兒童肺炎支原體感染免疫球蛋白水平檢測及意義

【摘要】目的 "探究對肺炎支原體感染患兒的免疫球蛋白水平檢測的臨床意義。方法 "選取2013年5月～2014年5月由我院兒科收治的60例肺炎支原體感染患兒以及同時期來我院參加體檢且體檢結果健康的60名兒童為研究對象，將60例肺炎支原體患兒作為肺炎組，60名健康兒童作為正常組。檢測兩組兒童的血清免疫球蛋白水平。結果 "經血清免疫球蛋白檢測后，肺炎組的IgG、IgA水平明顯低于正常組兒童的檢測平均水平，但肺炎組患兒IgM的平均水平卻遠遠高于正常組兒童的平均水平;肺炎組中，輕癥患兒的IgG、IgA水平較重癥患兒的平均水平低，IgM的水平卻較高。各組的差異在比較上具有統計學意義（P<0.05）。結論 "兒童感染肺炎支原體后，出現免疫功能低下，免疫球蛋白水平的檢測，為患兒肺炎支原體的檢測提供了臨床依據。

【關鍵詞】兒童;肺炎支原體;免疫球蛋白

【中圖分類號】R4 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0196-01

肺炎病原體（M.Pneumonia，即MP）的傳播途徑主要為飛沫傳播，潛伏期可達2～3周，多發于兒童和青少年人群中，其發病機制主要是由于病原體對正常機體的直接侵害，患者除了咳嗽等基本臨床癥狀外，還可引發多器官受損，如得不到及時的救治，可隨著病情的逐漸加重出現嚴重的并發癥，甚至導致死亡[1]。近年來有研究表明，血清中的免疫球蛋白水平的改變與患兒是否感染肺炎支原體有著密切關系，因此我院對60例肺炎支原體肺炎患兒和60例正常兒童的血清免疫球蛋白水平進行了檢測，旨在為臨床確診支原體肺炎提供參考依據，現將結果進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2014年5月由我院兒科收治的60例肺炎支原體感染患兒以及同時期來我院參加體檢且體檢結果健康的60名兒童為研究對象，將60例肺炎支原體患兒作為肺炎組，60名健康兒童作為正常組。肺炎組中，男性患兒29例，女性患兒31例;年齡1～7歲，平均年齡（2.7±1.1）歲;其中有20例患兒的CRP炎性指標高于40mg/L。正常組中，男性兒童30例，女性兒童30例;年齡1～8歲，平均年齡（3.0±1.0）歲。兩組兒童在性別構成比、年齡分布等極限資料的比較上，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2病例選取和排除標準

肺炎組患兒在入選前均未接受過免疫球蛋白、激素、免疫抑制劑等的治療;所有患兒均排除代謝障礙、營養不良、全身性惡性腫瘤、其他傳染性疾病或免疫系統缺陷等疾病[2]。

1.3儀器選用

選用貝克曼庫爾特生產的AU5800系列全自動生化分析儀極其配套檢測試劑盒。

1.4檢測方法

兩組兒童均在晨起時進行常規的空腹采血，采血時抽取靜脈血3ml于非抗凝管中并進行離心處理，離心后取0.1ml的上清液進行血清滿免疫球蛋白水平的檢測，檢測步驟嚴格按照所使用試劑盒的說明書進行操作[3]。

1.5記錄指標

檢測并記錄兩組兒童的IgG、IgA和IgM水平。

1.6統計學處理

數據的收集與處理均由我院數據處理中心專門人員進行，保證數據真實性與科學性。初步數據錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數據采用四方表格法進行統計學分析，分析結果以P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患兒的免疫球蛋白水平

經檢測后，肺炎組患兒的IgG、IgA水平明顯低于正常組兒童血清中的水平，但IgM的水平明顯高于正常組，詳見表1。

2.2免疫球蛋白水平與病情的關系

在肺炎組中，有20例患兒的CRP炎性指標高于40mg/L，將這20例患兒作為嚴重組，其余患兒作為輕癥組，在檢測過程中發現，嚴重組患兒的平均IgG、IgA水平明顯低于輕癥組患兒，IgM的平均水平明顯高于輕癥組患兒，詳見表2。

