護理干預對重型顱腦腫瘤患者圍手術期應激反應的影響

【摘要】目的：探討對重型顱腦腫瘤患圍手術期應激反應采用護理干預的影響。方法：回顧性分析2013年9月～2014年6月期間，在我院接受治療的重型顱腦腫瘤患者40例，將患者隨機分為兩組，每組人數均等。對對照組患者采用常規方法進行護理，對觀察組患者在常規護理的基礎上進行護理干預。觀察兩組患者的應激性潰瘍發生率、焦慮度、抑郁度。結果：通過對比，觀察組應激性潰瘍發生率明顯低于對照組，組間差異顯著（P<0.05），有統計學意義;觀察組焦慮度、抑郁度和護理前相比，明顯好轉，和對照組相比，顯著降低，兩組差異顯著（P<0.05），有統計學意義。結論：對重型顱腦腫瘤患者圍手術期的應急反應進行護理干預，能夠有效降低患者的應激性潰瘍發生率，緩解患者的不良情緒，降低其焦慮程度、抑郁程度，提高患者的治療效果，因此在臨床上有推廣應用的價值。

【關鍵詞】顱腦腫瘤;重型;護理干預

【中圖分類號】R47 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0264-02

臨床上，對于重型顱腦腫瘤的定義是昏迷時間超過6h，意識障礙不斷加重，出現再次昏迷的現象，神經系統改變明顯，生命體征改變明顯。重型顱腦腫瘤的病情復雜多變，容易引起多種并發癥，而且術后并發癥是患者死亡的主要原因。因此，對重型顱腦腫瘤進行早期的預防、治療，能夠有效改善患者的生命質量，改善其預后情況。對患者進行有效地護理干預也能夠提高患者的臨床治療效果。本文主要選擇了2013年9月～2014年6月期間，在我院接受治療的重型顱腦腫瘤患者40例，對對照組患者采用常規方法進行護理，對觀察組患者在常規護理的基礎上進行護理干預。比較兩組患者的護理效果。現將具體情況報道如下。

1 臨床資料及方法

1.1臨床資料：

回顧性分析2013年9月～2014年6月期間，在我院接受治療的重型顱腦腫瘤患者40例，其中男25例，女15例，年齡在36～75歲之間，平均年齡為（56.652.13）歲，經確診，硬膜外血腫患者10例，顱內血腫患者10例，腦干損傷患者8例，硬膜下血腫患者12例。將患者隨機分為兩組，每組人數均等。兩組患者在年齡、性別、病種等基本資料方面無顯著性差異（P>0.05），無統計學意義，有可比性。

1.2方法：

對對照組患者進行常規護理，進行口頭宣教，分析患者的應激反應并且進行治療。

對治療組患者采用常規護理的基礎上進行護理干預。首先，患者在入院時，護理人員要了解患者的實際情況，為患者介紹治療環境，以及有關的手術物件;對患者講述成功的治療案例，現身說教;為患者講解疾病情況，并且發放治療的相關宣傳手冊;其次要為患者介紹主治醫生，讓患者和主治醫生進行溝通，以便患者了解相關的治療情況，也方便主治醫生了解患者的實際情況與需要，采用集體授課的方法，為患者講述腫瘤的基本知識，包括病因、臨床癥狀、手術方法、手術前后的注意事項等，留出足夠的時間回答患者疑問;再次，還要反復為患者講述健康教育的內容，讓患者進行訓練，包括術前失眠按摩、手術體位練習、術中呼吸調節方法等，及時回答患者的有關問題。

1.3療效評定標準：

根據《中華臨床醫學雜志》對應激性潰瘍的治療建議，患者存在以下情況之一即為應激性潰瘍：便血、黑血、潛血實驗呈陽性;胃腸減壓管引流液為黑色、咖啡色、紅色;血紅蛋白下降超過20g/L。

采用焦慮自評量表、抑郁自評量表對患者的焦慮度以及抑郁度進行評分。

1.4統計學分析：

采用SPSS17.0統計學軟件對所得數據進行分析，計數資料用卡方檢驗，計量資料用標準差檢驗，組間比較用t檢驗，若P<0.05，則比較具有顯著差異，有統計學意義。

2 結果

通過對比，觀察組應激性潰瘍發生率明顯低于對照組，組間差異顯著（P<0.05），有統計學意義，具體見表1。

觀察組焦慮度、抑郁度和護理前相比，明顯好轉，和對照組相比，顯著降低，兩組差異顯著（P<0.05），有統計學意義。具體見表2。

3 討論

重型顱腦腫瘤發生的主要原因是腦干損傷造成交感-副交感神經活動的紊亂，導致兒茶酚胺類物質分泌過多，胃粘膜血管持續強烈收縮，從而缺血、壞死。在治療過程中，會使用大量糖皮質激素，降低胃粘膜的修復功能，引發諸多并發癥。

應激反應是機體受到強烈刺激之后發生的非特異性防御反應，以交感神經興奮、下丘腦-垂體前葉-腎上腺皮質功能增強為特征。手術應激會使患者產生心理反應，圍手術期的患者會有緊張、焦慮、抑郁等不良情緒產生，影響治療效果。本文通過對重型顱腦腫瘤患者圍手術期的應激反應進行護理干預，能夠有效降低患者的應激性潰瘍發生率，緩解患者的不良情緒，降低其焦慮程度、抑郁程度，提高患者的治療效果。

綜上所述，對重型顱腦腫瘤患圍手術期應激反應采用護理干預，具有良好的臨床療效，在臨床上值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 侯保秋.認知心理干預對顱腦腫瘤患者圍手術期應激反應的影響[J].中國實用醫藥，2013，13（12）：157-159.

[2] 孫巖.對顱內腫瘤患者圍手術期應激反應的影響和護理[J].中外健康文摘.2014，5（13）：214-216.