西格列汀合并阿卡波糖在新診斷老年2型糖尿病中的應用療效觀察

【摘要】目的：對西格列汀合并阿卡波糖在新診斷老年2型糖尿病中的應用療效進行觀察。方法：資料選自2012年4月—2014年4月本院內分泌科新診斷的老年2型糖尿病患者120例，將其分為A、B、C三組，各40例，A組患者行單純的西格列汀片治療，B組患者行單純的阿卡波糖片治療，C組患者行西格列汀合并阿卡波糖治療。觀察三組患者治療后的療效及不良反應情況。結果：治療后，三組患者的BMI、FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR水平均下降，HOMA-β水平均升高，而C組的血糖和胰島素指標的改善明顯優于A組和B組，比較差異有統計學意義（P<0.05）;A組、B組、C組的不良反應發生率分別為37.5%、17.5%、12.5%，三組比較差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。結論：西格列汀合并阿卡波糖治療新診斷老年2型糖尿病，能有效降低患者的血糖，其體重指數也得到明顯下降，出現低血糖和其他不良反應的風險較低，安全性較高，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】西格列汀;阿卡波糖;2型糖尿病;療效

【中圖分類號】R4 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0140-02

本文對西格列汀合并阿卡波糖治療新診斷老年2 型糖尿病患者的療效進行觀察，詳細報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

資料選自2012年4月—2014年4月本院內分泌科新診斷的老年2型糖尿病患者120例，所有患者均符合WHO2型糖尿病的診斷標準。將其分為A、B、C三組，各40例，A組男22例，女18例;年齡為60—85歲，平均年齡為（68±3.45）歲;B組男26例，女14例;年齡為65—85歲，平均年齡為（69±2.89）歲;C組男24例，女16例;年齡為60—90歲，平均年齡為（71±2.13）歲。三組患者在性別、年齡等一般情況比較差異不明顯，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均排除1型糖尿病、糖尿病的急性并發癥，合并嚴重的心、肝、腎等疾病和嚴重感染，重度的營養不良，嚴重的創傷，合并有消化道疾病。

1.2方法

所有患者均需嚴格控制飲食，按照熱量計算患者的三餐搭配為1/5、2/5、2/5，并適當增加運動。

A組：給予患者單純的西格列汀片（捷諾維，為默沙東公司生產，規格為：100mg/片）治療：1片/d，口服，療程為12周。

B組：給予患者單純的阿卡波糖片（拜糖蘋，為拜耳公司生產，規格為：50mg/片）治療：1片/次，3次/d，就餐時口服。

C組：給予患者西格列汀合并阿卡波糖治療，治療方法與A、B兩組相同。

1.3觀察指標

觀察并分析三組患者治療前后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、體重指數（BMI，為體重/身高的平方）、糖化血紅蛋白（HbA 1c）、胰島素抵抗指數（HOMA-IR）和胰島β細胞功能指數（HOMA-β）。而HOMA-IR與HOMA-β的計算方式為穩態模型法，HOMA-IR= （FPG×空腹胰島素）/22.5，HOMA-β=（20×空腹胰島素）/（FPG-3.5）[1]。同時記錄三組患者治療后的不良反應情況。

1.4統計學分析

所有數據均用SPSS 18.0軟件包進行統計分析處理，一般資料用（±s）表示，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，當P<0.05時，表示差異具有統計學意義。由于HOMA-β和HOMA-IR 屬于非正態分布，取其自然的對數轉為正態分布后再分析。

2.結果

2.1三組患者治療前后的各項指標情況

治療后，三組患者的BMI、FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR水平均下降，HOMA-β水平均升高，同時C組的血糖和胰島素指標的改善明顯優于A組和B組，比較差異明顯，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2三組患者治療后的不良反應情況

治療后，A組的不良反應發生率為37.5%，B組的不良反應發生率為17.5%，C組的不良反應發生率為12.5%，三組比較差異明顯，有統計學意義（P<0.05），詳情見表2。停藥后，三組患者的不良反應情況均消失。

3.討論

老年糖尿病主要有兩種，即60歲以后出現的糖尿病與60歲以前發病，并延續到60 歲以后的患者，而超過95%的老年糖尿病均屬于2型糖尿病。受老年人身體衰老和體質情況的影響，會出現對其血糖的控制較差、體重增加和低血糖等不良現象，因此，在控制老年人血糖的過程中，避免或降低低血糖等不良反應，確保藥物安全性顯得尤為重要。磺脲類的藥物的降糖效果較好，但極易出現低血糖，而雙胍類的藥物在藥量把握不當時，會出現乳酸酸中毒等嚴重不良反應[2]。

新型的降糖藥物二肽基肽酶-4抑制劑中，以西格列汀為主，其可以抑制胰高血糖素樣肽分解，對胰島β細胞的凋亡起到抑制作用，能促進胰島β細胞的新生，并刺激胰島β細胞直接分泌為胰島素，還能抑制α細胞和分泌出胰高血糖素，最終實現調節血糖的作用，而且西格列汀還具備葡萄糖依賴性，即患者的血糖愈高，則作用愈明顯，一旦血糖下降后，其作用會減弱。而阿卡波糖屬于α葡萄糖苷酶的抑制劑，能有效延緩患者對葡萄糖的吸收，降低低血糖的發生率[3]。

本研究選擇我院120例新診斷老年2型糖尿病患者，將其分為三種治療方法，A組患者行單純的西格列汀片治療，B組患者行單純的阿卡波糖片治療，C組患者行西格列汀合并阿卡波糖治療。經12周治療后，三組患者的BMI、FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR水平均出現明顯下降，HOMA-β水平均升高，而西格列汀合并阿卡波糖治療的效果明顯優于單純的西格列汀片或者阿卡波糖片治療。由此可知，西格列汀合并阿卡波糖治療老年2型糖尿病，其降糖效果更好，還能提高患者的胰島β細胞功能。

綜上所述，西格列汀合并阿卡波糖治療新診斷老年2型糖尿病，其療效顯著，低血糖的發生率低，安全性較高，還能降低患者的體重指數，是治療老年2型糖尿病的安全、有效的聯合用藥方式。

參考文獻：

[1]黃家慶，徐衡，黃家曄，許金微.西格列汀聯合阿卡波糖治療新診斷老年2型糖尿病的療效觀察[J].基層醫學論壇，2013，17（4）：454.

[2]章丹，孫霞，徐海燕.西格列汀聯合阿卡波糖治療2型糖尿病療效觀察[J].藥物流行病學雜志，2013，22（9）：471.

[3]周巖，宋菲菲，吳大方，曹晉.西格列汀治療新診斷2型糖尿病患者臨床觀察[J].西北藥學雜志，2013，28（4）：415.