3結論

肺炎支原體是導致人類罹患支原體肺炎的病原體，支原體肺炎以間質性肺炎為轉折點發生病理改變，有時也并發支氣管肺炎，過去也稱之為“非典型性肺炎”。肺炎支原體的感染人數最近在我國呈持續增長的趨勢，且發病年齡不斷提前，已成為了兒童嚴重呼吸道感染的高致病原因之一[4]。兒童本身抵抗力較弱，在感染肺炎支原體之后，免疫系統的功能發生紊亂，導致機體不斷遭受病原體損害，引發體內多器官的嚴重受損，最終危及生命，因此，臨床上亟需一種高效、準確的診療方案，為兒童肺炎支原體感染的早期臨床診斷提供參考依據，從而縮短確診時間，盡早為患兒實現有效的臨床救治。

由于支原體肺炎的發病機制在目前尚不十分明確，但其對免疫系統所造成的影響基本確定，免疫細胞在受到病原微生物或抗原等的刺激后，會產生一種具有免疫功能的蛋白質，這種蛋白質就是免疫球蛋白，在正常機體感染肺炎支原體后，該病原體便會對機體B細胞產生刺激，從而釋放出抗體和免疫球蛋白，此時就引起了宿主細胞膜中抗原結構發生改變，產生自身抗體從而引發了病理免疫反應[5]。IgM是機體感染肺炎病原體后，在體液免疫中出現最早的一種抗體，IgG能夠中和游離的外毒素對吞噬細胞的吞噬作用起一定的調節作用;而IgG水平的高低與收集血液標本時間的早晚有關，在患兒感染肺炎支原體兩周后，IgG水平呈逐漸升高趨勢，這也提示了IgG可作為判定患兒肺炎支原體感染和病情進展情況的指標。分泌型IgA是預防呼吸道感染的一種主要免疫球蛋白，因此IgA下降則提示機體容易患呼吸道感染，特別是肺炎支原體感染[6]。找到了免疫球蛋白與肺炎支原體感染的關系，臨床上可根據血清免疫球蛋白的檢測結果對患兒的病情進行判定，持續監測還可提示患兒病情的走向，對臨床的確診和治療均能提供確切有效的參考依據。

結合上述實驗來看，兩組兒童的的免疫球蛋白檢測結果提示，肺炎支原體感染兒童的IgG、IgA水平低于正常組兒童，但IgM水平則高于正常組兒童;而肺炎組患兒中，重癥患兒的IgG、IgA水平較輕癥患兒低，IgM水平較高，這進一步證實了免疫球蛋白的檢測在肺炎支原體患兒中的臨床可行性，其檢測結果具有一定的臨床參考價值，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]馬慶慶，宋芳，陳林利等.肺炎支原體感染嬰幼兒血清免疫球蛋白、補體及促炎/抗炎細胞因子水平的動態變化[J].臨床兒科雜志，2013，31（1）：26-29.

[2]黃濤，趙莉，張玲等.肺炎支原體感染和外周血白細胞介素-5水平與兒童哮喘的相關性研究[J].中國醫藥導報，2013，10（32）：73-75.

[3]陳璐，陳艷萍，黃建寶等.布地奈德聯合鹽酸氨溴索霧化吸入對小兒肺炎支原體感染所致慢性咳嗽的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（3）：66-68，75.

[4]夏群，丁周志，王亞明等.過敏性紫癜并肺炎支原體感染患兒免疫球蛋白和補體的研究[J].中國微生態學雜志，2013，25（9）：1036-1039.

[5]董金濤，梁麗紅，蔣瓊等.肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘急性發作的相關性分析[J].中國實用醫刊，2013，40（9）：71-72.

[6]胡孟謀.上呼吸道感染患兒78例肺炎支原體IgM抗體檢測結果分析[J].中國誤診學雜志，2012，12（8）：1917-1918.