護理干預對靜脈留置針患者發生靜脈炎的影響

【摘要】目的：探討護理干預對靜脈留置針患者發生靜脈炎的臨床應用價值。方法：在我院2014年1月-2014年6月所收治的靜脈留置針患者中選取60例作為此次研究對象，隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者在常規護理模式基礎上實施護理干預，對照組患者采用常規護理，比較兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者靜脈炎發生率為3.3%，對照組患者靜脈炎發生率為26.7%，兩組患者的差異具有統計學意義。結論：對于靜脈留置針患者，實施護理干預，有助于延長患者的靜脈留置時間，降低靜脈炎發生率，具有一定的應用價值和治療優勢，值得大力推廣使用。

【關鍵詞】護理干預;靜脈留置針;靜脈炎

【中圖分類號】R47 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0262-02

靜脈炎可分為感染性靜脈炎和化學性靜脈炎兩種，臨床癥狀是穿刺部位血管有痛、熱、腫、紅，靜脈沒有彈性且滑、滾、硬，嚴重的患者還會在針眼處擠出膿性分泌物，同時伴隨發熱癥狀，所以在操作過程中，必須嚴格執行無菌操作規范，靜脈穿刺時，盡量一次成功，并且從血管遠端開始選擇。本文選取60例靜脈留置針患者，分為2組，分別采用不同的護理方式，探討護理干預對靜脈留置針患者發生靜脈炎，獲得較為滿意的結果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料：

在我院2014年1月至2014年6月期間所收治的靜脈留置針患者中選取60例作為此次研究對象，男性患者32例，女性患者28例，年齡35-80歲，平均年齡（55.7±9.2）歲，病程5個月-8年，平均病程（2.4±1.9）年。60例患者隨機分為觀察組和對照組，各30例，兩組患者的年齡、性別等一般情況比較沒有明顯的差異，有可比性，Pgt;0.05，具有統計學意義。

1.2方法：

兩組患者使用相同型號的留置針和正壓封管，由經驗豐富的主管護師選擇患者前臂靜脈和手背靜脈作為穿刺點[1]。

對照組患者在常規護理模式下進行治療。具體包括適當選擇穿刺點，按照無菌操作流程進行穿刺，穿刺后用無菌透明敷料進行固定。觀察組患者在常規護理模式基礎上實施護理干預。

1.2.1穿刺護理：

選擇便于觀察和穿刺、外橫徑較粗、回流通暢、彈性較好的表淺血管，如：肘關節以下、腕關節以上、手背上的血管，避開感染、硬化、關節的靜脈，穿刺前，檢查留置針的使用期限和外包裝;穿刺時，嚴格執行無菌操作流程;穿刺后，用無菌透明敷料進行固定。

1.2.2無菌護理：

無菌透明敷料每隔兩天更換一次，用碘伏對患者的穿刺點消毒，消毒范圍直徑大于8厘米，并且要在消毒液揮發之后才能進行穿刺，因為如果消毒液還未揮發完就進行穿刺，消毒液就會從穿刺部位進入血管和皮內，引發局部炎癥反應，還可能造成局部靜脈炎。無菌透明敷料被污染或者不粘時，要及時更換。

1.2.3留置針護理：

留置針的留置時間定為72—96h。留置針留置期間，護理人員要定期檢查患者穿刺部位的皮膚、局部炎癥反應、腫脹、滲液情況、滲血情況、靜脈情況等，如果發現靜脈炎的癥狀，要立刻拔除留置針，進行局部理療、熱敷，換另一側肢體輸液。

1.2.4輸液護理：

輸液時要注意，滴入的藥物先是抗生素，然后是普通治療藥物，先滴入對血管刺激性比較大的藥物和高滲滴入的藥物，然后再滴入對血管刺激性比較小的藥物和等滲滴入的藥物，同時，把握好滴入的速度和藥物的濃度。輸液結束后，使用10—20ml生理鹽水脈沖式正壓封管。置管后，指導患者用手按摩局部部位，避免碰撞到置管的部位，保持穿刺肢體部位的衛生清潔，避免局部進水而造成感染[2]。

1.3療效評價標準：

根據臨床對靜脈炎的分級標準進行評價：1級：紅斑伴有或無疼痛，有或無水腫;2級：紅斑伴有或無疼痛，有或無水腫，靜脈條紋形成;3級：紅斑伴有或無疼痛，有或無水腫，靜脈條紋形成，可觸及索狀物。

1.4統計學分析：

此次研究的所以資料和數據采用專業的統計學軟件SPSS10.0處理分析，計量數據用（±s）表示，計數和計量資料經過卡方和t檢驗，Plt;0.05，有明顯差異，具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的靜脈炎發生率為3.3%明顯低于對照組26.7%，差異具有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組患者留置針的留置時間明顯長于對照組患者，差異具有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

3 討論

靜脈留置針可以幫助患者減輕痛苦，減少護理工作量，但在使用過程中，通常會發生一些并發癥，如：靜脈血栓、導管堵塞、液體外漏、皮下血腫、靜脈炎等，其中，靜脈炎是靜脈留置針患者最常見的并發癥。如果輸注的藥物對患者的血管刺激性比較強時，要使用生理鹽水沖管，從各個方面盡量減少靜脈炎的發生率。輸液時，可在穿刺部位上方大約2厘米的地方，使用新鮮馬鈴薯片，外敷注射部位，盡量延長靜脈留置針的留置時間[3]。

本次研究選取60例靜脈留置針患者作為研究對象，分別實施不同的護理方式，來探討護理干預對靜脈留置針患者發生靜脈炎的影響，研究結果表明，對于靜脈留置針患者，在常規護理模式基礎上，實施護理干預，有助于降低患者的靜脈炎發生率，延長留置針的留置時間，具有一定的應用價值和治療優勢，值得大力推廣使用。

參考文獻：

[1]滕月玲.22G與24 G兩種型號靜脈留置針在急危重癥患者中的應用效果比較[J].廣東醫學.2013，34（19）：3066-3067.

[2]鄭蓉.黃薇.瘀血積分評估系統在心內科病人靜脈留置針管理中的應用及效果[J].護士進修雜志.2012，27（22）：2048-2049.

[3]張玉芳.何麗.鐘曉燕.護理干預對靜脈留置針患者發生靜脈炎的影響[J].實用醫學雜志.2013，29（16）：2748-2749.