老年人胰腺癌壓瘡程序化護理效果分析

【摘要】目的：將壓瘡程序化護理應用于老年胰腺癌患者的護理中，并對其效果進行評價分析。方法：選取2010年2月-2013年2月在我院進行治療的35例老年胰腺癌患者，隨機分成治療組與對照組，對照組17例給予常規護理，治療組18例給予程序化護理，比較二組之間壓瘡護理效果的差異。結果：治療組與對照組的護理滿意度分別為94.4%、64.7%，壓瘡發生率分別為5.6%、35.3%，結果均具有明顯的統計學差異（P<0.05）。結論：程序化護理在老年胰腺癌壓瘡護理中發揮著顯著作用，不但降低了壓瘡的發生率，而且提高了患者的護理滿意度，值得在臨床廣泛推廣。

【關鍵詞】老年人;胰腺癌;壓瘡程序化護理;臨床效果

【中圖分類號】R47 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0249-02

壓瘡又稱褥瘡，是由于患者長期臥床，導致局部組織持續受壓，進而發生缺血、缺氧、營養不良等現象。據相關文獻報道，我國每年約有6萬人死于壓瘡合并征[1]。老年胰腺癌患者出現壓瘡的主要部位為骨隆突。壓瘡是評價臨床護理質量的主要指標，做好老年胰腺癌患者壓瘡護理工作，不僅能降低患者的壓瘡發生率，而且有助于提高患者的護理滿意度。本文通過程序化護理在年胰腺癌壓瘡護理中的實際應用，對其療效進行綜合評價，以此為臨床廣泛應用提供參考。

1 資料與方法

1.1基本資料：

選取2011年2月-2013年2月期間在我院進行治療的35例老年胰腺癌患者，其中男性20例，女性15例，年齡65-87歲，平均年齡（63.5±3.4）歲，將其隨機分成治療組與對照組，對照組17例，治療組18例。兩組患者在年齡、性別等方面無統計學差異（P>0.05）。

1.2護理方法：

對照組給予胰腺癌常規壓瘡護理，胰腺癌的護理包括：一般護理、飲食護理、藥物護理及心理護理，壓瘡的護理主要包括：定時翻身，隨時對患者的床鋪進行清潔與整理，并保持干燥，如果發現患者的骶尾部出現發紅增加翻身次數。

治療組給予針對性的胰腺癌程序化壓瘡護理，護理方式為：（1）患者臥床休息，選擇舒適體位以減輕腹痛，講解胰腺癌及壓瘡的基本知識，減輕患者的恐懼、緊張心理。（2）仔細觀察患者生命體征，適時觀察患者的腹痛、壓瘡等情況等，并進行及時處置。腹痛時給予止痛藥物，壓瘡護理時要為患者定時翻身，翻身時注意傾斜及支撐患者身體，以使患者骨隆突部位的壓力得以分散，同時應擴大患者與床的接觸面積，降低患者的承受力，但在這個過程中要注意對患者胰腺癌創口的保護。（3）做好胰腺癌患者口腔護理，當患者的腹痛及嘔吐癥狀消失時，可轉變為普通飲食。（4）患者腹痛時要使用止痛藥，發熱時要進行降溫，受壓部位發紅時，給予按摩。（5）胰腺癌感染時使用抗菌藥物預防二次感染，注射給藥速度不宜太快。（6）每日早晚用溫水清洗患者皮膚，使胰腺癌患者皮膚保持清潔干燥狀態。

以護理滿意度和壓瘡發生率作為臨床觀察指標。采用問卷調查的方式對護理滿意度進行評定。

1.3統計學分析：

本組研究采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行分析及處理，計數資料采用χ2檢驗，用（n，%）表示，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1治療組與對照組護理滿意度比較：

經過統計分析，治療組護理滿意度為94.4%，對照組護理滿意度為64.7%，差異顯著（P<0.05），結果見表1。

2.2治療組與對照組壓瘡發生率比較

經過統計學分析，發現治療組有1例患者骨隆突部位出現發紅、灼熱與腫脹，壓瘡發生率為5.6%，對照組有6例患者骨窿突部位出現紫紅色水腫及淺度皮膚潰瘍，壓瘡發生率為35.3%，兩組比較，具有統計學差異（P<0.05），結果見表2。

3 討論

胰腺癌是一種常見的胰腺惡性腫瘤，約占消化道惡性腫瘤的8%-10%[2]。目前，針對胰腺癌的治療臨床上主要采用藥物治療，手術治療、放療及化學治療，其中早期進行手術切除可以有效控制胰腺癌癥狀，但由于胰腺癌發現較晚，因此臨床上進行手術切除的概率不足20%，患者的5年生存率僅為15%，對于胰腺癌患者，手術切除邊緣無腫瘤組織殘留的患者預后較好[3]。胰腺癌發病主要與患者長期吸煙，飲用咖啡，酗酒，進食高蛋白質、高脂肪食物，胰腺慢性疾病及遺傳因素有關，所以針對上述病因在臨床上采用有效的預防護理對患者的預后具有較大影響，比如，飲食護理，皮膚護理及心理護理等。此外，對患者進行健康教育也是十分必要的，向患者講解胰腺癌的相關知識及治療辦法，使患者進行自身預防，防止術后并發癥等，鼓勵患者樹立治療信心，以便提高臨床治療效果。

老年胰腺癌患者發生壓瘡的幾率非常高，壓瘡發生的主要因素為患者長期臥床，所處環境較潮濕及所承受壓力較大。程序化護理是指護理人員以滿足患者的身心需求，促進患者的預后恢復為目標，采用系統化的方法對患者實行計劃性、連續性的全面整體護理模式，老年胰腺癌患者隨著年齡增大與病情進展，身體機能在逐漸下降，很難獨自完成翻身動作，因此壓瘡現象十分常見，對其采用程序化護理方式非常必要，不但能提高患者的生存質量，而且降低了患者的壓瘡發生率。

結語

綜上所述，對于老年胰腺癌患者由于長期臥床所出現的壓瘡，采用程序化護理模式可以有效降低患者的壓瘡發生率，并提高患者的護理滿意度。程序化護理模式對于促進患者的疾病恢復，延緩病情的發展具有積極的意義，臨床上可以推廣應用。

參考文獻：

[1] 朱魏芹，謝伶俐.老年人胰腺癌壓瘡程序化護理效果分析[J].現代養生，2014，12：216-217.

[2] 胡彥宇.肝膽外科實施壓瘡程序化護理管理的方法及效果分析[J].內蒙古中醫藥，2014，08：69-70.

[3] 賈偉.肝膽外科壓瘡程序化護理的實施及效果分析[J].中國藥物經濟學，2014，06：260-262.