急診護理中潛藏的風險隱患及防預對策

【摘要】目的：探討急診科護理中潛藏的風險隱患分析及其預防對策。方法：研究和分析急診科發生的19例護理糾紛的原因，從就診、接診、搶救、護理文書的書寫等環節，采取不同的措施進行防范。結果措施實施前后接診、就診、護理文書書寫等環節比較，差異有統計學意義（Plt;0.05）;措施實施前后救治環節比較，差異無統計學意義（Plt;0.05）。結論：規范工作程序，強化法律意識和服務意識，提高護士綜合素質，并使之掌握必要的溝通技巧，是減少急診科護理糾紛發生的有效措施。

【關鍵詞】急診護理;隱患;對策

【中圖分類號】R47 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0242-02

1 資料與方法

1.1一般資料：

選擇2012年1月～2012年12月期間本院急診科接診的患者中發生護理糾紛的案例12例，作為對照組，并對其發生的原因進行相關調查與分析，從就診、接診、搶救、護理文書書寫等易發糾紛的4個環節，觀察發生糾紛的原因，并采取不同的防范措施。選擇2013年1月～2013年12月本院急診科實施環節管理后發生護理糾紛的案例7例作為觀察組進行比較。

1.2急診科發生糾紛的原因分析：

1.2.1護士自身因素：

① 缺乏溝通能力：急診患者和家屬在緊急情況下，心情急切，問題更多，對醫護人員的要求也很高。而護理人員這時往往會忽視患者和家屬進行及時有效的溝通，解釋時不夠耐心、細致，從而導致護患雙方發生沖撞，進而產生醫療糾紛。②護理人員缺乏應有的職業素養：日常護理工作中，由于護理人員專業素質較低，責任心不強，業務不熟練等原因，部分護理人員往往不能按照標準的操作規程及規章制度進行護理，很容易發生護理安全隱患;尤其是某些醫院，使用很多并不具備護理經驗的實習生，如果沒有帶教老師的及時指導，更容易發生安全護理隱患。③夜班護理人員過少，壓力過大：與白天相比，夜班時，護理人員人數相對較少，而工作量卻不變，這時若遇到突發情況，值班護士往往因精力不足而出現忙亂現象，這時極易出現護理安全隱患。

1.2.2患者因素：

隨著社會的進步和發展，患者的法律意識不斷的增強，對醫院的醫療條件和服務質量都有了更高的要求。如若此時的護理人員沒有以人為本的服務理念和以顧客為上帝的服務態度，勢必會導致護理糾紛。

1.2.3醫院規章制度不夠完善：

首診負責制度落實不到位;交接班不到位;責任劃分不明確，監督不到位等問題，導致讓醫護人員在缺少監督的情況接診，容易出現推諉扯皮，醫護人員到位不及時等情況，使得搶救不及時，從而影響患者的救治，易引發醫療糾紛。

1.2.4不同環節發生醫療糾紛的原因分析：

①接診環節：由于分診處的護理人員缺乏實習經驗，業務不熟悉，從而導致分診不準確，對患者和家屬解釋不到位，使患者和家屬感到自己受到了冷落，生發出不滿的情緒。極易引起糾紛。

②就診環節：

急診就診過程中，環境嘈雜，時間倉促，流程環節卻很繁瑣，因此醫生與患者及其家屬缺乏有效溝通，加上家屬的急躁、激動情緒，造成護理糾紛。

③救治環節：急診科的醫護人員面臨著患者病種繁多、病種多樣等困境，而大部分的護理人員的專業知識和業務水平欠缺、技術操作不熟練，極易造成護理糾紛。

④護理文書的書寫：急診科就診的患者，大多病情危急，因此在臨床搶救中，一般只設口頭醫囑，先進行搶救，需搶救結束后對其搶救過程中的方法、藥物劑量等及時進行補記，難免在補記過程中有書寫不全、疏漏等情況.從而引發護患糾紛的發生。

1.3防范相關措施：

1.3.1加強護理管理：

定期對于新入職的護理人員，進行系統、專業的培訓，讓護理人員對急診的護理流程以及護理技術有全面的理解和認識，全面提升相關人員的護理意識和急診意識。做到不培訓不上崗，實行一幫一制度。引進競爭機制，定期對護理人員進行專業素養的職業道德進行考核，可以讓病患對護理人員打分，從而加強護理人員的責任心，避免因護士責任心不夠而導致醫療事故的發生。

1.3.2提高護理人員的法律意識：

首先要增強護士的法律觀念，提高自我保護意識。當遇到醫療糾紛時。積極運用法律手段維護醫院的利益，避免給醫鬧可乘之機。同時，急診護理人員應加強風險意識，對一些高風險的護理活動制訂相應措施，防止患者院內有人身傷害行為等，盡量排除安全隱患。

1.3.3建立有效溝通的機制：

護理當中及時有效的溝通，能夠緩解病患及家屬的緊張情緒，良好的情緒又會使病患愿意積極主動配合護理人員做好各種護理內容，減少護理過程當中的一些不必要的麻煩。為了加強有效的溝通，可以建立有效的溝通機制，把患者對護士的評價作為對護理人員考核的一項重要內容。護理人員應多進行換位思考，站在患者及其家屬的角度想一想，耐心解答各種問題，避免醫療糾紛。

1.3.4搶救過程規范化。急診搶救患者時，護士可以執行口頭醫囑，待搶救結束后，一定要及時規范的補記護理記錄，并與醫生溝通，做到補記萬無一失，避免不必要的護理糾紛。

1.4統計學處理：

采用SPSS 15.0統計軟件對數據進行分析和處理，計數資料采用x2 檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

措施實施前后接診環節、就診環節、護理文書書寫環節比較，差異有統計學意義（Plt;0.05）;措施實施前后救治環節比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）（表1）。

3 討論

本研究對于接診、就診、救治及護理文書書寫等環節進行了逐一分析，尋找差錯原因，從而探討解決方法。本院通過每月對急診患者隨機發放的對護士工作滿意度調查問卷結果表明，急診患者對護理人員的護理質量、服務態度等的滿意度逐月提高。今年3月就有兩例因患者家屬誤解而即將發生的護理糾紛，在護理人員與患者的有效交流中，護理人員的耐心和態度，得到了患者和家屬的認同，再加上醫生嫻熟的技術和護士有字的服務，贏得了患者及家屬的信賴，從而化解了糾紛。因此，醫護人員在急診工作中，應加強工作責任心.認真執行各項操作規程，掌握過硬的急救知識，并強化法律意識，避免急診護理糾紛的發生。

參考文獻：

[1] 焦永春.急診科護理工作中潛在的安全隱患及防范措施[J].中國社區醫師，2012

[2] 王生華.淺談護理糾紛的原因與對策[J].中國醫療前沿，2009