腎上腺皮質激素在呼吸內科臨床應用的研究

【摘要】目的 探討腎上腺皮質激素在呼吸內科臨床應用的研究。方法 選擇某醫院在2012年1月到2014年1月期間就診的肺炎和支氣管擴張的患者各90例。將90例患者隨機分為兩組，正常組和治療組，每組各45例，同樣將90例支氣管患者也隨機分為正常組和治療組，每組各45例。正常組進行常規的基礎治療，治療組在常規基礎治療基礎上加用腎上腺皮質激素，觀察對比兩種患者正常組和治療組的治療效果。結果 肺炎患者中治療組23例患者病情有明顯緩解，16例患者顯效，4例治療后病狀基本消失，2例效果不明顯，正常組中8例患者病情得到有效控制，11例治療后顯效，14例病狀基本消失，12例沒有明顯效果;支氣管擴張患者治療組25例患者病情得到有效控制，17例顯效，3例效果不佳，正常組18例患者病情得到控制，20例顯效，7例效果不明顯。每組顯效率和總有效率有統計學意義（Plt;0.05），每組的肺功能改善情況差異不顯著，沒有統計學意義（Pgt;0.05）結論 腎上腺皮質激素參與治療的效果較沒有腎上腺皮質激素的效果顯著，能夠用于呼吸內科疾病的治療。

【關鍵詞】腎上腺皮質激素;呼吸內科;肺炎;支氣管擴張

【中圖分類號】R4 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0120-02

呼吸內科主要指呼吸道與肺部的疾病，呼吸系統是機體與外界進行氣體交換的器官的總稱，包括呼吸道和肺部，呼吸道包括鼻腔、咽部、喉部、氣管和支氣管。所以呼吸內科常見病有感冒、肺炎、肺氣腫、肺結核、支氣管擴張、支氣管哮喘、肺癌、肺心臟病、呼吸衰竭、慢性支氣管炎、氣胸、胸腔積液等。

腎上腺皮質激素包括糖皮質激素和鹽皮質激素，簡稱皮質激素，是腎上腺皮質所合成分泌的激素的總稱，屬甾體類化合物。腎上腺皮質激素中的糖皮質激素具有很強的抗炎作用，對感染性、化學性、物理性、免疫性或無菌性反應等原因引起的炎癥有明顯的非特異性抑制作用，作用機理是通過抑制蛋白和對某些靶酶的影響以及對細胞因子和粘附分子的影響實現抗炎作用[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取某醫院在2012年1月到2014年1月期間就診的肺炎和支氣管擴張的患者各90例為研究對象，每種患者隨機分為兩組，正常組45例和治療組45例。90例肺炎患者，男性48例，女性42例，年齡19-75歲，平均年齡為（33.5±4.7）歲;90例支氣管擴張患者，男性46例，女性44例，年齡26-78，平均年齡（38.3±3.8）歲。每組患者在性別、年齡、臨床表現、身體狀況等方面無統計學意義（Pgt; 0.05），組別之間具有可比性。

1.2 治療方法

肺炎患者和支氣管擴張患者均給及常規的抗生素抑制微生物負荷的藥物治療。給予所有肺炎患者阿奇霉素，肺炎患者中的治療組同時加用氟替卡松藥物，根據病人病情的輕重酌量注入，一般輕度病情的患者注入125μg/次，中度病情患者注入250μg/次，重度病情患者注入375μg/次，一天注入兩次，3個月一個療程。對所有支氣管擴張患者進行沙丁胺醇霧劑吸入，治療組在此基礎上加服丙酸倍氯米松霧劑，每次吸入250μg，一天吸3次，連續治療6個月。觀察記錄每位患者在治療期間的病情變化并做對比。

1.3 統計學分析

將記錄的數據用SPSS18.0軟件進行統計分析。數據記錄采用百分比形式表示，用X2檢驗，計算結果用平均值±標準方差的形式表示，組與組之間用獨立樣本檢驗，plt; 0.05具有統計學意義。

2 結果

肺炎患者中治療組23例患者病情明顯緩解，16例患者顯效，4例基本有效，2例無效，顯效率和總有效率分別為：86.67%和95.56%;正常組中8例患者病情能有效控制，11例顯效，14例基本有效，12例無效，顯效率和總有效率分別是42.22%和73.33%。支氣管擴張患者治療組25例患者病情得到有效控制，17例顯效，3例效果不佳，總有效率是93.33%;正常組18例患者病情得到控制，20例顯效，7例效果不明顯，總有效率是84.44%。說明治療組的治療效果明顯優于正常組。表1是肺炎患者，表2為支氣管擴張患者。

3 討論

呼吸內科疾病是常見疾病，尤其是老年人和吸煙成性的人，老年人免疫力低，而吸煙的人肺部不能夠保持清潔，煙霧中的有害物質嚴重損害肺功能。呼吸內科疾病一般是呼吸道感染進而加重身體免疫功能下降，一般初始表現是咳嗽，咽部疼痛，此時如果不加以重視給予及時治療，會引發機體代謝失衡誘發各種并發癥，同時也加大了治療難度。支氣管擴張是原發于支氣管與細支氣管的一種疾病，發病機制是氣管反復感染引起炎性分泌物和微生物潴留所致氣道阻塞和損傷[4]，病因有感染、原發性纖毛運動障礙、免疫缺陷、囊性纖維化、類風濕性關節炎和炎癥性腸病，患者的一般表現為咳痰，呼吸困難，喘息等。丙酸倍氯米松是糖皮質激素類藥物，糖皮質激素能夠對體內有關的炎性反應細胞與炎性反應介質起到很強的抑制作用，有效控制疾病的發病幾率，減輕患者痛苦[5]。除此之外，腎上腺皮質激素在流行性腮腺炎、兒童重癥肺炎、重癥肝炎、新生兒呼吸窘迫綜合癥、小兒腎病綜合癥以及小兒急性喉炎中也都有應用，并且效果顯著。

腎上腺皮質激素與抗菌藥等藥物合用，用于治療嚴重感染炎癥，也有防止某些炎癥的后遺癥，臨床效果好，且不良反應少（黃士蘭）

參考文獻：

[1] 黃士蘭. 腎上腺皮質激素的抗炎作用在臨床的新應用[J].中國現代藥物應用，2013，7（7）：50-51.

[2] 羅永艾.腎上腺糖皮質激素在呼吸內科的合理應用[J].醫藥導報，2011，，20（1）：20-22.

[3] 陳代剛.呼吸內科呼吸道感染的細菌分布及藥敏分析[J].中國中醫藥咨詢，2010，（33）：323.

[4] 張永祥，楊秀芬等. 支氣管擴張癥的診治進展[J].國際呼吸雜志，2006，26（9）：717-780.

[5]劉太東，左秀榮.探討腎上腺皮質激素在呼吸內科的臨床應用及療效觀察[J].航空航天醫學雜志，2014，25（5）：597-598.