腹部外科術后胃腸功能恢復臨床分析

【摘要】目的 探討腹部外科手術患者胃腸功能恢復的正確方法。方法 回顧性分析 120 例腹部外科手術患者的臨床資料。全部患者均分為三組 ：藥物組、針灸組以及復合組 ， 觀察對比各組患者的治療方法和臨床效果。結果 三組患者均沒有出現腸梗阻以及缺血壞死等癥狀 ， 恢復良好 ;藥物組的肛門恢復排氣平均時間明顯長于針灸組患者 （Plt;0.05）， 針灸組和復合組患者的肛門恢復排氣平均時間沒有明顯差異。結論 針灸治療方法以及藥物治療聯合針灸治療方法 ， 臨床療效良好 ， 具有很好的臨床價 ， 值得推廣利用。

【關鍵詞】腹部外科術后 ;胃腸功能恢復 ;臨床研究

【中圖分類號】R4 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0195-01

本研究以日照市嵐山區高興鎮衛生院普外實施 120 例腹部外科手術患者為研究對象 ， 對患者的術后排氣時間進行分析 ， 以探討患者的術后胃腸功能恢復情況 ， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取本院2009年1月～2013 年 12 月治療的 120 例腹部外科手術患者。其中 ， 男 68 例 ， 女 52 例 ， 年齡 39～76 歲 ， 平均年齡為59.7 歲。經過初步分析 ， 患者中有 29 例胃大部份切除手術 ， 9 例脾切除術 ， 12 例結腸癌切除術 ， 25 例腸梗阻手術 ， 24 例直腸癌根治術 ， 11 例為胃癌根治術 ， 10 例腹部損傷手術。將患者均分為三組 ：藥物組、針灸組以及復合組。其中 ， 關于患者的年齡、性別以及手術種類對于研究結果差異無統計學意義。

1. 2 方法 所有患者手術之前留置管 ， 在手術結束后進行常規禁食 ， 且在 4 d 之內對患者進行腸外營養治療 ， 注意觀察患者的電解質變化。在 4 d 之后對患者實施腸內營養治療 ， 通過注射器從患者鼻空腔注射全營養膳食纖維整蛋白液[1]。藥物組 ：給予患者肌內注射維生素 ， 且在患者手術之后1d 口服四磨湯 ;具體情況遵醫囑。針灸組 ：中醫選取患者的胃腸道功能相關的穴道 ， 例如足三里、天樞、陰陵泉等穴位 ， 實施針灸治療 ， 幫助改善患者的胃腸運化和傳導功能[2]。復合組 ：聯合上述兩組的治療方法同時實施治療。

1. 3 診斷方法 觀察患者有無出現腸梗阻以及缺血壞死等癥狀 ， 對比患者肛門恢復排氣的平均時間。

1. 4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS13.0 統計軟件進行分析 ， 計量資料以均數 ± 標準差 （-±s）表示， 采用t檢驗 ， Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

三組患者在治療之后 ， 臨床觀察沒有出現腸梗阻以及缺血壞死等癥狀 ， 患者恢復良好。觀察對比患者肛門恢復排氣的平均時間發現 ， 藥物組的肛門恢復排氣的平均時間明顯高于針灸組患者 （Plt;0.05）， 且針灸組和復合組患者的肛門恢復排氣的平均時間沒有明顯差異。其中藥物組患者肛門恢復排氣平均時間為（46.42±5.78）h、針灸組患者患者肛門恢復排氣平均時間為（21.98±6.12）h、復合組患者肛門恢復排氣平均時間為 （19.69±6.02）h。

3 討論

在臨床上 ， 腹部手術屬于一種相對比較常見的外科手術 ， 所有的腹部外科手術患者都會出現暫時性的腸道功能障礙。隨著現代醫療水平的提升 ， 腹部手術種類也在不斷增加 ， 因此 ， 盡早恢復患者的進食功能、提前患者術后第 1 次排氣時間是臨床治療的一個重要環節。另外 ， 在本次的觀察中發現 ， 患者在手術之后 ， 常會出現胃腸道功能紊亂情況。醫生在處理時 ， 主要是維持患者的水以及電解質平衡 ， 同時也通過給予患者一定的營養支持來改善患者的血清狀況[3]。有研究表明 ， 在腹部外科手術之后 ， 糖尿病患者一定要嚴格控制血糖水平 ;且患者在被給予腸胃外營養時 ， 也要適當給予谷氨酰胺雙肽等輔助治療 ， 這樣可以強化患者的腸黏膜屏障保護功能。本研究中 ， 對比三組不同的治療結果發現 ， 針灸組和復合組的療效沒有明顯的差異 ， 藥物組的療效卻明顯高于針灸組患者 ， 表明藥物治療增加了患者的腸道負擔[4]。因此 ， 與單純的藥物治療相比 ， 臨床上要盡可能少地使用單純藥物治療。腹部手術容易導致胃和腸管出現損傷 ， 刺激腹腔干神經叢 ， 引起患者交感神經元興奮。本研究發現 ， 醫生為了促進患者腸蠕動 ， 無論是采用針灸方法還是藥物治療 ， 都在一定程度上直接刺激了患者的腸壁神經叢 ， 迫使患者神經末梢釋放大量的乙酰膽堿 ， 強化了患者胃部以及十二指腸的收縮能力 ， 一方面能夠增加腸蠕動能力 ， 另一方面可以促進患者小腸運轉能力 ， 在臨床上具有良好的療效 ， 值得推廣使用。

參考文獻：

[1] 孫玉勤 ， 劉輝 ， 楊東鷹 . 神厥穴經皮給藥促進腹部手術后患者胃腸功能恢復的效果觀察 . 護理學報 ， 2009， 16（19）：18-20.

[2] 劉春香 ， 韋涌初 . 護理干預促進腹部手術病人胃腸功能恢復的研究進展 . 全科護理 ， 2009， 7（10）：111-112.

[3] 孫建華 . 中西醫結合護理在術后胃腸功能紊亂患者中的應用研究 . 河北醫藥 ， 2011， 33（2）：103-104.

[4] 唐鳳元 ， 黃玉曉 ， 韋婷 ， 等 . 結腸灌注透析促進腹部手術后胃腸道功能恢復的效果觀察 . 齊齊哈爾醫學院學報 ， 2011， 32（9）： 78-79.