持續有創血壓監測在心臟介入術中的護理效果分析

【摘要】目的：研究探討持續有創性血壓監測在心臟介入術中的護理方法，指導護理人員提高護理效果。方法：兩組患者接受不同的護理方案，將術后不良反應發生情況與患者滿意情況進行對比。結果：觀察組患者滿意率為96.0%，對照組患者滿意率為76.0%。觀察組患者滿意度明顯高于對照組患者滿意度。差異有統計學意義（χ2=16.61，Plt;0.01）。觀察組不良反應發生率為4.0%，對照組不良反應發生率為24.0%，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組。差異有統計學意義（χ2=16.61，Plt;0.01）。結論：特定系統化護理能有效減少不良反應發生情況，提高護理效果，增加患者滿意度。該護理方法值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】持續;有創;血壓監測;心臟介入;護理

【中圖分類號】R47 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0252-02

有創血壓監測相比于無創血壓監測，能更直接、更準確、更具實時性的反映出患者的血壓變化情況，更適合于心臟介入手術[1]。對于介入手術中的持續有創血壓監測，良好的護理效果十分重要[2]。現為研究探討持續有創性血壓監測在心臟介入術中的護理方法，指導護理人員提高護理效果，現隨機選取2013年2月～2014年2月期間在我院接受治療的患者50例進行研究探討。研究結果具有顯著意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1資料整理：

隨機選取2013年2月～2014年2月期間在我院接受治療的患者50例，男性患者28例，女性患者22例。年齡55歲-78歲，平均年齡（68.45±0.37）歲，所有患者均需在心臟介入手術中接受持續有創性血壓監測。其中，穿刺部位為股動脈患者為10例，穿刺部位為橈動脈患者為40例。患者接受的手術主要包括：冠脈內支架置入術、冠脈腔內成形術以及冠脈造影術等。排除標準：（1）合并其它系統嚴重疾病者;（2）藥物過敏者;（3）不同意、不配合實驗者。將50例患者隨機分為兩組，分別為觀察組與對照組，每組25例。兩組患者在年齡、病情等方面無顯著差異（Pgt;0.05）。

1.2護理方法：

1.2.1 對照組患者只接受常規臨床護理方法。

1.2.2 觀察組患者接受特定系統化護理方法，方法如下。

護理人員在術前應對患者進行心理疏導，減少過多的緊張與恐懼導致的血壓過大波動，一方面減少測量誤差，一方面減少心臟負荷，降低患者危險性。

術中應囑咐患者切勿私自移動穿刺側肢體，防止導管移位或拔出。護理人員在穿刺前，應根據患者的體型及血管粗細選擇合適的穿刺針，防止與血管不符的穿刺針對患者血管的損傷。護理人員應努力提高自己的穿刺技能，保證穿刺的準確性，爭取一次性穿刺成功。三通開關處的血液極易凝固，凝固的血液一方面影響測量值的準確性，造成醫生判斷失誤，一方面，凝固的血栓易進入人體，導致體內動脈的栓塞。所以護理人員要不斷檢查三通開關處的血凝情況，按情況向其中注入肝素溶液。除此之外，肝素注入過多會造成全身出血傾向，所以護理人員還要注意患者的出血情況，切勿注入過多肝素。時刻注意導管的通暢性，防止扭曲或被壓的導管影響測量數值。為保證持續有創性血壓監測數值與心臟搏動力相符，即其測量值的準確性，護理人員應將壓力傳感器放置于第四肋間與腋中線交叉點處，從而使其與心臟位于同一水平線上。若患者需更換體位，護理人員則應隨時隨著體位改變傳感器的位置。為保證取值正確，護理人員應定時調零，且在取值前，檢查波形是否正常。

術后，護理人員應著重護理患者的穿刺部位，定時更換敷料，且嚴格按照無菌操作，防止感染的發生。此外，應嚴密觀察患者的生命體征，一旦出現異常，及時與醫生溝通，防止延緩病情。

1.3觀察指標：

感染等不良反應發生情況以及患者的滿意度。

1.4統計學檢驗：

使用SPSS19.0統計學軟件對本次實驗所得的數據進行統計學分析，采用χ2檢驗和t檢驗，Plt;0.05，表明本次實驗具有統計學意義。

2 結果

2.1患者滿意率：

觀察組患者滿意率為96.0%，對照組患者滿意率為76.0%。觀察組患者滿意度明顯高于對照組患者滿意度。差異有統計學意義（χ2=16.61，Plt;0.01）。具體數據見表1。

2.2兩組患者不良反應發生情況

觀察組不良反應發生率為4.0%，對照組不良反應發生率為24.0%，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組。差異有統計學意義（χ2=16.61，Plt;0.01）。具體數據見表2。

3 討論

隨著醫療事業的發展，患心血管疾病的患者有增無減，主要與不健康的生活習慣與不合理的飲食結構有關。對于心臟病的治療方法，開胸手術創傷大，不利于恢復，且影響患者日后生活質量。介入手術屬于微創手術，創傷小，恢復快，越來越受到大家的青睞。

心臟介入手術需要接受持續有創血壓監測。該方法能直接檢測出動脈內的血壓變化，免受袖帶等人為外在因素的影響，從而能更準確。且由于其能持續監測，使得醫生更方便的的了解到每個時間的血壓情況，更具實時性。

護理效果在治療效果中的作用越來越得到大家的肯定。患者緊張或極度焦慮時，將影響患者神經內分泌系統，使得患者心跳加快，血管收縮，導致患者血壓異常升高且不穩定，增加心臟負擔，不利于心臟介入手術的進行。所以在手術前，良好的心理護理對整個療效至關重要，尤其是心血管方面的手術。動脈插管是一項非常精密的工作，一旦出現失誤，將會導致患者大量失血，且易形成血栓，造成動脈內的栓塞。若栓塞在腦內動脈，則會給患者帶來嚴重后果。

為指導護理人員提高持續有創性血壓監測時的護理效果，特進行此調查研究。觀察組患者滿意率高于對照組患者，不良反應發生率低于對照組患者。

綜上所述，特定系統化護理能有效減少不良反應發生情況，提高治療效果，增加患者滿意度。該護理方法值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1] 潘寧萍，黃海英.心臟介入術中有創血壓檢測的影響因素及護理對策[J].微創醫學，2011，6（5）：490-492.

[2] 楊暉，賴銀清.有創血壓監測的護理[J].當代醫學，2009，15（33）：114.