小兒慢性腹瀉病與溶組織阿米巴感染情況的研究

【摘要】目的： 探討小兒慢性腹瀉病與溶組織阿米巴感染之間的關系。方法：選擇2013年1月～2014年3月入我院診治的小兒慢性腹瀉病78例患兒、急性腹瀉病病程小于7天患兒50例，各取新鮮糞便進行檢測，統計所有腹瀉病患兒溶組織內阿米巴感染的情況。結果：慢性腹瀉組阿米巴感染例數（43例）明顯高于對照組（1例），差異有統計學意義（t=5.26，P<0.05）。結論：慢性腹瀉組患兒中溶組織阿米巴感染率高，由此得出溶組織阿米巴感染與兒童慢性腹瀉病關系密切。本次研究為評估江西地區溶組織內阿米巴感染與小兒慢性腹瀉病的關系，可由此制定相應的干預及治療措施，減少小兒慢性腹瀉病的發病率，提高治愈率，從而改善兒童的生活質量。

【關鍵詞】小兒慢性腹瀉病;溶組織內阿米巴感染

【中圖分類號】R4 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0164-02

發展中國家，每年有450萬以上的兒童死于腹瀉病，其中50%是死于慢性腹瀉合并癥。病毒、細菌、真菌和寄生蟲等腸道感染都會引起小兒慢性腹瀉，小兒感染腸道原蟲之后，會引起急、慢性腹瀉，急性腹瀉也會轉變成經常復發[1]。及時糾正水與電解質間的平衡，對特異性的病原采用針對性的藥物，根據藥物敏感的試驗結果選擇用藥，還可以使用蒙脫石粉和鋅等，促進兒童的腸粘膜修復，縮短腹瀉的病程[2]。小兒腹瀉病屬于多病原和多因素導致的小兒大便次數與大便性狀發生改變的腸道臨床綜合征。小兒慢性腹瀉病的比例逐年增高。由于發病機制過于復雜，很難進行防治。患兒不僅會出現腹瀉的癥狀，而且營養吸收會受到影響，甚至影響生長發育，對其他疾病的防御能力也大大降低，嚴重時甚至引起死亡。所以，一定要加強小兒慢性腹瀉病研究。選擇2013年1月～2014年3月入我院診治的小兒慢性腹瀉病78例患兒作為研究對象，研究結果報道如下。

1 "資料與方法

1.1 一般資料

選擇觀察組為2013年1月～2014年3月入我院診治的小兒慢性腹瀉病78例患兒，患兒年齡在2～10歲，平均年齡（3.5±2.16）歲，其中男42例，女36例，兩組患兒腹瀉時間均≥60d，或入院時是急性腹瀉病，經常規調節腸道功能和補液后效果不佳，最終總病程≥60d患兒。對照組為腹瀉病程≤7d的急性腹瀉病患兒50例，患兒年齡在1～5歲，平均年齡（1.8±0.36）歲，其中男33例，女27例。

1.2技術方法

1.2.1標本收集：送檢患兒晨起時新鮮糞便;

1.2.2研究方法：對符合納入標準的患兒取新鮮糞便進行溶組織內阿米巴檢測。

1.2.3檢測方法

1.2.3.1用Locke′s雞蛋血清雙相培養基進行溶組織內阿米巴的檢測：Locke′s（洛氏液）的制備：Nacl 4.0g，Kcl 0.1g，Cacl2 0.1g， KH2PO4 0.15g，Mgcl 0.005g， Na2HPO4·H2O 2.52g，溶解于500ml蒸餾水中，混勻后高壓滅菌，置4℃冰箱備用。雞蛋斜面的制備：Locke′s液與雞蛋按1：8體積比混勻（Locke′s液50ml，雞蛋4個，先用清水刷洗雞蛋，再用酒精擦拭，用消毒棒敲碎蛋殼，消毒漏斗將蛋傾入盛有玻璃珠和Locke′s液50ml的消毒三角燒瓶內，搖勻用紗布過濾加入130×10mm帶螺旋帽的試管中，每管5ml，成30°斜面置90-100℃烤箱加熱凝固制成。轉種前，每管加入含14%滅活的無菌新生小牛血清（購自中國杭州四季青生物工程有限公司）及堿性抗生素溶液（0.4%氨芐青霉素，0.1%鏈霉素，0.0006%兩性霉素B）的Locke′s液5ml即可用于轉種。

1.3統計學分析

采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，以（±S）來檢驗計量資料，以t值來檢驗組間對比，以P<0.05表示差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

