多層螺旋CT應用脛骨平臺骨折的臨床診斷價值研究

【摘要】目的 分型多層螺旋CT對于脛骨平臺骨折的臨床診斷價值。方法 選擇我院在2013年9月至2014年11月收治的91例作為研究對象，術前為所有患者行多層螺旋CT檢查及X線檢查。結果 "X線檢查診斷為脛骨平臺骨折的患者為85例，6例漏診，診斷符合率為93.41%;CT確診91例，診斷符合率為100%，兩種方法的診斷符合率存在顯著性差異（Plt;0.05）。結論 診斷脛骨平臺骨折時采用多層螺旋CT可提高臨床確診率。

【關鍵詞】脛骨平臺骨折;多層螺旋CT;臨床價值;診斷

【中圖分類號】R4 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0204-01

脛骨平臺骨折多由直接或間接暴力所引起，臨床表現為膝關節活動障礙、腫脹疼痛。因脛骨平臺可起到負重作用，所以在發生骨折的情況下可造成外平臺、內平臺出現受力失衡的情況，如無法及時診斷與治療將會加重半月板、韌帶損傷，還可能引起骨關節炎[1]。為了改善骨折患者的預后，應盡量做到及早確診與治療。本文分析了多層螺旋CT對于脛骨平臺骨折的臨床診斷價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2013年9月至2014年11月收治的91例作為研究對象，男57例，女34例;年齡在16歲至78歲之間，平均（51.3±4.7）歲。所有患者均存在骨折創傷癥狀，且經手術證實為脛骨平臺骨折。創傷發生后至來院就診的時間在8h～3d之間，平均（1.1±0.3）d;創傷原因包括鈍器打擊11例，跌倒摔傷23例，高空墜落35例，車禍傷22例。

1.2方法

術前為所有患者行多層螺旋CT檢查及X線檢查，具體方法如下：（1）多層螺旋CT。取仰臥位，保持安靜放松狀態，足先進床，采用CE Bright speed 64層螺旋CT機進行檢查，掃描中心為膝關節，完成膝關節間隙掃描后逐漸將掃查范圍延伸至股骨下段、脛骨上端，以檢查遠端脛腓骨及股骨是否受損。掃描時CT機的工作電壓為120kV，電流為250mA，容積掃描層厚為5mm，重建層厚為1mm，卷積核為B10、B701，層間距為0.4mm。觀察骨小梁與骨皮質損傷狀況時使用的是高分辨計算方法。完成掃描后利用PACS工作站完成脛骨平臺的矢狀面、冠狀面等三維重建。（2）X線。采用17寸膠片盒完成X線平片拍攝，包括膝關節側位片、前后位片;如骨折線到達脛骨干，則拍攝正側位片。

1.3觀察指標

觀察CT檢查與X線檢查的診斷符合率，骨折分型標準為Schatzker標準，外側平臺單純性劈裂----I型，劈裂合并塌陷---II型，中央單純性塌陷骨折---III型，骨干與干骺端分離----IV型，雙髁骨折---V型。

1.4統計學分析

采用統計軟件對兩組數據進行分析，組間差異檢驗法為X2檢驗，如Plt;0.05，則兩組數據存在顯著性差異。

2 結果

X線檢查診斷為脛骨平臺骨折的患者為85例，6例漏診，診斷符合率為93.41%;CT確診91例，診斷符合率為100%，兩種方法的診斷符合率存在顯著性差異（Plt;0.05）。在分型診斷結果方面，CT符合率為100%，X線為86.81%，兩者的符合率差異明顯（Plt;0.05）。兩種檢查方法的分型診斷情況見表1。

3 討論

多層螺旋CT及X線檢查是臨床診斷脛骨平臺骨折的常用方法，X線攝片檢查中所使用的電磁輻射可對人體的生理機能造成一定的影響，而在多層螺旋CT檢查中無需使用電磁輻射，具有診斷方便、傷害小的特點[2];同時還可以完成單層及多層旋轉式掃描，能夠有效分辨骨折空間形態，這對于脛骨平臺骨折診斷率的提高有重要作用[3]。此外，采用多層螺旋CT機對患者進行檢查時還能夠有效診斷骨折分型情況，可以為手術治療提供清晰準確的圖像資料，并由此提高手術治療的成功率及減少術后并發癥[4]。本研究分別采用了多層螺旋CT及X線對91例患者進行檢查，結果發現X線診斷符合率僅為93.41%，而CT診斷符合率為100%，多層螺旋CT的診斷符合率明顯高于X線檢查（Plt;0.05），提示在臨床中應用多層螺旋CT有助于提高脛骨平臺骨折的確診率。本研究還發現多層螺旋CT分型符合率達到了100%，X線僅為86.81%，兩者差異明顯（Plt;0.05），因此可以認為多層螺旋CT檢查不但能夠提高確診率，還可以明確骨折分型，與目前的研究結論大致相符。相關研究指出，進行X線檢查時，攝片質量會受到膠片質量及曝光的影響，因此難以通過分析X線攝片有效診斷脛骨平臺骨折，容易出現漏診或誤診問題，且在判斷骨折分型時也容易受到攝片質量的影響，所以難以做到準確分型[5]。綜上所述，在診斷脛骨平臺骨折時應優先考慮采用多層螺旋CT技術，以便提高確診率，明確骨折的臨床分型，從而為手術治療與預后改善提供有效依據。

參考文獻：

[1]歐陽慶，武勝，馬新明.多排螺旋CT薄層掃描對診斷四肢關節微小骨折及撕脫骨折的診斷價值[J].中國CT和MRI雜志，2012，10（6）：100-101.

[2]王晨，馬昕，王旭，黃加張，張超，陳立，張益鈞.外踝骨折后三角韌帶完整性對踝關節穩定性影響的CT三維重建研究[J].中華骨科雜志，2013，33（10）：1058-1064.

[3]羅慶明，黃福才，鮑明霞.多層螺旋CT三維重建技術應用于腕關節骨折分型及修復的臨床價值分析[J].中國醫藥指南，2014，12（22）：168-169.

[4]韋吉風，馬云彪，劉旭.16排螺旋CT掃描及三維重建技術在骨盆隱匿性骨折診斷中的應用價值[J].中國現代醫生，2013，51（35）：58-59.

[5]王剛，鄭曉林，李德維，張玉蘭.256層螺旋CT后處理重建技術在顱骨復雜性骨折及其分型中的診斷價值[J].中國CT和MRI雜志，2014，12（2）：31-33.