淺談老年人安全用藥的護理

【摘要】老年人隨著年齡增長，身體各系統功能都有不同程度的減退，致使對藥物的代謝和排泄功能降低，使藥物效應和副作用增加，加之，老年人記憶力減退，對藥物的服用目的、服藥時間、服用方法不能夠正確把握，從而影響了安全用藥的原則和藥物治療的效果。因此如何指導老年人正確服藥是護理人員的重要要求。

【關鍵詞】老年人;安全用藥;護理

【中圖分類號】R47 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0248-02

1 老年人安全用藥特點：

老年人用藥的不良反應較年輕人高3-7倍，所以需十分慎重。

1.1藥物劑量與個體差異：藥物在患者體內的濃度與肝解毒功能和腎排泄功能有直接的關系，所以，老年人用藥劑量要從小劑量開始，用藥種類以單一種類為妥.

1.2老年用藥藥嚴格遵守用藥原則：老年人常常漏服藥/忘服藥/多服藥等要告知正確的服藥目的/方法，禁止盲目用任何藥物.

1.3注意合理應用抗生素：老年人的預防用藥或長期廣泛使用抗生素，科增加藥物耐受性，加之老年人免疫力低下，二重感染的機會增加，因此應加強衛生宣傳，合理應用抗生素.

2 老年人安全用藥原則

2.1忌濫用藥物：首先應確定藥物治療是必需的;老年人的許多健康問題無須用藥亦可處理。 慢性病老人應盡量少用藥物，切忌不明病因就隨意濫用藥物，以免發生不良反應或延誤治療。

2.2忌用藥時間過長：老人用藥時間過長，會引起不良反應。

2.3忌用藥過量：老年人用藥應相對減少，一般可用成人劑量的1/4—1/2即可。

2.4忌濫用秘方 "偏方 "驗方：老年人多患有慢性病，易出現亂投醫現象。常會延誤病情，甚至釀成中毒，加重病情。

2.5忌濫用補藥：體質虛弱的老年人可適當地用些不虛益氣的藥物且不可盲目亂用。明間有句“藥不對癥，參茸亦毒”的說法。

2.6忌濫用三大素：抗生素、激素、維生素 這三大素不能當萬能藥濫用。

2.7忌依賴安眠藥：長期服用安眠藥易發生頭昏、頭脹和步態不穩，久用也可用成癮和損害肝臟、腎功能。

2.8忌濫用瀉藥：老年人常易患便秘，因此常服用瀉藥，使其造成脂溶性維生素A，維生素D " 維生素E " "維生素K的缺乏。

3 觀察和預防藥物不良反應的發生：

3.1.密切觀察藥物副作用要注意觀察老年人用藥后可能出現的不良反應，及時處理。如對使用降壓藥的老年病人，要注意提醒其直立、起床時動作要緩慢，避免直立性低血壓。

3.2.注意觀察藥物矛盾反應老年人在用藥后容易出現藥物矛盾反應，即用藥后出現與用藥治療效果相反的特殊不良反應。如用硝苯地平治療心絞痛反而加重心絞痛，甚至誘發心律失常，所以用藥后要細心觀察，一旦出現不良反應時宜及時停藥、就診，根據醫囑改服其他藥物，保留剩藥。

3.3.用藥從小劑量開始用藥一般從成年人劑量的1/4開始，逐漸增大至1/3，再到1/2，然后是2/3，隨后是3/4，最后為全部劑量。在老年人服藥的同時還應考慮到老年人的個體差異，治療過程中要進行連續觀察，一旦發現不良反應，應及時報告和協助醫生處理。

3.4.選用便于老年人服用的藥物劑型對于存在吞咽困難的老年人不宜選用片劑、膠囊劑，最好選用液體劑型，如沖劑、口服液等，必要時也可選用注射給藥。胃腸功能不穩定的老年人不宜服用緩釋劑，因為胃腸功能的改變可影響緩釋藥物的吸收。

3.5.規定適當的用藥時間和用藥間隔根據老年人的服藥能力、生活習慣，給藥方式應盡可能簡單，當口服藥物與注射藥物療效相似時，則采用口服給藥。但要注意許多食物和藥物同時服用會導致彼此的相互作用而干擾藥物的吸收。如含鈉或碳酸鈣的制酸劑不可與牛奶或其他富含維生素D的食物一起服用，以免刺激胃液過度分泌或造成血鈣或血磷過高。此外，如果給藥間隔過長會達不到治療效果，而頻繁給藥又容易引起藥物中毒。因此，在安排用藥時間和用藥間隔時，既要考慮老年人的作息時間，又應保證有效的血藥濃度。

3.6.其他預防藥物不良反應的措施由于老年人用藥依從性較差，當藥物未能取得預期療效時，更要仔細詢問病人是否按醫囑服藥。長期服用某一種藥物的老年人，要特別注意定期監測血藥濃度。對老年人所用的藥物要進行認真的記錄并注意保存。

4 老年人的藥療護理

由于老年人記憶力減退，對藥物治療的目的、服藥 的時間、服藥的方法不夠理解，所以往往會影響老年人的安全和及時有效地用藥，因此，指導老年人用藥是我們護理人員的重要一項護理任務。

4.1評估老年人服藥的能力，老年人服藥的能力包括視力、聽力、理解力、閱讀處理能力等。通過對老年人服藥能力的評估，給予相應的給藥途徑及輔助手段和觀察方法。

4.2了解老年人的用藥史：詳細了解老年人的用藥史，家族史及藥物過敏史，建立完整的用藥記錄，尤其是引起的過敏史和不良反應的藥物，以及患者對藥物了解的情況。

4.3評估老年人各系統、各臟器老化程度以判斷藥物使用的合理性：詳細評估患者各臟器的功能情況，如肝功能有障礙的患者，應避免使用經肝臟代謝的藥物，以免蓄積造成藥物中毒。

4.4安全服藥的護理措施

（1）規定適當用藥時間和間隔：根據老年人的生活作息，給藥方式應簡單，盡量讓患者可以自行安全服藥。以患者能夠接受的方式，告知醫囑上的藥物種類、名稱、服藥時間、用藥方式、用藥禁忌等，必要時，以書面的形式，用醒目的顏色標示用藥注意事項于藥袋上，以達到安全用藥的目的。

（2）加強用藥療效的健康指導：護理人員必須重視老年人的用藥指導，詳細給患者解釋用藥的目的、時間和方法，訓練老年人自我服藥的能力，可采用制作卡片和小容器等幫助老年人對藥物的記憶。

總之，老年人用藥，護理人員應該周密考慮年齡、體質及各項生理功能，并結合藥理學、生物化學等相互聯系，準確恰當選用藥品、劑量、療程，以不斷用藥療效和安全性，避免由于用藥不當所致的藥物不良反應和藥源性疾病的發生。

參考文獻：

[1] 花前珍.2006.老年護理學第2版.北京：人民衛生出版社

[2] 殷磊.2000.老年護理學.北京：人民出版社