探析12例重癥新生兒合并呼吸抑制患兒的納洛酮聯合氨茶堿治療的效果觀察

【摘要】目的：對12例重癥新生兒合并呼吸抑制患兒的納洛酮聯合氨茶堿治療的效果進行觀察研究。方法：抽取2013年10月～2014年3月本院接診的24例重癥新生兒合并呼吸抑制患兒作為研究對象，按照抽簽法將其分為觀察組與對照組，每組各12例，對照組予以氨茶堿治療，觀察組患者予以納洛酮聯合氨茶堿，觀察并比較兩組患者臨床療效及藥物不良反應。結果：觀察組總有效率為91.7%，明顯高于對照組50.0%，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）;除發現對照組有1例患兒發現有輕度的心率加快、惡心癥狀外，并未發現其它不良反應。結論：對重癥新生兒合并呼吸抑制患兒使用納洛酮聯合氨茶堿治療，可有效提高患兒治療療效，安全性高，不良反應率低，具有積極的臨床推廣價值。

【關鍵詞】重癥;新生兒疾病;呼吸抑制;氨茶堿;納洛酮

Abstract：Objective： To observe the curative effect of aminophylline plus naloxone in treatment of 12 children severe neonatal respiratory inhibition. Methods： Selected 24 cases of children with severe neonatal respiratory inhibition in our hospital from Oct 2013 to Mar 2014， they were divided into control group and observation group with 12 cases each， the control group receivedaminophylline， while the observation group received aminophylline plus naloxone， then compared the curative effect of two groups. Results： The total effective rate of observation group was 91.7%， which is significantly higher than 50% of control group， the difference was statistically significant （P lt; 0.05）. There didn’t have any adverse event in observation group besides the one case of mild quick heart rate with nausea. Conclusion： Combined use of aminophylline plus naloxone in treatment of the severe neonatal respiratory inhibition of children can effectively improve the efficacy in children with treatment， which has high safety and low rate of adverse reactions. It has positive clinical value.

Keywords： severe; neonatal disease; respiratory depression; aminophylline; naloxone

【中圖分類號】R4 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0122-02

重癥新生兒一般都會伴有呼吸抑制，其臨床表現為呼吸節律不勻、呼吸暫停、呼吸次數減少等，如若不能予以及時搶救，嚴重的甚至會威脅到患者生命[1]。為提高患兒生存率，我院對重癥新生兒合并呼吸抑制患兒采取納洛酮聯合氨茶堿治療，取得較好臨床療效，現將研究結果表述如下：

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2013年10月～2014年3月本院接診的24例重癥新生兒合并呼吸抑制患兒作為研究對象，符合標準：①重癥新生兒臨床表現伴有呼吸暫停、心率減緩、神志不清的現象;②伴有明顯原發重癥新生兒疾病;將其隨機分為對照組與觀察組，觀察組患兒12例，其中男8例，女4例，患兒體重2.4～4.1kg，平均3.5±0.3kg;其中足月兒9例，早產兒3例;對照組患兒12例，其中男7例，女5例，患兒體重2.5～4.5kg，平均3.6±0.4kg，足月兒8例，早產兒4例;兩組患兒在性別、體重等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。參與本次研究的患兒家屬均了解研究目的，且自愿參與，簽署知情同意書。

1.2方法

予以兩組患兒綜合治療，包括對其原發性疾病的積極治療，確保其水、電解質平衡，確保患兒呼吸道順暢，刺激其呼吸，如若患兒病情嚴重，則需行閉塞持續氣道正壓。

予以對照組患兒氨茶堿（天津金耀氨基酸有限公司，國藥準字H12020987）治療：采用氨茶堿靜脈滴注的方式，首次用藥量5mg/kg，向其中加入10%的10～20mlGS，用藥12小時后，減少患兒用藥劑量為2.5mg/kg，每天兩次。

