循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用分析

【摘要】目的：探討循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的臨床價值和意義 方法：選取于2011年2月15日到2014年5月15日之間來我院就診的急性胰腺炎患者80例，隨機選取其中40例為研究組采用循證護理法，而另外40例則為對照組采用常規護理法，通過對患者手術成功率及筆者自行制定的護理效果評定方法對兩種護理方法給出科學合理的評價。 結果：采取循證護理法進行護理的患者手術成功率高、手術效果明顯，患者的情緒更為穩定，能夠積極配合治療，焦慮、失眠等情況相對常規護理組要少很多。 結論：循證護理在你重癥急性胰腺炎護理中效果顯著，對減輕患者痛苦，減少康復時間反面有重要意義，值得臨床推廣和繼續研究。

【關鍵詞】重癥急性胰腺炎;循證護理;常規護理

【中圖分類號】R47 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0261-02

重癥急性胰腺炎作為一種高死亡率的自我損傷性疾病在病發前，患者多數進行過暴飲暴食、過度酗酒等嚴重刺激性行為，或者是本身具有膽道疾病史。在上述所說的誘發因素之下，患者自身的胰液在被激活的情況下反流入胰腺內，具有強大消化作用的消化酶對胰腺及其周圍組織產生強大的破壞作用，導致臟器壞死，從而誘發了急性胰腺炎。面對這發病速度快、病情發展快、疾病死亡率高的疾病，除了進行相關的預防、及時的手術外，在患者手術結束后，給予相應的科學護理也是幫助患者快速康復的重要手段之一。我院將循證護理運用到急性胰腺炎的術后護理中，取得了顯著的效果，先報道如下.

1 資料與方法

1.1一般資料：

選取于2013年7月15日到2014年5月15日之間來我院就診的急性胰腺炎患者80例，隨機選取其中40例作為研究組采用循證護理方式，該組40例患者中男性患者24例，平均年齡42歲;女性患者16例，平均年齡48歲。剩余40例患者則作為本次研究的對照組，采取傳統使用的常規護理方式，該組男性患者22例，平均年齡為44歲;女性患者18例，平均年齡為41歲。兩組患者在隨機分組前均進行了常規檢查，不同程度的伴隨有胃腸道出血、胰腺感染、循環系統衰竭等合并癥。兩組患者在性別、年齡、身體狀況、合并癥等方面的差異無統計學意義，具有可比性。（pgt;0.05）

1.2方法：

兩組患者在進行常規急救治療后，對照組采取常規的護理方法;而研究組則采取循證護理法，具體步驟如下

1.2.1循證問題：

就整個患者群體共有癥狀及特征提出普遍存在的問題，分析患者共同需求，同時要注意觀察每一個患者的不同之處，了解患者的個別需求，并結合患者家屬的意見，確定患者的個體性問題并給出相應的治療方案。這些非普遍問題主要包括對患者的心理疏導、患者出現腹痛的個別原因、術后患者身體素質不同而恢復治療方案的不同。

1.2.2循證支持：

更具提出的問題及方案在圖書館查詢或在網絡文獻中進行相關檢索，對于找到的文獻進行可靠性判斷，選擇其中可靠的依據在進行科學理性的篩選，依據以上篩選后的資料結合患者實際情況進一步完善護理方案。實施上述方案后，不斷觀察記錄患者恢復狀況，將治療效果反饋到護理方案中，用實踐檢驗治療方案，并完善方案。[1]

1.2.3循證護理措施：

通過以上兩個過程，在確定過患者存在的普遍問題和個別問題后，提出合理方案，并通過可靠渠道檢驗完善方案，對方案中需要的血壓、脈搏、呼吸、意識等方面進行嚴格的監察控制、面對患者出現腹痛、大便出血等問題時及時的護理對策。同時對患者進行心理疏導，告訴患者積極配合治療的必要性，為患者講述該病治療成功的案例以提高患者戰勝病魔的信心。

1.3判定標準：

統計兩組患者的手術成功率及術后循證護理恢復效果，手術成功率方面需要記錄患者手術成功或急救無效導致死亡的情況;就循證護理的恢復效果則由醫生將其分為3個等級：A級為護理起到了非常好的效果，患者情緒平穩，能夠積極主動的配合治療;B級則為護理效果一般，病人偶爾會出現焦慮、失眠等情況;C級則為護理面臨著極大的挑戰，患者情緒極不穩定，因為疼痛不適帶來的失眠、焦慮嚴重影響了醫生實施治療方案。

1.4統計學方法：

采用統計學軟件對記錄的患者數據進行整理分析，計量資糧用x2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過對研究組和對照的患者手術率死亡率的統計分析的出，采用循證護理的患者手術率低，死亡率低，其效果明顯好于采用常規護理的患者，具體數據見表1

就上表而言患者采用循證護理低死亡率為0遠遠低于常規護理，且循證護理在對患者采用保守治療、或在手術后取得明顯效果方面都要比常規護理效果更好。[2]

在接受治療后，醫生對患者采取上文所述的評價方法對患者應用不同護理方法后恢復及心理方面的狀況進行評價。具體情況見表2

由上表可見，采用循證護理方式護理患者不僅能夠實質行的減輕疾病的痛苦，并且能夠保持良好的心情、穩定的情緒，幫助患者更好的接受醫生安排的治療。

3 討論

發病速度快，病情惡化快的疾病往往讓人防不勝防，且對患者及其家屬造成了嚴重的生理心理的損傷，是當代醫學面臨的一個巨大挑戰。重癥急性胰腺炎

該類疾病中較為典型的問題，且因代人們作息飲食等問題都是誘發該病的重要原因。雖然醫療水平不斷的進步，在治療重癥急性胰腺炎方面也提出來很多有價值的方法，但是其駭人聽聞的高死亡率依舊沒有發生明顯的降低，經上述研究對照可以看出，循證護理對重癥急性胰腺炎的作用不菲，且并非偶然，是有可靠科學的依據的。

發展循證護理就要求護理人員必須以發展的眼光看待護理相關規定，要求護理人員能夠根據患者的個人情況，查閱國內外相關的文獻材料，找到可靠的依據，科學的理論，并將之靈活的運用到實踐中。密切關注患者心率、血壓、脈搏、呼吸等問題，根據實際情況隨時調整患者的治療方案，并注重患者的心理疏導，給予其信心，說服其能夠積極主動的配合治療。合理掌握，靈活運用，能夠有效地提高重癥急性胰腺炎的治愈率，降低死亡率。故循證護理具有臨床意義，值得臨床推廣。[3]

參考文獻：

[1] 陳宏林，朱昌來，王曉莉，等循證護理證據的檢索策略[J]護士進修雜志

[2] 羅志蘭，楊 "慧.循證護理在重癥急性胰腺炎患者護理中的應用[J].護士進修雜志，2009，84（5）：44.

[3] 孫新惠，郎文平.循證護理在泌尿外科中的應用體會[J].中國醫藥指南，2009，58（4）：97.