慢性腎功能不全患者貧血原因分析及護理干預措施

【摘要】目的：探討慢性腎功能不全患者的貧血原因，分析慢性腎功能不全患者的護理干預措施。方法：選取我科2012年4月至2013年4月間收治的50例慢性腎功能不全且貧血患者作為研究對象，隨機分成對照組與研究組，每組各25例，研究組患者采用護理干預，對照組采用傳統的護理方式，觀察和統計兩組患者的臨床療效。結果：研究組所有患者的貧血現象均有明顯的好轉，好轉率100%，而對照組只有10例患者的貧血癥狀具有改善，好轉率40%，研究組的好轉率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：正確分析慢性腎功能不全患者的貧血原因，以及給予完善的護理干預，可以有效改善患者的貧血狀況，還可以有效降低并發癥的發生率。

【關鍵詞】慢性腎功能不全;貧血;原因分析;護理干預

【中圖分類號】R47 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0258-02

慢性腎衰竭是指各種原因造成慢性進行性腎實質損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持基本功能，臨床出現以代謝產物潴留，水、電解質、酸堿平衡失調，全身各系統受累為主要表現的臨床綜合征，而由于各種器質性腎臟疾病引起的慢性腎功能衰竭所致的貧血，則被稱為慢性腎性貧血[1]。本文主要探討了慢性腎功能不全患者的貧血原因，分析了慢性腎功能不全患者的護理干預措施。現將具體情況總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

我科于2012年4月至2013年4月期間，共接收50例慢性腎功能不全患者，且所有患者均合并有貧血癥狀，男性40例，女性10例，年齡在26歲至70歲之間，平均年齡為（48.0±13.1）歲，其中6例患者的血紅蛋白濃度>90g/L，屬于輕度貧血;27例患者的血紅蛋白濃度在60g/L至90g/L之間，屬于中度貧血;7例患者的血紅蛋白濃度在30g/L至59g/L之間，屬于重度貧血;10例患者的血紅蛋白濃度<30g/L，屬于極重度貧血。按照隨機數字表法，分成對照組與研究組，每組各25例，兩組患者的年齡、性別、貧血程度、病史等一般臨床資料的比較，數據差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

1.2.1 治療方法：

所有患者均給予口服琥珀酸亞鐵片，0.1/片，一天三次，一次一片，蔗糖鐵100mg-200mg每日一次靜脈滴注，重組人促紅素 10000U每周一次皮下注射 "并定時檢測患者的紅細胞比容、紅細胞計數、血紅蛋白等，當患者的血紅蛋白值在100g/L至120g/L之間，紅細胞比容在0.33至0.36之間時，則應根據患者的恢復情況，給予減量處理或者維持量治療。

1.2.2 護理方法：

對照組患者采用傳統的護理方式進行護理，研究組患者給予護理干預，方法如下：

（1）用藥護理。①口服鐵劑護理。由于鐵劑對患者的胃腸道會產生一定的不良反應，還會與牙齒產生反應，使牙齒變黑，因此，應囑咐患者要嚴格按照醫師所告知的用藥時間、劑量和方法用藥，口服鐵劑一定要在飯后服用，且可以選擇用吸管進行服用，可以避免鐵劑與牙齒發生反應。同時，護理人員還應囑咐患者鐵劑與復方丹參片、阿司匹林、新霉素、甲氰咪胍、維生素E、四環素類、丙谷胺、蘆丁、青霉胺、氫氧化鋁、含有鈣鎂離子的抗酸中草藥、碳酸鈣、氯霉素等藥物，不能同時服用，在服用鐵劑的時候還應注意不能飲茶，因為茶葉會影響鐵劑的吸收。護理人員還應告訴患者口服鐵劑一段時間后，大便有可能會呈現為黑色，這是正常的，不需要擔心[2]。②靜脈滴注鐵劑護理。如果患者選擇以靜脈滴注鐵劑的形式進行補充，則可能會使患者出現呼吸困難、臉色變紅、胸痛、心率改變等現象，因此在給患者靜脈滴注鐵劑時，應詢問患者是否有藥物過敏史，以及在靜脈滴注之前先對患者進行藥敏試驗，確保患者無過敏現象后才可進行靜脈滴注鐵劑。

（2）飲食護理。護理人員應囑咐患者多食含鐵，維生素B、C，葉酸等食物，例如：菠菜、牛奶、肉類、紫菜、魚類、雞蛋等，這些食材可以有效幫助患者藥物的分解和吸收，還可以有效加強藥物的效果，提高臨床療效[3]。同時應囑咐患者少吃含鉀高的食物和飲料，在治療期間不要喝濃茶，以免影響藥物和鐵的吸收效果，如果患者胃酸不足，則應適量的吃一些酸性的食物，促進胃酸分泌，胃酸可以將食物中的無機鐵轉化為有機鐵，從而提高臨床療效。

