探析妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產的圍手術期護理及要點

【摘要】目的：探討妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產的圍手術期護理及要點。方法：以本院在2013年3月～2014年3月收治的54例妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產手術病人作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各27例，對照組予以一般護理;對觀察組的患者就其不同階段的病情特點及體征予以針對性的護理干預。就兩組患者護理滿意度進行比較。結果：觀察組患者總滿意度96.3%明顯高于對照組74.1%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：妊娠合并心力衰竭患者在剖宮產手術過中加強對其臨床觀察，針對不同階段表現出的臨床特點予以針對性的護理，有助于提高患者生存質量，提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】妊娠;心力衰竭;剖宮產;圍手術期護理

Abstract：Objective： To investigate the nursing care of patients with heart failure in peri operation period of cesarean section. Methods： Selected 52 cases of patients with pregnancy heart failure in peri operation period in our hospital from Mar 2013 to Mar 2014， they were divided into two observation group and control group randomly with 27 case each， the control group had routine nursing care， while the observation group had selected nursing care in different stages of the disease， then compared the nursing satisfaction of two groups. Results： The nursing satisfaction of the observation was 96.3%， which was higher than 74.1% of control group， it had significant difference （P lt; 0.05）. Conclusion： The selected nursing care in different stages of the disease in patients for patients with heart failure of pregnancy in cesarean section can help to improve the quality of life of patients and nursing satisfaction， which is worthy of clinical application.

Keywords：pregnancy; heart failure; cesarean section; perioperative nursing

【中圖分類號】R47 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0269-02

在妊娠期間，妊娠合并心力衰竭是極嚴重的并發癥之一，為了確保產婦的生命安全，必須及時終止妊娠，行剖宮產術，避免心力衰竭癥狀的嚴重化[1]。我院就以54名妊娠合并心理衰竭患者為例，在剖宮產手術時加強圍手術期護理，取得了較好效果，現將總結報告表述如下：

1 資料與方法

1.1一般資料：

以本院在2013年3月～2014年3月收治的54例妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產手術病人作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，每組各27例，其中觀察組患者年齡22～34歲，平均年齡25.7±3.1歲;孕周32～37周，平均周程35.6±1.2周，患者體重62～74kg，平均體重67.3±4.6kg;對照組患者年齡23～38歲，平均年齡26.4±3.2歲;孕周33～39周，平均周程36.2±1.4周，患者體重63～76kg，平均體重69.3±5.0kg;兩組患者在年齡、體重等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。參加本組實驗的患者及其家屬均明確本研究目的，并在堅持自愿原則的基礎上簽署知情同意書。

1.2方法：

對照組：予以一般常規護理方法，對患者予以抗感染藥物，并在術后密切觀察患者生命體征、血氧飽和度，囑患者臥床休息。

觀察組：在上述基礎上，就患者不同的治療階段與生命體征予以針對性的臨床護理干預：①術前護理：術前允許家屬探視，以期緩解患者焦慮情緒;另外由于妊娠合并心理衰竭患者不僅擔心胎兒健康與否，還擔心手術的風險，為自身帶來較大壓力，嚴重的甚至會引發心理衰竭;針對患者不同的焦慮程度予以針對性的心理疏導，告知手術方法以及手術的安全性，減輕患者心理壓力，確保患者可以以最佳的精神狀態進行手術;②術中護理：首先，為患者營造一個舒適的手術環境，保證手術室的干凈、整潔，調節好舒適的溫度與濕度，可以通過播放舒緩音樂來緩解患者焦躁心情，緩沖患者心理壓力;其次，手術過程中，巡回護士可以通過不斷為患者加油、打氣，與其交流來增強患者心理建設;胎兒分娩后，及時讓患者了解胎兒健康狀況，消除患者顧慮;協助胎兒與患者皮膚接觸，加強母嬰交流，全過程中以親切、和藹的語言與患者交流，使患者感受到溫暖，滿足患者心理需求，緩解心理壓力;再次，取患者舒適體位，對于有心力衰竭患者不能取其平臥，需取坐位進行麻醉;巡回護士予以支撐，保證其體位舒適;麻醉后適當抬高患者頭部15°左右，促進患者呼吸順暢;最后，盡量減少患者隱私部位暴漏的時間，維護其自尊心;③術后護理：手術結束后用溫水擦拭干凈患者皮膚上的血跡，做好保暖。

1.3觀察指標：

采用測評量表進行對兩組患者護理滿意度的調查，其中滿意為>80分;比較滿意為50～80分;不滿意為<50分，護理滿意度=（滿意+比較滿意）/患者總例數×100%。

1.4統計學處理：

數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者總滿意度96.3%明顯高于對照組74.1%，差異具有統計學意義（P<0.05），見下表2。

3 討論

在患者妊娠期間，由于其生理性血容量的提高，會直接致使其心率加快、心排出量增多[2]。由于妊娠期患者子宮體積增大，心臟會向左上發生位移，間接加重心臟負擔，引發心力衰竭，而妊娠合并心力衰竭也已經成為致使產婦及圍產兒死亡的重要因素[3]。因此，加強對妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產的圍手術期護理具有重要意義。

護理人員要針對患者處于不同的階段中體現出的特點及需求進行針對性的干預，像在術前對患者予以心理的護理，增強其心理建設，語言親切、語氣和藹的與患者進行溝通，降低患者的恐懼、不安感，就患者將要進行手術治療的步驟環節進行說明，使患者做到對治療流程的了解，多關懷、安慰患者，盡量滿足患者的心理要求;在術中為患者營造舒適的手術環境，取患者舒適體位，密切觀測患者生命體征變化，及時調整用藥及治療措施;術后加強監測，以避免再次發生心力衰竭，進一步確保產婦及新生兒的生命安全[4-5]。

通過表1可以看出，對觀察組患者予以圍手術期的針對性護理，患者護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義。綜合上述，就妊娠合并心力衰竭患者在剖宮產手術過中加強對其臨床觀察，針對患者在不同階段表現出的臨床特點予以針對性的護理，有助于提高患者生存質量，提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 陳志琴，嚴德文，蔡迪利等.妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（14）：48-49.

[2] 王亞麗，端木玉明.妊娠合并心力衰竭行剖宮產的圍手術期護理[J].護理實踐與研究，2011，08（2）：53-54.

[3] 田鋒.妊娠合并心力衰竭患者臨床處理及分娩方式分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2011，09（5）：627-628.

[4] 秦鳳芝.循證護理在妊娠合并心力衰竭患者剖宮產圍手術期護理的效果[J].國際護理學雜志，2014，25（4）：750-752，753.

[5] 何一萍.妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產的術中干預及其效果研究[J].中國醫藥導刊，2013，14（6）：976-977.