手術(shù)患者術(shù)前的心理問題與護理分析

【摘要】目的：探討術(shù)前患者心理健康狀態(tài)，為做好患者心理疏導(dǎo)提供依據(jù)。方法：通過對105例各類手術(shù)病人進行觀察。結(jié)果：所有手術(shù)患者負性心理存在普遍性。結(jié)論：適當?shù)男睦碜o理，實現(xiàn)了對患者的心理調(diào)控及心理支持，對手術(shù)康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】手術(shù);心理問題;護理

【中圖分類號】R47 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0259-02

近幾年來，隨著搶救護理學(xué)的形成和發(fā)展，人們越來越認識到對手術(shù)患者也同樣需要進行心理護理。因為手術(shù)患者既要面臨生命的威脅，又要遭受軀體疼痛或傷殘，心理正處于高度應(yīng)激狀態(tài)。此時，如果進行良好心理護理，就會緩和其緊張情緒，有助于轉(zhuǎn)危為安。否則，如果在患者心理上高度緊張之時，再加上手術(shù)時的種種刺激，就會加重病情，甚至造成嚴重后果。手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性的治療手段，能使患者產(chǎn)生一系列心理障礙，而這些心理障礙可導(dǎo)致一系列的心理、生理變化從而影響手術(shù)效果， 據(jù)研究報道，術(shù)前焦慮程度對手術(shù)效果及預(yù)后恢復(fù)快慢有很大的影響。大量的臨床觀察和研究證明.病人的這種術(shù)前恐懼和焦慮.將直接影響手術(shù)效果.如大量失血、愈合慢等，而且這種惡劣的情緒狀態(tài).還易引起并發(fā)癥.因此術(shù)前的心理護理具有極為重要的意義。我科通過對105例手術(shù)患者進行觀察，并對治療過程中出現(xiàn)的心理問題給予適當?shù)男睦碜o理，取得滿意效果。

1 臨床資料

觀察105例手術(shù)患者，男58例，女47例，最大72歲，最小10歲;腰麻71例，連續(xù)硬膜外麻29例，臂從麻醉5例。

2 存在的主要心理問題

2.1緊張和焦慮84例，占80%，緊張和焦慮是患者最初的情緒變化，產(chǎn)生緊張和焦慮的原因有三點：（1）對手術(shù)的不了解或期望過高;（2）對手術(shù)室特殊環(huán)境的恐懼心理;（3）對醫(yī)護人員的信任不足。而過度的緊張和焦慮可使只感神經(jīng)興奮引起血壓升高，脈博加快，機體免疫功能改變從而降低對手術(shù)的耐受力。

2.2疼痛73例，占69.5%，特別是年齡較小和女性患者，患者都希望術(shù)中多用些麻醉藥，以減輕術(shù)中、術(shù)后疼痛，消除恐懼心理。

2.3憂郁36例，占34.2%，產(chǎn)生憂郁情緒的原因很多，如當心術(shù)后的恢復(fù)情況，術(shù)后傷口的外觀的影響，以及手術(shù)對以后生活的影響。

3 護理措施

手術(shù)患者的心理護理實施的越早越好。術(shù)前一天，手術(shù)室護士應(yīng)到病房了解病人基本情況，簡要介紹手術(shù)室環(huán)境，麻醉方法、麻醉藥的作用和副作用，用通俗易懂的語言說明手術(shù)的必要性和可靠性，及需要患者的配合。協(xié)助病房護士做好病人的術(shù)前準備工作。對于情緒過分緊張患者，應(yīng)建議醫(yī)生給安定等鎮(zhèn)靜劑，對于擔心經(jīng)濟的患者，應(yīng)向患者說明：您的擔心我們會認真考慮，術(shù)中我們會根據(jù)您的經(jīng)濟狀況保證情況下，控制高費用物品的使用，請您放心。當患者到達手術(shù)室后，護士應(yīng)熱情接待，解答患者的疑問，擔心疼痛者，應(yīng)告訴患者一般情況下，手術(shù)是在充分麻醉、安全、無痛的情況下進行的，如感到疼痛應(yīng)如實反映，麻醉師會根據(jù)手術(shù)需要輔助用些鎮(zhèn)靜藥，可能您一覺醒來，手術(shù)已經(jīng)結(jié)束了。同時，手術(shù)過程中，器械操作要輕，盡量不出聲響，與手術(shù)無關(guān)人員不得進入手術(shù)間內(nèi)，醫(yī)護人員的言行要嚴謹有禮，術(shù)中術(shù)后不談與手術(shù)無關(guān)且引起患者猜忌的話題。術(shù)中巡回護士應(yīng)密切觀察病人反應(yīng)，做到安慰和細心相結(jié)合，尊重、理解、體諒他們，盡量避免不良情緒的產(chǎn)生。不要過早暴露患者的陰部、乳房、臀部，尊重其自尊心，減輕羞澀心理。 手術(shù)完畢，與麻醉師護送病人安全返回病房，并與病房護士做好詳細的交接工作。

4 結(jié)論

隨著社區(qū)經(jīng)濟的發(fā)展，人們文化水平逐步提高，病人的自我保護意識日漸增強，病人看病，住院、手術(shù)都會產(chǎn)生一系列心理問題，迫切需要解釋指導(dǎo)及安慰，作為手術(shù)室護理人員，應(yīng)不斷提高自身素質(zhì)及修養(yǎng)，對病人的心理問題逐一認真、正確的解釋指導(dǎo)，從而獲得患者的理解和信任，解除或減輕術(shù)前焦慮情緒，保證手術(shù)順利進行，為術(shù)后患者康復(fù)奠定基礎(chǔ)。