（3）心理護理。由于慢性腎功能不全是較為嚴重疾病，患者的心理上會出現消極的變化，產生焦慮、恐懼、害怕等心態，而且慢性腎功能不全的治療較漫長，治療費用較高，由于經濟上的壓力，更會使患者出現絕望的狀態，從而抵觸治療，不配合醫生的治療方案。因此，護理人員必須給予患者心理護理，積極與患者進行溝通，了解患者的心理想法，給予患者安慰、鼓勵，例舉以往治療成功的案例，建立患者對抗疾病的信心，講解患者的病情，使患者了解自己的病情，克服對疾病的恐懼，做患者心理上的支柱。同時護理人員還應與患者家屬交談，囑咐患者家屬積極配合護理工作，積極關心患者，使患者積極配合治療。

（4）健康教育。慢性腎功能不全患者本身機體的營養狀況差，若再加之貧血，則更易加重病情，不利于康復，甚至降低生活質量。因此對慢性腎功能不全合并貧血患者必須加強健康教育，提高患者的重視程度，轉變對疾病的認知水平，從而增強患者的自律能力和依從性，提高相關護理的有效性。應向患者全面和詳細的介紹慢性腎功能不全發生貧血的機制和原因，明確其危害性，并說明護理的具體措施、用藥方法等，要求患者遵醫囑用藥和有效配合臨床工作，綜合改善病情。

1.3 觀察指標：

觀察和統計本組患者的貧血改善情況。

1.4 統計學方法：

所有數據均采用統計學軟件SPSS13.0進行分析和處理，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，當P<0.05時，數據差異具有統計學意義。

2 結果

研究組所有患者的貧血現象均有明顯的好轉，好轉率100%，而對照組只有10例患者的貧血癥狀具有改善，好轉率40%，研究組的好轉率明顯高于對照組（X2=21.429，P<0.05），如表1所示。

3 討論

慢性腎功能衰竭時，腎臟的外分泌和內分泌功能減退或喪失，其貧血發病機制復雜，臨床貧血表現常常被原發腎臟疾病所掩蓋，尤其是在發病初期容易被臨床醫師給忽略，隨著腎臟的透析療法越來越被廣泛應用，慢性腎功能衰竭患者生存期明顯延長，慢性腎性貧血也越來越多見[4]。本文主要探討了慢性腎功能不全患者的貧血原因，以及分析了慢性腎功能不全患者的護理干預措施。本文通過分析我院50例慢性腎功能不全并伴有貧血的患者的治療和護理，研究組25例患者貧血現象均有明顯的好轉，而對照組中只有10例患者的貧血癥狀得到改善。筆者分析，慢性腎功能不全患者貧血的原因有：①患者在患有慢性腎功能不全之前，平時飲食的鐵攝入量較少;②患者的紅細胞存活時間較短;③患者在血液透析的過程中，經常會出現失血過量的現象，或者經常頻繁的抽血化驗，也會使患者出現貧血;④由于慢性腎功能不全患者無法進行完整的排毒，因此在體內會留下一些殘余的毒素，而這些毒素會對患者骨髓的存活和生長產生抑制的作用，從而是患者發生貧血的現象[5];⑤患者體內含有的葉酸物質較少。研究組本次治療，通過分析了患者的貧血原因，給予患者進行促紅細胞生成素的治療，以及采用了靜脈補鐵的方法，使患者解除了對輸血不能治本的治療方法的依賴，因此，本組患者的貧血現象均得到了明顯的改善[6]。

綜上所述，正確分析慢性腎功能不全患者的貧血原因，以及給予完善的護理干預，可以有效改善患者的貧血狀況，還可以有效降低并發癥的發生率。

參考文獻：

[1] 李丹英.慢性腎功能不全整體護理干預探討[J].大家健康，2013，7（12）：194.

[2] 韓小敏.慢性腎功能不全患者心理分析及護理[J].醫藥論壇雜志，2010，31（23）：182-183.

[3] 李影.慢性腎功能不全患者貧血原因分析及護理干預[J].中國傷殘醫學，2012，20（11）：177-178.

[4] 張消克，王杰萍，趙燕.慢性心力衰竭患者貧血與腎功能不全的相關性研究[J].實用醫學雜志，2011，27（8）：1396-1398.

[5] 丁學謙.慢性腎功能不全患者貧血相關因素分析[J].中國醫藥指南，2011，9（16）：248-249.

[6] 賴喜玉，李愛霞，林瑟芬.慢性腎功能不全患者貧血原因分析及護理干預[J].當代醫學，2013，19（16）：122-123.