傳統人流與無痛人流終止早孕的臨床效果分析

【摘要】目的 "探討傳統人流術與無痛人流術終止早孕的臨床效果。方法 "選取2012年1月～2013年1月期間我院收治86例的行人工流產的患者為研究對象，根據人工流產方法的不同分為兩組，觀察組患者采用無痛人流終止早孕，對照組患者采用傳統人流終止早孕，比較兩種方式終止早孕的臨床效果。結果 "觀察組患者的疼痛程度明顯低于對照組患者，p<0.05;觀察組患者的人流效果和對照組患者的人流效果基本一致，p>0.05;觀察組患者發生人流綜合征的情況明顯低于對照組患者，p<0.05，差異具有統計學意義。結論 "無痛人流比傳統人流終止早孕的鎮痛效果要好，人流綜合征的發生率比較低，手術更安全，值得在臨床實踐中廣泛的應用和推廣。

【關鍵詞】無痛人流;傳統人流;終止早孕;效果

【中圖分類號】R4 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0153-02

人工流產也被稱為早期妊娠終止，是指在妊娠3個月以內使用藥物或手術的方法終止妊娠。根據WHO的資料顯示[1]，在全世界范圍內，每年有8000萬人發生意外妊娠，其中有4500萬人行人工流產。雖然隨著社會醫療水平的不斷提高，人工流產手術也越來越趨于安全化，但是人工流產手術并不是絕對安全的，患者可能會因為不安全的流產手術，而使患者致死，同時對于女性而言，人工流產術不僅帶來心理和生理的問題，嚴重影響女性的生活質量。尋找一種比較安全有效，而且對患者身心影響比較少的手術方式，一直是廣大醫護人員追求的目標。近年來，我院對行人工流產的患者采用無痛人流以及傳統人流終止早孕，欲比較兩者的臨床效果，現將其報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2013年1月我院收治的86例的行人工流產的患者為研究對象，按照人工流產方法的不同分為對照組與觀察組，每組43例。對照組患者年齡為22～37歲，平均年齡為（32.6±3.2）歲，停經時間為38天～68天，平均停經時間為（40.6±3.8）天，其中有妊娠史的為32例，無妊娠史的11例;觀察組患者年齡為23～38歲，平均年齡為（33.5±4.2）歲，停經時間為37天～69天，平均停經時間為（41.6±3.9）天，其中有妊娠史的為31例，無妊娠史的12例;所有患者經B超診斷為宮內妊娠，排除患者有過敏史以及心、肺、腎等疾病的患者。兩組患者在年齡、停經時間比較上，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組患者采用無痛人流終止早孕 "患者在手術之前禁食禁飲4～6小時，術前醫護人員協助其排大小便，并且準備好麻醉機以及搶救藥品。對患者外陰進行常規消毒并鋪布，取患者截石位，給予患者靜脈注射異丙酚2mg/kg，其劑量為100～150mg，等到患者失去意識之后進行手術。利用負壓器吸引和刮宮術，進行妊娠囊清除。術中必要時追加異丙酚，維持麻醉深度。術后給予患者抗生素以防止感染，四周內禁止盆浴和性行為。

1.2.2對照組患者采用傳統人流終止早孕 施術者按負壓吸引刮宮術常規操作，清除妊娠囊。術后給予患者抗生素以防止感染，兩周內禁止盆浴和性行為。

1.3療效判定標準

1.3.1疼痛程度依據患者在術中的配合程度和表現來分級[2]：患者在手術時沒有痛苦的表情或者處于熟睡，則表明痛感為I級;患者在手術時有感覺輕微的疼痛，有皺眉或肢體活動，但能配合手術，則表明痛感為II級;患者在手術時感覺疼痛，臉色蒼白、出汗、躁動等，則表明痛感為III級;如果患者在手術時痛感強烈不能進行手術，則表明痛感為IV級。

1.3.2人流綜合征的診斷標準[3]：患者在手術期間血壓以及心率下降比較嚴重，而且有惡心、頭暈、臉色蒼白、出冷汗等情況發生則表明為人流綜合征。

1.3.3流產的療效評價標準：患者尿檢為陰性，而且胚胎被完全清除，陰道出血情況變少則為完全流產;胚胎沒有完全被清除干凈需要進行二次清除，陰道出血較多，則表明為不完全流產。

1.4統計學處理

數據的收集與處理均由我院數據處理中心專門人員進行，保證數據真實性與科學性。初步數據錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數據采用四方表格法進行統計學分析，分析結果以P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者的疼痛程度，詳見表1。

2.2比較兩組患者的流產效果，詳見表2。

2.3比較兩組患者并發癥的發生情況，詳見表3。

3結論

人工流產手術是一種以手術方式終止妊娠的方法，我國目前每年大約有超過1000萬人行人工流產手術，其流產率達到了2.93%[4]。傳統的人工流產手術具有完全流產率高、手術時間比較短、術中出血量比較少的優點，是絕大多數國家常用的控制生育的辦法之一。

但是傳統人流的缺點是：由于各種手術器械的牽拉，容易造成患者人流綜合征的發生，使患者出現面色蒼白、惡心等不良情況，嚴重時會危及患者的生命。在本次研究中并沒有出現較為嚴重的并發癥，但是從研究結果中可以得出，行傳統人流的對照組人流綜合征的發生率高于行無痛人流的觀察組。這是由于初次妊娠患者在手術時其宮口比較緊，容易發生迷走神經反射，導致人流綜合征的發生[5]。無痛人流是在傳統人流的基礎上發展起來的，在手術前給患者注射一種快速有效的麻醉藥物。丙泊酚是一種新型的麻醉藥物，具有藥效發揮快、毒性小、代謝速度快的特點，對人體的影響也比較少[6]。通過在手術前給患者注射這種麻醉藥物，可以減少患者的疼痛感，而且這種藥物還能減少迷走神經的反射，從而降低了人流綜合征的發生。在本次研究當中，觀察組患者的疼痛程度明顯低于對照組患者，人流綜合征的發生率也對照組低。這說明無痛人流減少手術對患者身心的傷害，是一種有效的手術方式。

綜上所述，無痛人流與傳統人流終止早孕的人流效果基本一致，但是無痛人流術的鎮痛效果要好，人流綜合征的發生率比較低，手術更安全，值得在在臨床實踐中廣泛的應用和推廣。

參考文獻：

[1]言麗萍，張福娣.三種不同方式終止妊娠早孕的觀察及護理[J].護理實踐與研究，2011，08（18）：21-22.

[2]周琳.傳統人流與無痛人流終止早孕的臨床療效效果分析[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，12（1）：176-176.

[3]梁蓉，石通和.無痛人流終止早孕的臨床效果分析[J].中國現代藥物應用，2013，7（14）：77-78.

[4]顧慧疆，楊梅.無痛人流術與傳統人流術在臨床應用中的療效觀察[J].農墾醫學，2012，34（3）：232-234.

[5]張曉彥.婦產科實施無痛人流臨床效果觀察[J].中國衛生產業，2012，09（17）：86-86.

[6]顧雪芬，陳紅玲，黃細英等.傳統人流與無病人流終止早孕的臨床對比研究[J].臨床醫學工程，2014，21（3）：329-330.