予以觀察組患兒納洛酮（河北奧星集團藥業有限公司，國藥準字H20065379）聯合氨茶堿治療：氨茶堿治療方式與對照組相同，在此基礎上聯合納洛酮靜脈注射，注射用量每天為0.05～0.1mg/kg，間隔12小時后再次用藥;納洛酮與氨茶堿交替使用，待患兒呼吸規律逐漸恢復正常之后，再根據患兒實際情況減少用藥次數，直到患兒病情穩定之后，停止用藥。

1.3療效評價標準[2]

顯效：患兒用藥24小時內，呼吸抑制的表現明顯消失，呼吸節律恢復整齊，神智清楚，PaO2在8.0kPa以上，PaCO2在6.7kPa以下;有效：患兒在用藥24小時以上、48小時以內時，呼吸抑制的表現得到一定改善，呼吸節律趨于整齊;無效：患兒用藥48小時候，呼吸抑制無改善，甚至出現呼吸衰竭加重的情況，PaO2在8.0kPa以下，PaCO2在6.7kPa以上;定義有效率僅為顯效率。

1.4統計學處理

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒臨床治療效果的對比

觀察組總有效率為91.7%，明顯高于對照組50.0%，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），見下表1。

2.2兩組患兒藥物不良反應發生情況

除發現對照組有1例患兒發現有輕度的心率加快、惡心癥狀外，并未發現其它不良反應。

3討論

新生兒期引發患兒呼吸抑制的因素存在諸多，例如感染性疾病、組織供氧不足、患兒代謝紊亂等等，且其臨床主要表現在患兒呼吸減慢、呼吸不齊，甚至出現呼吸暫停的現象，這也說明患兒病情已經發生惡化[3]。

對患兒重癥疾病合并呼吸抑制的治療當前在臨床上仍以藥物為主，其中氨茶堿屬甲基黃嘌呤類藥物，對治療呼吸暫停有良好效果[4]。雖然氨茶堿能夠改善患兒呼吸肌功能，促使其增強自主呼吸，但患兒耐受性不高，如若僅對患兒使用氨茶堿，本次研究中顯示，有效率僅為50.0%。主要原理在于納洛酮屬于阿片受體特異性拮抗劑，能穿過血腦屏障，與心腦部的阿片受體進行特異性的結合，從而有效的阻斷了內源性阿片類物質所引起的一系列效應，有效的改善了中樞性呼吸衰竭和患者腦組織的血氧供應。另外納洛酮還可以明顯的降低顱腦水腫，還可以有效的治療麻醉劑、鎮靜劑所導致的昏迷等。納洛酮屬人工合成藥物，可有效恢復患兒呼吸中樞功能[5]，減少其原發性窒息癥狀的發生率，且納洛酮具有起效時間快、安全性高、不良反應少的特點，雖然其作用時間不長，但如若配合氨茶堿聯合治療，則能夠起到對重癥新生兒疾病并呼吸抑制患兒有效的彌補作用，促使藥物的療效極大限度的發揮出現，顯著提高搶救效率，本次研究中，對觀察組患兒予以納洛酮聯合氨茶堿治療，有效率高達91.7%。

綜合上述，對重癥新生兒疾病并呼吸抑制患兒使用納洛酮聯合氨茶堿治療，可有效提高患兒治療療效，安全性高，不良反應率低，具有積極的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]林玉梅.納洛酮聯合氨茶堿治療重癥新生兒疾病并呼吸抑制46例[J].福建醫藥雜志，2010，32（5）：132-134.

[2]吳衍文.納洛酮聯合氨茶堿治療重癥新生兒疾病并呼吸抑制的效果觀察[J].醫藥前沿，2013，（24）：124-124.

[3]呂霞，蘇文和.觀察納洛酮聯合氨茶堿治療重癥新生兒疾病并呼吸抑制58例的療效[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23（4）：2020-2020.

[4]石磊.納洛酮治療有機磷中毒致呼吸抑制116例臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2013，（26）：426-427.

[5]陳紹萍，趙永莉，彭崟斌等.嬰幼兒藥物性呼吸抑制19例臨床分析[J].中外健康文摘，2013，（13）：225-226.