受試對象128例，依據前述小兒慢性腹瀉病的診斷標準，取新鮮糞便進行溶組織內阿米巴檢測，慢性腹瀉組陽性者43例，對照組陽性者1例;

3 "討論

3.1小兒慢性腹瀉病病因

據聯合國世界 衛生組織統計，每年小兒慢性腹瀉病發病人數達到1.5億人，死亡數量達到150-250萬人[3]。腹瀉病是多種因素導致的消化道疾病，我國將腹瀉病定義為：大便性狀的改變或者大便量的增加，把大便的性狀改變當作判斷的特征，按照病程區分急性、遷延性、慢性腹瀉病。急性腹瀉病程要小于兩周，遷延性腹瀉病要小于兩個月，慢性腹瀉病要大于兩個月[4]。國外把腹瀉病定義為：大便含有過多水或者電解質，大便重量大于10g/ （kg·24 hr），病程大于兩周即為慢性腹瀉病。慢性腹瀉病數量要少于急性腹瀉病，卻容易產生更嚴重的后果。本次研究探討了小兒慢性腹瀉病與溶組織阿米巴感染的情況，從而可制定治療與干預的措施，通過對小兒慢性腹瀉治療，有效改善患兒生活的質量[5]。

小兒慢性腹瀉是由多病因引發，表現出腹瀉、營養不良和生長發育落后、免疫力低下及反復感染等臨床綜合征。出現這些臨床綜合征后，會形成惡性循環，對兒童造成嚴重的危害。小兒慢性腹瀉病因十分復雜，包括感染、過敏、免疫缺陷及藥物因素等，尤其感染較為常見。小兒慢性腹瀉病感染性的病因主要有以下兩種[6]。

3.2腸道內感染

由于病毒和細菌、真菌及寄生蟲等引起的，尤其病毒與細菌引起的感染較為多見。常見病毒病原導致的小兒腹瀉一般病程不會超過兩周，尤其T細胞功能缺陷兒童，極易受輪狀病毒與星狀病毒的感染持續數月;細菌感染是因為黏膜損傷與原發感染導致的小兒長期腹瀉;寄生蟲感染;導致腹瀉真菌包括念珠菌和曲菌、毛霉菌等，尤其白色念珠菌較為多見。

3.3腸道外感染

與抗生素有關的腹瀉，使用抗生素既會降低小兒體內碳水化合物轉運與乳糖酶水平，還會由于長期大量使用廣譜抗生素，造成腸道菌群的紊亂，使腸道正常的菌群減少，使耐藥性變形桿菌和綠膿桿菌等大量開始繁殖，導致藥物很難控制腸炎發生[5]。

小兒腹瀉病在我國兒科中較為常見，急性腹瀉病減少的原因為，急性腹瀉病是由細菌、病毒與寄生蟲感染引起，隨著我國人民生活水平與衛生條件的改善，中毒性的菌痢與消化不良已十分少見。現階段兒科普遍流行輪狀病毒導致的急性腸炎，病情較易治療而且有自愈趨向。小兒慢性腹瀉病由多種病因引發，而且發病的機制較為復雜，很難防治，所以，研究人員要加強小兒慢性腹瀉病的研究[7]。

參考文獻：

[1]董永綏. 加強對小兒慢性腹瀉病的研究[J].中國實用兒科雜志，2012，1（21）：1-3.

[2] Jelinek T， Peye1 C， Loscher T， et .1. The mle of blmacysfs Houdini’s as possible intestinal pathogen travel-1 Infect[J]， 1997， 35 （1）63-66.

[3]方鶴松，魏承毓，段恕誠，等，中國腹瀉病診斷治療方案[M].中國實用兒科雜志，1998， 13（6）：381-384.

[4]Walker WA，Kleinman RE Pediatric gastrointestinal disease， 2004：112-113.

[5]Beau I.Berger A.Servin AL. Rotavirus impairs the biosynthesis of brnsh-border-nsseciated dipeptidyl peptidese IV in human enterocyte-like Caco-2/TC7 ceils， 2007（03）：215-216.

[6]陳潔.加強小兒慢性腹瀉病的防治研究[M]中華兒科雜志，2007，45（4）：144-145.

[7]江米足，JIANG Mi-zu，等，慢性、難治性腹瀉病的診斷與治療進展[J].實用兒科臨床雜志[J]，2005， 20（3）：89-90.

通訊作者：朱慶雄