對于解毒活血法治療胃癌前病變合并胃潰瘍臨床觀察

【摘要】目的：探討在胃癌前病變合并胃潰瘍患者中，應用解毒活血法的臨床療效。方法：選取我院2012年7月至2013年6月收治的胃癌前病變合并胃潰瘍患者80例進行分析，將其隨機分為對照組（40例）和觀察組（40例）。對照組采用雷尼替丁和維酶素的治療方案，觀察組采用解毒活血法組方的顆粒劑治療方案。觀察兩組患者的臨床治療效果。結果：觀察組胃潰瘍的治療總有效率明顯高于對照組，胃癌前病變療效明顯優于對照組，不良反應發生率低于對照組，p<0.05，具有統計學意義。結論：在胃癌前病變合并胃潰瘍患者中，應用解毒活血法方案的治療有效率較高，患者胃癌前病變療效明顯，且不良反應的發生率低，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】胃癌前病變;胃潰瘍;解毒活血法;臨床效果

【中圖分類號】R4 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0157-02

在臨床上，胃癌前病變合并胃潰瘍患者并不多見，此類患者經過胃腸病理檢查，主要癥狀表現為結腸上皮化生或者異型增生，同時伴有胃潰瘍[1]。對于該病并沒有完全有效的特定治療方法，本文選取我院收治的胃癌前病變合并胃潰瘍患者進行分析，采用解毒活血法治療方案取得了良好的臨床效果，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 "資料來源于我院2012年7月至2013年6月收治的胃癌前病變合并胃潰瘍患者80例，將其隨機分為對照組（40例）和觀察組（40例）。在對照組中，男性25例，女性15例;年齡在24—71歲之間，平均年齡50.2±2.6歲;病程1.5—48.3年，平均22.4±1.6年。在觀察組中，男性24例，女性16例;年齡在26—75歲之間，平均年齡51.3±2.2歲;病程1.1—48.4年，平均21.9±1.8年。兩組患者在性別、年齡、病程等資料上不存在顯著差異，無統計學意義（p>0.05）。

1.2臨床診斷標準 "（1）符合胃潰瘍診斷標準[2]和胃癌前病變診斷標準[3]。（2）排除心、腦、肝、腎、血液系統嚴重疾病的患者和精神疾病患者。

1.3治療方法

1.3.1 對照組 "采用雷尼替丁和維酶素的治療方案，雷尼替丁膠囊每次服用150mg，每日服用2次;維酶素每次2片，每日3次。服藥時間為3個月。

1.3.2 觀察組 "采用解毒活血法組方的顆粒劑治療方案，解毒活血法組方的顆粒劑（基本中藥配方：桃仁、黃連、三七粉各6g，郁金9g，柴胡、當歸、枳殼、延胡索各12g，赤芍、石菖蒲各15g，佛手、連翹、蒲公英、八月札、徐長卿各20g，河北中醫院制劑室制成的顆粒劑）每次1袋，餐前半小時服用，每日服用3次。服藥時間為3個月。

1.4觀察項目和指標 "（1）觀察兩組患者胃潰瘍的臨床治療效果，分為顯效、有效、無效三個等級，總有效率=顯效率+有效率。（2）觀察對比兩組患者治療前后胃癌前病變的療效，主要指標：腸上皮化生、不典型增生。（3）觀察兩組患者的不良反應發生情況，常見不良反應如血、尿常規異常，肝、腎功能異常，谷丙轉氨酶升高等。

1.5統計學方法 "采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，p<0.05說明具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組在胃潰瘍的臨床治療效果上的比較 "觀察組患者胃潰瘍的治療有效率明顯高于對照組，具有統計學意義（p<0.05）。結果見表1。

2.2 兩組在治療前后胃癌前病變療效上的比較 "觀察組患者治療后胃癌前病變療效明顯優于對照組，具有統計學意義（p<0.05）。結果見表2。

2.3 兩組在不良反應發生情況上的比較 "觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組，具有統計學意義（p<0.05）。結果見表3。

3 討論

3.1 胃癌前病變合并胃潰瘍 "胃癌前病變是一種病理學概念，包括萎縮、腸上皮化生、異性增生等。患有這類胃病的病人發生胃癌的機會比其他病人要多一些，因為癌前疾病的胃粘膜內出現了癌前病變。胃潰瘍為胃癌前疾病之一，二者合并更加重了疾病惡化的趨勢。胃癌前病變合并胃潰瘍患者使用胃鏡檢查時，病理上可見腸上皮化生，或者異性增生，或者兩者兼具。西醫尚且沒有比較理想的治療方法，在用藥上相互矛盾。雖然抑酸劑能夠治療潰瘍，但長期使用會導致胃體腸噬鉻樣細胞增殖，促使腸上皮化生和異型增生加重[4]。

3.2 解毒活血法 "胃癌病變前和胃潰瘍的病變部位都在胃部，中醫認為胃失和降，氣郁化火、火熱成毒，波及血液和經絡，因此該病呈現出熱毒血瘀的癥狀[5]。通過解毒，能夠對人體的免疫機能進行調節，促使異常細胞轉化為正常細胞，使胃癌病原體消失。通過活血，能夠對癌基因的表達進行調節，使病變細胞凋亡。并且修復胃黏膜，改善胃部的黏膜微循環，具有免疫調節作用。使用解毒活血藥劑，能夠消散瘀血，使新鮮血液得以生產，同時清理熱毒，促使疾病逐漸痊愈。

綜上，在胃癌前病變合并胃潰瘍患者中，應用解毒活血法的方案治療有效率較高，患者胃癌前病變療效明顯，且不良反應的發生率低，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]劉啟泉，杜艷茹，王志坤，等. 解毒活血法治療胃癌前病變66例臨床觀察[J]. 江蘇中醫藥，2011，01（13）：35-36.

[2]李兆申. 消化系統疾病的診斷與鑒別診斷[S]. 天津科學技術出版社，2004，05（21）：87-88.

[3]鄭芝田. 胃腸病學[M]. 北京：人民衛生出版社，2000，03（11）：225-235.

[4]王志坤，劉啟泉，劉曉輝，等. 解毒活血法治療胃癌前病變合并胃潰瘍臨床觀察[J]. 上海中醫藥雜志，2012，05（09）：23-24.

[5]李明松. 胃癌前病變合并胃潰瘍的臨床觀察[J]. 中國衛生產業，2013，05（23）：141.