仙靈骨葆膠囊、葡萄糖酸鈣片、大黃蟄蟲膠囊三聯方案治療膝關節骨性關節炎的療效評估

【摘要】目的：研究仙靈骨葆膠囊、葡萄糖酸鈣片、大黃蟄蟲膠囊三聯方案治療膝關節骨性關節炎的療效評估。方法：將2013年4月-2014年5月期間門診治療收治的膝關節骨性關節炎患者24例納入研究，隨機分為兩組，對照組患者給予美洛昔康口服，觀察組患者給予仙靈骨葆膠囊、葡萄糖酸鈣片、大黃蟄蟲膠囊三聯方案治療，比較兩組患者的膝關節功能以及活動度。結果：觀察組患者的WOMAC評分（41.48±6.83）分，低于對照組的（63.48±8.91）分;Lysholm評分（85.23±9.32）分、Tenger（7.94±0.92）分、屈膝最大角度（123.45±16.28）度、伸膝最大角度（0.61±0.08）度，高于對照組的（67.82±8.29）分、（6.13±0.88）分、（101.45±14.41）度、（0.42±0.06）度。結論：仙靈骨葆膠囊、葡萄糖酸鈣片、大黃蟄蟲膠囊三聯方案治療有助于改善關節功能、提高關節活動度，是治療膝關節骨性關節炎的理想方法。

【關鍵詞】骨關節炎;仙靈骨葆膠囊;大黃蟄蟲膠囊;膝關節功能

【中圖分類號】R4 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0173-02

骨關節炎（osteoarthritis，OA）是老年患者常見的退行性疾病，常見于膝關節，表現為局部腫脹、疼痛和功能減退。非甾體類藥物是治療OA常用的西醫藥物，能夠緩解癥狀，但整體療效并不理想。近年來，中藥治療骨關節退行性疾病受到了越來越多的重視，也取得了確切的療效。在本研究中，我們分析了仙靈骨葆膠囊、葡萄糖酸鈣片、大黃蟄蟲膠囊三聯方案治療膝關節骨性關節炎的療效。

1、對象與方法

1.1 對象

將2013年4月-2014年5月期間門診治療收治的膝關節骨性關節炎患者24例納入研究，所有患者均符合文獻[1-2]中膝關節骨性關節炎的西醫診斷標準和中醫診斷標準，采用隨機數表法將入組患者分為兩組，每組各12例。對照組患者給予美洛昔康口服，男性7例、女性5例，年齡72.39±8.94歲;觀察組患者給予仙靈骨葆膠囊、葡萄糖酸鈣片、大黃蟄蟲膠囊三聯方案治療，男性8例、女性4例，年齡72.14±9.24歲。兩組患者一般資料的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

觀察組患者給予仙靈骨葆膠囊（貴州同濟堂制藥有限公司）3顆/次、2次/日，葡萄糖酸鈣片（廣東羅浮山國藥股份有限公司）4顆/次、3次/日，大黃蟄蟲膠囊（江蘇頤海藥業有限責任公司）4顆/次、2次/日，四周為一個療程。對照組患者給予美洛昔康（先聲藥業有限公司）口服，7.5 mg/次、1次/日，四周為一個療程。

1.3 觀察指標

治療后4周時，采用WOMAC骨性關節炎指數評分、Lysholm-Tenger膝關節運動水平評分評價患者的關節功能，用標準量角器測量患者的屈膝和伸膝時測定活動角度。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件錄入和分析數據，計量資料采用t檢驗，按照P<0.05判斷差異有統計學意義。

2、結果

2.1 關節功能

觀察組患者的WOMAC評分（41.48±6.83）分，低于對照組的（63.48±8.91）分;Lysholm評分（85.23±9.32）分、Tenger（7.94±0.92）分，高于對照組的（67.82±8.29）分、（6.13±0.88）分，t值分別為6.598、5.283、5.529，P值分別0.008、0.013、0.010，差異有統計學意義。

2.2 關節活動度

屈膝最大角度（123.45±16.28）度、伸膝最大角度（0.61±0.08）度，均高于對照組的（101.45±14.41）度（t=5.183，p=0.016）、（0.42±0.06）度（t=6.629，p=0.009），差異有統計學意義。

3、討論

骨關節炎是中老年人常見的骨關節慢性退行性病變，最常累及膝關節，最主要的病理改變是關節軟骨破壞、軟骨下骨質和細胞外基質內透明質酸和聚氨基葡萄糖等成分改變，進而導致關節軟骨失去正常的彈性和強度，最終出現關節腫脹、疼痛、運動障礙。西醫藥物治療OA的主要思路是抑制炎癥反應、緩解局部疼痛，美洛昔康是一類非甾體類藥物，具有鎮痛和抗炎的功能，可以暫時緩解癥狀，但病情較為反復、效果并不理想[3]。

中醫中藥被越來越多的用于骨關節退行性疾病的治療，根據中醫理論，OA的病機在于肝腎虧虛、氣血不足而造成的筋骨失養。仙靈骨葆膠囊的主要成分包括淫羊藿、續斷、補骨脂等，具有祛風除濕、補腎助陽的功能[4];大黃蟄蟲膠囊的主要成分包括熟大黃、土鱉蟲、水蛭、虻蟲等，具有活血祛瘀、改善膝關節局部微循環的作用。由于OA多發生與老年人群，且在關節軟骨發生退行性病變的同時多伴有骨質疏松的癥狀，常采用葡萄糖酸鈣片改善骨質疏松，進而改善OA的整體治療效果[5]。

在本研究中，我們采用仙靈骨葆膠囊、葡萄糖酸鈣片、大黃蟄蟲膠囊三聯用藥的中醫方案來治療膝關節骨性關節炎。膝關節OA患者最主要的臨床癥狀在于膝關節功能損傷和活動度變差，因此，評估膝關節的功能和活動度是反應治療效果的良好指標。由結果分析可知，觀察組患者的WOMAC評分低于對照組的，Lysholm評分、Tenger、屈膝最大角度、伸膝最大角度均高于對照組（plt;0.05）。

綜合以上討論可以得出結論：仙靈骨葆膠囊、葡萄糖酸鈣片、大黃蟄蟲膠囊三聯方案治療有助于改善關節功能、提高關節活動度，是治療膝關節骨性關節炎的理想方法。

參考文獻：

[1] 王玉龍，張秀花，周菊芝，等.康復評定技術[M].北京： 人民衛生出版社，2010： 300.

[2] 中藥新藥臨床研究指導原則（ 試行） [M].北京： 中國醫藥科技出版社，2002： 349.

[3] 黃舒雯. 選擇性環氧酶抑制劑美洛昔康對類風濕關節炎和骨關節炎的療效和安全性[J]. 現代診斷與治療，2013，24（10）：2260-2261.

[4] 李大倫，唐漢慶. 仙靈骨葆膠囊配合玻璃酸鈉治療早期膝骨性關節炎的療效觀察[J]. 中外婦兒健康，2011，19（4）：226.

[5] 鄭自然，唐仕歡. 骨質疏松癥與骨性關節炎中醫治療方劑用藥規律比較分析[J]. 中國中醫藥雜志，2014，39（16）：3172-3175.