 李奕，張川. 姑息性鎮(zhèn)靜治療癌癥終末期患者的方法研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，01：54-56.

[3] 李奕，張川，李金祥，姜倩，蔣建軍，楊超，陳慧平. 家居晚期癌痛病人的姑息性鎮(zhèn)靜治療[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，06：1567-1569.

[4] 趙貴生. 60例ICU科危重病人鎮(zhèn)靜治療的臨床分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2014，01：180-181.