31例心血管內(nèi)科患者發(fā)生醫(yī)院感染臨床觀

【摘要】目的 "探討心血管內(nèi)科患者在臨床治療過程中發(fā)生醫(yī)院感染的特點(diǎn)，為有效預(yù)防醫(yī)院感染提供依據(jù)?方法 "以196例2013.1.1.～2014.1.1.之間在我院心血管內(nèi)科接受治療的患者為研究對(duì)象，其中31例患者發(fā)生了醫(yī)院感染，對(duì)高危因素?感染部位?感染菌種和感染發(fā)生率情況進(jìn)行分析研究?結(jié)果 "我院心血管內(nèi)科患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率為15.82%（31/196），患者感染的部位由低到高依次為其他感染?皮膚軟組織感染?胃腸道感染?泌尿生殖道感染?上呼吸道感染和下呼吸道感染;而侵入性操作?心力衰竭和高齡則是高危因素;革蘭陰性桿菌為主要致病菌?結(jié)論 "臨床心血管內(nèi)科患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率較大，因此必須加強(qiáng)高危因素的預(yù)防，以此來降低感染發(fā)生率?

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科 "醫(yī)院感染 "臨床觀察

前言 "心血管內(nèi)科患者在住院期間，常見的臨床并發(fā)癥就是醫(yī)院感染，它不但會(huì)導(dǎo)致患者病情的家中，還會(huì)對(duì)患者的康復(fù)和治療造成嚴(yán)重的制約，嚴(yán)重的甚至對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅，因此，目前有效的預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生成為了當(dāng)下廣大臨床工作者共同思考的課題[1]?下面我們將對(duì)我院心血管內(nèi)科救治期間發(fā)生的醫(yī)院感染情況進(jìn)行回顧性分析，為后期醫(yī)院感染的預(yù)防奠定基礎(chǔ)，現(xiàn)報(bào)道如下：

一、資料與方法

1.臨床資料 "以196例2013.1.1.～2014.1.1.之間在我院心血管內(nèi)科接受治療的患者為研究對(duì)象，對(duì)其病歷資料進(jìn)行回顧性分析，其中男性患者100例，女性患者96例，患者的年齡在30～79歲之間，平均年齡為（55.6±3.1）歲，患者的原發(fā)性疾病種類主要包括了擴(kuò)張型心肌病?風(fēng)濕性心臟瓣膜病?高血壓合并心力衰竭?冠心病及其其他?

2.方法 "對(duì)以上31例患者發(fā)生了醫(yī)院感染的心血管內(nèi)科患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，主要包括了患者的影像學(xué)檢查?檢驗(yàn)單?醫(yī)囑單?病歷?感染報(bào)告等，同時(shí)對(duì)患者發(fā)生感染的部位予以明確，對(duì)年齡進(jìn)行分析，對(duì)感染發(fā)生幾率進(jìn)行計(jì)算，還有就是分析與感染相關(guān)的預(yù)防抗菌藥物?侵入性操作?合并疾病等相關(guān)性因素，同時(shí)分析醫(yī)院感染產(chǎn)生的影響，

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 "以x2檢驗(yàn)定性資料比較，同組間數(shù)據(jù)采用配對(duì)t檢驗(yàn)，當(dāng)Plt;0.05的情況下則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]?

二?結(jié)果

以上調(diào)查的196例心血管內(nèi)科患者中，有31例患者在治療期間發(fā)生了醫(yī)院感染，醫(yī)院感染的發(fā)生幾率為15.82%（31/196），患者感染的部位由低到高依次為其他感染（2例，）?皮膚軟組織感染（2例）?胃腸道感染（3例）?泌尿生殖道感染（6例）?上呼吸道感染（8例）和下呼吸道感染（10例）;患者檢出的革蘭陰性桿菌一共有19株，主要包括了4株銅綠假單胞菌?6株肺炎克雷伯菌?5株大腸埃希菌?3株變形球菌和1株其它;而檢出的革蘭陽(yáng)性球菌一共有11株，包括了3株糞腸球菌?5株表皮葡萄球菌和3株其它，而白色假絲酵母菌則是主要的真菌感染致病菌;而侵入性操作?心力衰竭和高齡則是高危因素?

三?結(jié)論 "目前隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，雖然心血管疾病的治療有效率得到了顯著提高，但是醫(yī)院感染的發(fā)生率卻一直未得到明顯的改善，甚至呈上升的趨勢(shì)，針對(duì)于該現(xiàn)象，嚴(yán)重的甚至危及患者的生命安全，目前廣大醫(yī)療工作者已經(jīng)引起了足夠的重視?就目前，心血管內(nèi)科醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)具體表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：一是患者的年齡越大，免疫力越低，再加上其他基礎(chǔ)性疾病的并發(fā)和自理能力的喪失?住院時(shí)間過長(zhǎng)?并時(shí)常及其病情反復(fù)等相關(guān)性因素導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生率較高[3]。二是患者由于長(zhǎng)期住院使得交叉感染的機(jī)會(huì)和風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。三是當(dāng)紅患者合并慢性疾病的情況下就會(huì)導(dǎo)致呼吸道粘膜發(fā)生腫脹充血現(xiàn)象，進(jìn)而對(duì)患者的通氣造成嚴(yán)重的影響，使得心力衰竭加重?四是當(dāng)增加侵入性操作的時(shí)候，也會(huì)導(dǎo)致感染的發(fā)生，如氣管插管時(shí)對(duì)患者的鼻咽粘膜造成損傷，進(jìn)而將咳嗽發(fā)射削弱，并對(duì)纖毛清除功能造成嚴(yán)重影響;還有就是在對(duì)患者滯留尿管的時(shí)候，也會(huì)損傷尿道粘膜，經(jīng)逆行感染的幾率增加?五是呼吸系統(tǒng)為常見感染部位，這主要與患者的心功能不全具有密切相關(guān)性，當(dāng)發(fā)生心力衰竭的情況下就會(huì)導(dǎo)致支氣管粘膜充血水腫?肺水腫?肺淤血現(xiàn)象的發(fā)生進(jìn)而降低入侵病原菌的抵抗力和防御力?再加上患者活動(dòng)量不多或者是常年臥床，也會(huì)增加侵入性操作的幾率，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院感染的幾率增加?

參考文獻(xiàn)：

[1]葉海峰. 對(duì)70例心血管內(nèi)科患者發(fā)生醫(yī)院感染的思考[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，03：53.

[2]程曉丹. 心血管內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的臨床特征分析[J]. 中國(guó)病原生物學(xué)雜志，2013，08：750-752.

[3]Dettenkoferm，Ebnerw，Elst，et al. Surveillance of nosocomialinfection in a neurology intensive care unit [J]. J Neurol，2011，248（11）：959-964.