52例硝苯地平緩釋片治療糖尿病合并高血壓臨床探討

【摘要】目的對硝苯地平緩釋片治療糖尿病合并高血壓的臨床療效進行探討。方法選擇我院于2014年1月至2014年8月收治的2型糖尿病合并高血壓患者52例，患者實行飲食控制，并保持原有降糖藥物使用方案，在此基礎上添加硝苯地平緩釋片治療，治療8周，比較治療前后患者的效果。結果經過8周治療后，患者的血壓、血糖、尿素指標數據均有所下降，與治療前相比，差異顯著p<0.05，認為有統計學意義。結論2型糖尿病合并高血壓患者使用硝苯地平緩釋片治療的效果確切，避免了靶器官的損害，也提高患臨床效果。

【關鍵詞】糖尿病高血壓硝苯地平緩釋片降糖藥

【中圖分類號】R4 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0144-02

隨著人們生活方式的轉變，糖尿病、高血壓等慢性疾病的發病率逐漸升高。我國慢性病的發病率較高，主要原因是老齡化現狀和不健康的生活方式，糖尿病、高血壓已發展危害我國人們身體健康的重要疾病。在我國，糖尿病合并高血壓患者呈逐年上升趨勢，誘發并發癥、致殘的報道也屢見不鮮。本次研究選取了本院的52例2型糖尿病合并高血壓病患者，給予硝苯地平緩釋片治療，取得了較好的臨床療效，詳細報告如下

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2014年1月至2014年8月收治的2型糖尿病合并高血壓患者52例，所有患者均符合納入標準：52例患者均符合《中國高血壓防治指南》（2005年版）關于“2型糖尿病”診斷標準;同時，所有病例均符合《中國糖尿病防治指南》（2003年版） 對“初發高血壓”診斷標準。52例患者中，男性31例，女性21例，平均年齡（56.7±4.3）歲;平均HbAIc（糖化血紅蛋白）（8.26±1.63）%，平均血壓（156.3±18.3）/（107.6±5.9）mmHg[1]。

1.2方法

52例患者均按醫囑接受飲食控制，同時使用雙胍類與磺脲類降糖藥物，口服控制血糖。在此基礎上，予以所有患者硝苯地平緩釋片治療，40mg/d，每日分早晚兩次服用，該療程持續約8周。

1.3 療效評價

觀察患者治療前后血壓的變化、血糖變化、尿素變化作為療效評價指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS17. 0 統計學軟件分析本次研究所有數據，采用t檢驗計量資料，以均數±標準差（±s） 表示計數資料，并采用X2檢驗。P lt;0.05 認為差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.1治療前、后血壓比較

經過8周治療后，患者的高血壓癥狀有所緩解，與治療前相比，患者的收縮壓和舒張壓均顯著下降，p<0.05，認為有統計學意義，詳情見表1。

2.2治療前、后血糖變化

經過8周治療后，患者的血糖、尿素指標數據均有所下降，與治療前相比，差異顯著p<0.05，認為有統計學意義，詳情見表2。

2.3不良反應

52例患者治療期間均未見明顯不良反應。

3 討論

國內外對2型糖尿病合并高血壓病進行了大量臨床研究和調查，結果顯示：2型糖尿病患高血壓的概率為60%以上，明顯高于非糖尿患者。由此可知，2型糖尿病患者較易合并發生高血壓，并進一步誘發心腦血管疾病。2型糖尿病應警惕高血壓危險因素，在生活中加強飲食控制，同時及時檢測血壓，盡早發現高血壓，盡快接受治療，避免錯失早期治療機會而延誤病情。當前，臨床常用的降壓藥物較多，其中硝苯地平對胰島素抵抗的影響引起了人們的關注，為此，本文以硝苯地平緩釋片作為2型糖尿病合并高血壓病的治療藥物展開了研究。

本次研究中，52例患者接受硝苯地平緩釋片治療8周后，均顯示出了良好的降壓效果?；颊叩难獕?、血糖、尿素指標數據均有所下降，與治療前相比，差異顯著p<0.05，有統計學意義。本次研究結果中，治療前后患者的收縮壓、舒張壓分別為，156.3±18.3和126.6±7.9，107.6±5.9和82.3±5.6;該結果與楊靜，葛長江所作相關研究的數據基本相符，數據間的微小差異是由患者個體因素差異造成。本研究結果及楊靜，葛長江研究都證實了硝苯地平緩釋片可明顯改善糖尿病合并高血壓患者的高血壓癥狀，降壓效果明顯，且無明顯不適癥狀[2]。

鈣離子拮抗劑是臨床常用的降壓藥物，其效果優于利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑，鈣離子拮抗劑對收縮壓的降壓效果明顯[3]。本次研究中使用了硝苯地平緩釋片降壓效果明顯。硝苯地平可選擇性抑制鈣離子進入心肌細胞和平滑肌細胞進行跨膜轉運，抑制鈣離子從細胞內庫釋放，達到降壓效果。選擇緩釋劑型后，硝苯地平可保持較長時間的血藥濃度，實現平穩降壓的目的。本次研究中，患者采用一日兩次的服藥頻率，血藥濃度保持較好，提高了平穩降壓的效果[4]。

本次研究中發現，硝苯地平可影響糖代謝物。硝苯地平作為鈣拮抗劑可抑制胰升糖素分泌，抑制糖原分解酶的活性，對糖代謝改善具有一定的作用。因此，硝苯地平緩釋片可作為2型糖尿病合并高血壓患者的首選藥物[5]。2型糖尿病合并高血壓患者使用硝苯地平緩釋片治療的效果確切，同時避免了對靶器官的損害，應在臨床治療中推廣應用。

參考文獻：

[1]魯臘英，王志軍.依那普利與吲達帕胺聯合治療糖尿病合并高血壓的臨床療效及預后[J].中國現代藥物應用，2012，6（6）：71～72

[2]楊靜，葛長江.硝苯地平緩釋片對糖尿病合并高血壓患者代謝的影響[J].藥物與臨床，2012， 17（12）：1056-1057.

[3]石嶺云.依那普利聯合左旋氨氯地平治療2型糖尿病高血壓臨床分析[J].海南醫學院學報，2012，18（1）：38～40.

[4]江世亭，湯仁禮，余賽英，等.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].山東醫藥，2012，50（21）：67-68.

[5]薛臨萍，柳潔.糖尿病合并高血壓治療的循證醫學研究[J].中國藥物與臨床，2012，12（ 6） ： 924 -925.