淺談膽囊切除術后護理

【關鍵詞】膽囊切除;護理

【中圖分類號】R47 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0240-01

膽囊切除術是膽道外科常用的手術，而膽囊切除術是較大的手術，術后易發生并發癥，威脅患者的生命安全，因此，護理工作顯得非常重要，而術后護理減少并發癥，降低護患糾紛是尤為重要的一個環節，現將護理體會報告如下：

1 臨床資料

普外科在近七個月硬膜外麻醉或全麻下行膽囊切除的患者共29例，男性8例 30-69歲，女性21例 24-60歲，經我科醫務人員精心的治療與護理后均順利康復出院，無護理糾紛發生。

2 護理體會

2.1了解手術情況 于手術護士及麻醉師認真交接班，詳細了解術中情況，以便手術后的護理。

2.2嚴密觀察病情：

2.2.1神志 嚴密觀察神志變化，采取去枕平臥6小時，6小時后可枕枕頭或改半坐臥位。

2.2.2密切觀察病情 給予心電監測，定時觀察并記錄脈搏，呼吸，血壓及面色，遵醫囑予氧氣3L/分持續吸入，出現異常及時匯報醫生，做出處理。

2.2.3觀察體溫的變化 術后3天內可有手術熱，體溫一般不超過38攝氏度，體溫如超過38攝氏度，持續超過兩天者，除嚴格執行無菌操作，加強一般護理外，還應做到：加強病室的空氣凈化，定時開窗通風;限制陪員，避免交叉感染;加強患者的皮膚護理，注意保暖。

2.2.4注意觀察切口敷料情況，滲血多時及時匯報醫生，并做出相應處理。

2.2.5定期換藥，換藥時注意無菌操作原則。

2.2.6留置導尿者保持導尿管通暢，避免受壓扭曲，注意尿量的顏色的變化，正確記錄術后24小時尿量。

2.3飲食護理：

手術當天禁食禁水，單純膽囊切除術后第一天，早晨可進少量溫水，中午可進米湯，果汁等流質，排氣后進半流質，排便后進軟食，逐漸過渡到普通飲食。

2.4加強心理護理和健康教育：

大多數患者因為懼怕疼痛，怕切口裂口等原因而不愿翻身，因此心理護理非常重要，根據患者不同的心理狀態，及時做好心理護理，解除其思想顧慮，并做好健康宣教，說明術后早期活動的重要性，充分調動患者的主觀能動性，使其到最佳的心理狀態，積極配合治療和護理。

2.5預防并發癥：

2.5.1預防呼吸道及肺部感染：手術后鼓勵并協助患者每2小時翻身，拍背一次，并指導其家屬掌握正確的拍背方法，有痰者協助患者及時咳出。

2.5.2預防褥瘡：保持床單位清潔干燥平整無碎屑，及時做好皮膚護理，勤換衣褲，督促并協助患者翻身。

2.5.3預防尿路感染：導尿時嚴格執行無菌操作，留置導尿期間做好會陰護理保持會陰部清潔，每天更換接尿袋;勿使尿袋及引流袋高于臀部，以防逆行感染，拔出導尿管后鼓勵病人多飲開水，盡早解小便。

2.5.4預防腸粘連：術后2小時鼓勵并協助患者翻身，拔導尿管后督促并協助患者下床活動。

3 降低護患糾紛的發生率

3.1提高護士法律意識和自我保護意識，明白依法行護的重要性，明白患者享有的權利和自己的法律責任，自覺學法，知法，守法并嚴格按法律法規辦事，樹立對患者極端負責和全心全意為患者服務的思想，防范護理糾紛和自我保護的根本所在。

3.2提高護士職業道德修養，轉變服務觀念，增強服務意識，規范護士在工作中的言行，同時，護士要學會換位思考，處處關心體貼患者。在工作中，護士態度要和藹，說話語氣要輕柔，要學會察言觀色，了解患者的心理，對所負責的患者的病情和治療過程做到心中有數，能準確回答患者提出的問題。

3.3認真執行護理文書書寫規范 護理文書是患者獲得求治的真實記錄，是評價診療效果的科學依據，也是醫療糾紛處理中的有力證據，因此，護理記錄要做到詳細，及時，準確，完整，以防范護理差錯。

參考文獻：

[1] 外科護理學.人民衛生出版社.李樂之.第五版