探討婦產科急腹癥患者的臨床診療研究

【摘要】目的：探討臨床婦產科急腹癥的有效治療措施，總結相關診療經驗。方法：隨機選取我院2012年1月～2013年11月間收治的婦產科急腹癥患者60例，對其臨床診療資料進行回顧性分析。結果：本組研究中，異位妊娠患者23，3例卵巢腫瘤扭轉，先兆流產13例，不完全流產5例，盆腔炎11，子宮破裂1例，胎盤早剝4例;其中44例患者接受手術治療，占73.33%;另16例患者接受保守治療，占26.67%;治愈好轉率達100%。結論：婦產科急腹癥患者早期就醫進行臨床檢驗及診斷，可有效降低誤診率，提高臨床鑒別及治療效果，值得研究。

【關鍵詞】婦產科;急腹癥;診療分析

【中圖分類號】R4 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0194-02

婦科急腹癥是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性癥狀，這些疾病盡管臨床表現多種多樣，而其共同的特點就是腹痛，并常常需要緊急的手術治療。但由于早期宮內妊娠流產或一些晚期妊娠并發癥所造成的腹涌不包括在內。婦科急腹癥和外科急腹癥一樣，病情發展迅速，往往在短時間內發生急劇變化，稍有忽略，就可能招致嚴重的所果。[1]由于這類病人就醫時所申訴的癥狀常和一些內、外科的疾病難于區別，因此婦產科醫生必須掌握婦科急腹癥的診斷要點，熟悉它們的臨床特點和鑒別診斷，避免誤診，以免拖延時機，貽誤病情。本文筆者針對2012年1月～2013年11月間收治60例婦產科急腹癥患者的臨床診療進行分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究對象均隨機選自我院2012年1月～2013年11月間收治的婦產科急腹癥患者，年齡在18～43歲，平均年齡為28歲。其中異位妊娠患者23，3例卵巢腫瘤扭轉，先兆流產13例，不完全流產5例，盆腔炎11，子宮破裂1例，胎盤早剝4例。

1.2儀器

采用GE730彩色多普勒超聲診斷儀，腹腔鏡，穿刺針。

1.3方法

1.3.1檢查方法

首先，我們對60例患者應用彩超進行常規下腹部超聲檢查或腹腔鏡檢查，對患者的子宮和腔內情況初步嚴密觀察，對患者的盆腹腔內是否存在積液、是否存在斑塊等情況進行仔細掃描檢查。同時，向患者進行詳細詢問是否有病史，然后結合臨床超聲顯像進行綜合鑒別和診斷。

1.3.2治療方法

首先，對患者進行常規治療，確保患者生命體征趨于穩定，并根據患者的具體病情制定對癥治療方案。16例患者給予保守治療，通過藥物達到殺死胚胎的目的，然后使用活血化瘀藥物將胚胎排出體外，從而最大限度的改善患者的病情;44例患者接受手術治療，根據患者臨床表現和急腹癥類型進行相應個體化手術治療方案，消除病灶。同時，手術治療的過程中要對患者的各項生命體征進行嚴密監測，如有異常應及時急性搶救和治療，保證患者生命體征的穩定。若保守治療后，患者的病情沒出現好轉，甚至出現惡化者，必須果斷決策進行手術治療，以免延誤治療的時機，有效改善患者病情。

1.4療效評價標準

治愈：臨床表現完全消失，各項生命體征均正常，沒有發生并發癥;顯效：腹部疼痛感明顯減輕，各項生命體征明顯好轉，并發癥較為輕;有效：臨床表現及各項生命體征出現好轉，腹痛減輕，但有并發癥發生;無效：各項生命體征較為平穩，但臨床表現、腹部疼痛感沒有改善，并發癥發生較重。

2 結果

本組研究中，我們根據60例患者的臨床個體病情進行診治，其中73.33%患者接受手術治療，26.67%患者接受保守治療;60例婦產科急腹癥患者經臨床治療后，沒有出現死亡病例，陸續治愈或好轉出院，治愈及好轉率達100%，取得理想的臨床診治效果。

3 討論

婦產科急腹癥是臨床上常見的急腹癥疾病之一，其發癥比較急，且病情發展快速，臨床癥狀主要表現為突然出現的中下腹部劇烈疼痛，也可以是原有隱痛突然加重。婦產科急腹癥類型較多，如異位妊娠、卵巢破裂、子宮穿孔、輸卵管卵巢膿腫、妊娠期卵巢腫瘤蒂扭轉、妊娠合并闌尾炎、出血性輸卵管炎、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉等，其臨床癥狀多以腹部急痛為主要癥狀，僅通過患者描述很鑒別，容易出現誤診，造成不良后果。因此，對患者進行早期診斷并采取及時的治療尤其重要，直接影響患者的預后，不容忽視。

在各種常見急腹癥中，我們通過臨床超聲檢查、血HCG檢查、引動后穹窿穿刺或者是腹腔鏡檢查，可為臨床婦產科急腹癥的類型診斷提供科學的可靠依據，對臨床確診意義重大。[2]本文筆者對我院60例急腹癥患者進行超聲、腹腔鏡等檢查，準確掌握患者的病情，對后續疾病類型鑒別及診治奠定基礎。根據患者的個體病情，我們分別進行常規保守治療和手術治療措施，臨床治愈及好轉率達到100%，取得理想的臨床診療效果，受到廣大患者的好評。

總之，對于婦產科急腹癥患者診治，應根據患者的病情表現，及時進行各項檢查和護理，避免誤診及漏診，準確進行臨床鑒別及診斷，制定個體化對癥治療，減少并發癥，才能有效改善患者的病情，提高臨床治愈好轉率，具有廣泛的臨床實踐意義。

參考文獻：

[1]胡永平.婦產科急腹癥41例臨床分析[J].中國社區醫師，2011，41（19）：42-43.

[2]聶玉敏.婦產科急腹癥45例治療分析〔J〕.醫學信息，2011，85（21）：96-97.