探討常規超聲結合超聲彈性成像診斷甲狀腺占位病變價值

【摘要】目的：研究常規超聲結合超聲彈性成像在診斷甲狀腺占位病中的價值。方法：選取我院2012年到2013年之間的甲狀腺占位病的患者70例，使用常規超聲結合超聲彈性成像技術來進行檢查，將手術和病例的結果進行對照，從而進一步研究在診斷甲狀腺惡性結節與良性結節在使用超聲彈性成像技術的效果。結果：常規的超聲檢查結果為特異度為80.65%，敏感度是86.54%，準確率是79.23%;超聲彈性成像的檢查結果分別是特異度是96.08%，敏感度是100%，準確率是85.49%。檢查結果均有統計學意義，Plt;0.05。使用彈性成像的評分為，良性結節通常在1到4分;惡性結節多是5到7分。結論：常規超聲檢查同超聲彈性成像的結合可以更好的為甲狀腺占位病的診斷服務。

【關鍵詞】常規超聲檢查;彈性成像;甲狀腺占位病

【中圖分類號】R4 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0134-02

超聲檢查技術近年來越來越多的應用到甲狀腺占位病的檢查中來，其特點是無輻射、無創傷。超聲彈性成像的檢測方法就是對身體組織的機械特性進行超聲檢查，在體外進行，利用所收集的射頻信號來分析組織內部的變化。超聲彈性成像技術在診斷乳腺病的使用中比較成熟，在甲狀腺占位病的診斷中應用不多[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

選取了我院2012年到2013年收治的70例患有甲狀腺占位病的患者，其中男性患者22人，女性患者48人。患者的年齡在25歲到66歲之間。使用常規超聲與超聲結合彈性成像來對其檢查。

1.2方法

對被選取的70例患者進行常規超聲同超聲彈性成像檢查。常規超聲對患者結節的部位進行觀測，根據其形態、內部回聲、邊界與鈣化情況等，結合結節最大徑來區分惡性與良性的結節。惡性結節患者的結節表現為邊界不清，不規則的形態，并且有大量的血流信號。良性結節患者的結節表現為有規則的形態，無鈣化、囊狀。超聲彈性成像要使用灰階來從縱、橫兩個方面做切面檢查，仔細記錄結節的大小、部位、鈣化情況、形態和內部回聲等信息。再采用彈性成像，取樣框要大，通常是病灶的2到3倍，探頭微弱振動，超聲儀器顯示壓力指數為3±1為宜。本次試驗的70例患者均有病例檢查與手術治療，對比常規超聲同超聲彈性成像的檢查。

1.3新評分標準

本次試驗采取7分法評分標。1分的表現是甲狀腺病灶顯示為綠色。2分的表現是甲狀腺病灶的顏色為綠、藍相間，綠色是主體。3分表現是甲狀腺病灶中心呈藍色且未變形，但是邊界產生變形，呈綠色。4分的表現是病灶主體為藍色，藍綠相間。5分的表現是整個甲狀腺病灶是藍色。6分的表現是病灶與病灶周邊的顏色均是藍色。7分的表現是病灶是綠色，并且藍色相間，同時病灶與周邊的組織主體是藍色的[2]。

1.4統計學方法

本次實驗數據采用統計學軟件包SPSS17.0進行分析及處理，計數資料采用（n，%）表示，采用X2檢驗。

2結果

常規超聲的檢查結果是患有良性甲狀腺結節的患者有44例，患有惡性甲狀腺結節的患者有26例。超聲彈性成像的診斷結果是，患有良性甲狀腺結節的患者有52例，惡性的甲狀腺結節患者有18例。通過病理檢查出的良性甲狀腺患者有54例，惡性的結節患者有16例。其中甲狀腺良性結節里，發現甲狀腺腺瘤有22例，濾泡上皮乳頭狀增生有18例，結節性的甲狀腺腫有患者15人。甲狀腺惡性的結節中甲狀腺乳頭狀癌的患者有10人，甲狀腺濾泡癌患者有7人。

常規超聲檢測的結果顯示，敏感度是86.54%，特異度是80.65%，準確率是79.23%;超聲彈性成像的檢查結果為，敏感度為100%，特異度是96.08%，準確率是85.49%。這兩種的檢查結果差異有統計學意義，Plt;0.05.

本次試驗的70例甲狀腺占位病的出搜恒彈性成像評分如下表

從以上研究結果可得知，彈性成像在評分中多以1分到4分的是良性結節，同時，惡性結節的則以5分到7分為多。在評分為4分的7個甲狀腺結節患者中，

良性結節患者有3人，惡性的結節患者有4人，這三例良性的結節患者分別是結節性的甲狀腺腫與濾泡上皮乳頭狀增生，在4例惡性的甲狀腺結節患者中全部為乳頭狀腺癌。

3討論

甲狀腺是一種常見疾病，其中甲狀腺的占位病很多見，通常包括甲狀腺增生、甲狀腺炎癥、甲狀腺腫瘤等，以上疾病都可以利用超聲來進行檢查。但是值得注意的是，同一種病變有可能在超聲檢查中表現出來不同影響，又或者不同的病變可以在超聲檢查中表現出相似的特點，尤其是在鑒別甲狀腺良性結節與甲狀腺惡性結節的時候 ，我們要提高超聲技術對甲狀腺占位病的敏感度，提升確診率，這樣對下一步的檢查工作和治療工作都很大意義及指導作用。

曾經檢查甲狀腺占位病使用的是常規檢查，也就是常規超聲檢查，但是，更多的信息卻無法獲得，如甲狀腺的結節硬度等，醫生要依靠觸診與細針抽吸活檢的診斷方式進行自行診斷，以此來確診結節的性質。但是，現在的超聲彈性成像技術很大程度上對于常規超聲檢查有彌補作用，常規超聲檢查的缺點可以被超聲彈性成像技術改進，這是一種新興的檢查方法。超聲彈性成像技術能夠較準確的對組織彈性等方面的特征信息進行反映，在病變性質方面可以做出準確判斷。超聲彈性成像的工作原理是人體組織受到壓迫時，軟組織同硬組織相比，軟組織更容易產生形變，形變的前后會發出射頻的信號，我們通過一些技術可以分析組織內部的應變分布，各個組織之間的彈性系數是不同的，使用彩色或者灰階來進行編碼，使得被觀察的物體硬度可以被直觀的表現出來。

使用超聲彈性成像技術可以看出甲狀腺惡性結節多是以藍色為主，其藍色的覆蓋范圍可能大國結節的區域，有較高的彈性分級。而良性結節的質地就比較軟，結節能被可能出現鈣化，通常以綠色為多。本次試驗采用的7分的評分方法，在良性結節中1分到4分為多，惡性結節中5分到7分為多。

總之，常規超聲結合超聲彈性成像在診斷甲狀腺占位病中有極高的價值。

參考文獻：

[1]俞清，王文平，李超倫，徐智章.超聲彈性成像技術診斷甲狀腺結節的影響因素探討[J].上海醫學影像，2010，4（03）：267-286.

[2]劉芳，肖螢.超聲彈性成像鑒別良惡性甲狀腺結節[J].中國醫學影像技術，2010，2（06）414-435.