護理干預影響骨折患者術后疼痛的臨床探討

【摘要】目的 探討護理干預對緩解骨折患者術后疼痛的臨床效果。方法 選擇2我院201年1月至2013年12月106例骨折患者作為觀察對象，所有患者均接受對應骨折手術，隨機將患者分為觀察組（53例）和對照組（53例），觀察組患者術后給予全面護理干預措施，對照組則實施常規護理方法。比較兩組患者術后疼痛緩解情況，評價疼痛護理效果。結果通過數據對比，觀察組疼痛程度明顯比對照組輕，且護理工作滿意程度顯著高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 全面疼痛護理干預能夠明顯減輕骨折患者術后疼痛感，提升患者術后生活質量。

【關鍵詞】護理干預;骨折;術后疼痛

【中圖分類號】R47 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0255-02

術后疼痛是非常常見的癥狀，屬于評判生命體征的重要指標。對于骨折患者來說，術后疼痛不僅影響到患者肢體運動功能的恢復情況，也嚴重制約著患者的良好預后。因此，術后為患者進一步緩解疼痛是臨床護理工作的重點，有助于患者盡快恢復身體健康[1]。近幾年來，我院不斷完善護理方法，逐漸將全面護理干預措施應用到骨折患者術后護理工作中，收到良好效果。本文選擇2012年1月至2013年12月106例骨折患者作為觀察對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：

選擇106例在我院接受手術治療骨折患者作為本次研究課題的觀察對象，并對其臨床資料進行回顧性分析。其中男58例，女48例，年齡20～68歲，平均年齡（39.1±3.6）歲。所有患者均符合四肢骨折相關診斷和治療標準[1]。發生骨折原因：高空墜落20例，車禍61例，砸傷18例，機械絞傷7例;隨機將患者分為觀察組（53例）和對照組（53例），其中察組男31例，女22例，對照男27例，女26例，兩組患者年齡、性別、病因、病情等方面差異，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法：

對照組患者實施常規護理方法，不成立專門的護理小組，也不安排指定的護理人員，沒有統一的護理模式、計劃和評價。僅根據醫囑，給予患者相應治療和護理;觀察組成立專門護理小組，制定有針對性的護理方案。分析骨折患者心理特征，并根據其心理訴求進行開導。在與患者交談時，注意態度要溫和，護理工作的開展要努力爭取得到家屬的理解和支持;充分向患者告知骨折手術的基本手術流程和術后疼痛特征，盡量在術前打消患者恐懼不安的心理。引導患者取舒適體位，保持肌肉、關節處于良好狀態，并保持患者尿路正常。若發現患者存在咳嗽癥狀，應囑咐其注意手術切口位置。實施有針對性的健康宣導和教育，并在術后及時為其調整用藥。另外，護理工作結束后，為每個患者制定相應的護理評價，綜合對護理效果進行反饋。

1.3效果評價：

疼痛程度：術后3d以VAS評分法[2]對患者疼痛程度做出評價，其中“0”表示無痛苦，1～3分表示輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10表示重度疼痛;

1.4滿意度評價標準：

分為非常滿意、比較滿意、滿意以及不滿意;滿意率=（非常滿意例數+比較滿意例數+滿意例數）/總例數*100%。

1.5統計學方法：

將兩組實驗數據錄入到SPSS 17.0統計軟件中，并對相關數據進行研究和分析，檢驗標準為α=0.05，當P<0.05時，認為具有統計學意義。

2 結果

2.1疼痛程度：

觀察組患者疼痛程度顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結果詳見表1。

2.2滿意率比較：

經過問卷調查，觀察組患者、家屬對護理工作的滿意度為96.2%，明顯高于對照組（73.6%），P<0.05。說明全面護理干預措施臨床護理效果優于常規護理方法，見表2。

3 討論

疼痛受到心理、生理、環境、社會等因素影響，是一種特殊的主觀內在感受，也是臨床上用來衡量生命體征變化的重要指標之一。四肢骨折在骨科中較為常見，且手術治療是主要治療方法。骨折手術主要特點為創傷大，因此很容易造成術后疼痛。疼痛通常發生在術后1～3d內，不僅可導致患者睡眠不足，還會影響到患者生活質量。若患者合并高血壓疾病，疼痛可進一步升高患者血壓，嚴重時誘發心腦血管疾病[3]。另外，骨折術后切口會對組織器官穩定性帶來影響，創傷部位將釋放大量白三烯和組織胺等物質，刺激神經元產生疼痛感。且創傷會加劇中樞神經的敏感程度，因而強化疼痛感覺，減緩了切口愈合時間。

基于骨折術后疼痛原因和嚴重影響，采取全面術后護理具有重要意義。首先，護理人員應及時對骨折患者術后疼痛進行科學合理的評估，評估內容應包括疼痛原因、位置、程度等，為護理工作和選擇用藥提供科學的理論基礎;其次，傳授患者減緩疼痛的方法，多數骨折對術后早期運動普遍缺乏正確認知，認為始終保持固定體勢可以減緩疼痛，因而很少進行自主翻身。實際上，這樣不僅不能減輕癥狀，反而增加了術后出現并發癥的概率。護理人員應及時詢問患者術后情況，并對患者術后疼痛緩解、身體恢復等問題進行有效指導，給予關懷和信心;最后，創造良好的就醫環境。保持病房適宜的溫度和濕度，保證攝入充足的光線。及時為患者更換床單、被罩和生活用品。同時，勿在病房內大聲喧嘩，保證患者充足睡眠。告知家屬，要經常與患者交流談心，分散其注意力。

整個護理過程中，要求醫護人員不僅要具備過硬的專業護理技術，還要具有人文主義關懷精神，做到認真總結導致疼痛的原因，并根據差異制定合理的護理措施。實踐證明，全面護理干預工作對骨折患者術后恢復具有重要意義，是現代化護理觀念的發展和進步。對接受骨折手術的患者實施全面疼痛護理，不僅能夠提升我院護理工作質量，更是人性化護理的體現。

參考文獻：

[1] 陳寬苗，趙化林.疼痛護理在骨折術后的應用[J].中外醫療，2012，1（11）：103～104

[2] 胡毓蘭.剖宮產術后疼痛護理干預的效果分析[J].中國民族民間醫藥，2013，6（13）：164～166

[3] 易小青，傅愛鳳，黃日姝.舒適護理對創傷骨科患者術后疼痛的影響[J].中國實用護理雜志，2012， 3（ 10） ： 129～130