口腔科的消毒管理

【摘要】目的探討門診口腔科消毒管理的方法 "方法加強全員培訓，制定針對醫院因素的護理及防控措施 " 結果規范了門診口腔消毒管理工作，有效降低了醫院感染的發生 "結論加強消毒管理對控制醫院感染有重要作用。

【關鍵詞】口腔科消毒管理

【中圖分類號】R47 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0216-01

眾所周知，門診口腔科是易于發生院內交叉感染的場所。隨著乙型肝炎病毒（HBV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者逐年增加，醫護人員接觸HBV 、HIV感染的患者的機會隨之增加，口腔科器材種類繁多，頻繁用于患者口中，直接接觸患者的唾液、血液，容易傳播乙肝、丙肝、艾滋等，現將口腔科消毒管理方法介紹如下：

一、門診口腔科消毒管理的方法

1.1健全并落實規章制度，加強感染知識的培訓。嚴格執行醫療機構口腔診療消毒技術規范，是日常工作有章可循，并對全科人員進行感染防護、消毒隔離、職業暴露、手衛生規范等專業知識培訓，每月一次，只有提高感染控制的重要性的認識，提高人員素質，加強口腔感染措施的落實，提高自我防范意識，才能提高醫療質量，保證醫療安全。

1.2加強診療人員的自我防范意識，口腔醫護人員屬于醫院高度暴露人群，其血源性疾病感染率及發病率是普通人群的2倍，口腔醫護人員血清HBSA呈陽性是其他科室人員的4倍（1）。因此診療過程中醫護人員必須戴口罩、帽子、手套，必要時戴護目鏡、面屏，在接觸患者前后、操作前后規范洗手防止醫源性感染，有研究表明醫護人員規范洗手可使醫院感染降低50%。

1.3加強清洗室護士的防護，清潔護士承擔著清洗、消毒、滅菌工作，污染的器材對護士的健康構成潛在的威脅，護士清洗器械時，為防止液體飛濺，必須戴帽子、口罩、護目鏡、必要穿防水隔離服，在分揀器械時，為防止污染的銳器（擴大針、車針、刀片等）所傷，必須戴手套，并用鑷子夾取銳器，以減少職業暴露的發生

二、口腔器材的消毒

口腔科是醫院感染管理的一個重要部門，同時也是一個薄弱環節，口腔科各種器械被微生物污染的機會多，如何做好器材的消毒管理工作是一個艱巨任務，也是杜絕交叉感染的重要環節，口腔器械種類繁多，使用頻繁，污染嚴重，因此口腔診療器械消毒滅菌顯得尤為重要。

2.1使用過的非一次性口腔器械要按“去污—清洗—干燥—包裝—滅菌”的程序處理。（牙鉗、牙挺、牙鑿、充填器等器械使用后用流動水沖洗刷凈，用1：270魯沃夫全效多酚清洗劑侵泡，并采用超聲清洗機清洗、干燥，塑封，注明滅菌日期，失效日期，采用預真空壓力蒸汽滅菌。各類車針、擴大針、潔治頭等小器材，使用后先用75%酒精擦拭，再用超聲震蕩器加1：270魯沃夫全效多酚清洗劑，流動水來沖洗、干燥、清洗后器械塑封，注明滅菌日期，失效日期、采用預真空壓力蒸汽滅菌，備用。

2.2手機：手機清洗是消毒流程第一步，但容易被忽略，細菌載量是壓力蒸汽滅菌器滅菌效果的影響因素之一，在其他因素不變的前提下，細菌載量越少，滅菌可靠性越強，如果在滅菌前對牙科手機有效的清洗，不僅能減少器械上的污穢和部分微生物，還可防止黏液凝塊、組織碎屑堵塞管腔，手機在使用前后，均空踩30S，使用后椅旁預清洗，用75%乙醇消毒手機表面，手機清洗注油，擦去機頭余油、滅菌，我科手機堅持一人一用一滅菌的原則。

2.3使用一次性醫療用品，如一次性口腔器械盤、吸唾器、注射器、漱口杯、手套、圍巾等，做到一人一用一棄，用后毀形，分類放置在醫療垃圾袋中，集中無害化處理，嚴防醫源性交叉感染。（2）

三、環境管理

設備施齊備，布局合理，每間診室均有紫外線消毒燈口腔診室患者多，流動性大，是醫院感染發生的高危診區，在診室期間使用空氣自然凈化（通風）效果最好，可保持空氣流通，減少空氣中的細菌含量，開窗通風2次/d，30min/次，每天紫外線空氣消毒1次/d，1h/次，及時清理痰盂血液、污漬，采用消毒液拖地2次/d，每周診室大消毒1次，各治療之間用1.5m的隔斷隔開，以減少飛沫和噴濺，每日工作前用0.5%含氯消毒液擦診療臺，醫生、護士和患者接觸到牙椅的地方用保鮮紙包裹，做到一患者一更換，避免接觸感染。每月空氣培養。

隨著醫院對口腔科醫院感染管理工作的重視，并加強了管理，使醫務人員的自我保護意識和嚴格執行操作規程的自覺性得到增強，各項消毒隔離措施得到全面落實，從而使門診口腔科的感染管理得到提高，達到了醫療安全的目的。

參考文獻

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[2]靳桂明，董玉梅，張瞿璐等，信息流在醫院感染管理中的綜合應用（J）。華南國防醫學雜志，2008，22（3）：49-50.

[3]李松梅. "應用Orem的自理理論指導胃腸引流患者自我口腔護理的可行性研究[J]. 護士進修雜志. 2004（01）

[4]PaulssonG，NederforsT，FridlundB.ConceptionsoforalhealthamongnursemanagersA qualitativeanalysis. JNursManag . 1999

[5]JonesH，NewtonJT，BowerEJ.Asurveyoftheoralcarepracticesofintensivecarenurses. IntensiveCritCareNurs . 2004