淺談CT診斷在胸部創傷診斷中的價值

【摘要】目的：討論CT診斷在胸部創傷診斷中的價值，為日后的臨床診斷提供參考。 方法：選擇2010年3月--2012年9月前來我院診斷的胸部創傷患者42例為研究對象，所有患者均經過病理及穿刺證實為胸部創傷。在此之前，對患者給予CT診斷，觀察患者的臨床CT表現。 結果：經過CT診斷，發現與病理及穿刺證實結果相符，證明胸部創傷CT診斷具有較大的積極意義，并且可提高臨床診斷準確率，減少患者的病痛。在42例患者當中，30例患者被診斷為肺挫傷，12例患者被診斷為單純肋骨骨折。另外，共計5例患者合并胸骨骨折，8例患者合并氣胸及胸腔積液。在本次CT診斷當中，42例患者的診斷時間為受傷后8h以內進行，其中有6例患者是在受傷后的24h內進行檢查，這些患者被查出濕肺癥狀。30例肺挫傷患者在CT診斷中，主要是表現出大片、多發片狀邊緣模糊的高密度影，總體上的形態并不規則，密度比較淡。8例合并氣胸及胸腔積液患者的CT診斷，主要表現出患者側胸腔前緣無肺紋理之弧帶狀低密度影子。12例單純肋骨骨折患者，其CT診斷比較明顯，由于是單純肋骨骨折，因此肋骨及胸骨骨質呈連續性中斷，胸骨與胸骨體部出現骨質斷裂。 結論：對胸部創傷患者給予CT診斷，不僅可以有效的了解患者創傷類型、創傷程度，同時可以為日后的康復治療、休養提供較多參考，減少復發可能，提高臨床治療效果。CT診斷在臨床診斷、治療中，完全可以推廣應用。

【關鍵詞】CT掃描;創傷;胸部;診斷

【中圖分類號】R4 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0109-02

交通事故和意外傷害已經成為目前我國導致死亡的第3位原因，胸部創傷也成為一種常見外傷。從客觀的角度來分析，人體胸部的臟器非常重要，肺部、心臟等器官都影響著患者的生命安全，胸部創傷在臨床治療前，必須得到確診，對創傷類型和嚴重程度予以明確診斷。僅僅從病理上分析，存在誤診、漏診的可能。因此，現下的胸部創傷診斷，多會采用CT診斷。本研究主要對CT診斷在胸部創傷診斷中的價值進行討論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月--2012年9月前來我院診斷的胸部創傷患者42例為研究對象，患者情況如下：男性患者為35例，女性患者為7例;患者年齡在17歲--50歲之間，平均年齡35.3歲±2.6歲。患者創傷類型存在差異，車禍創傷患者為15例，工傷患者為20例，刀傷患者為7例。

1.2 方法

所有患者均經過病理及穿刺證實為胸部創傷。在此之前，對患者給予CT診斷，觀察患者的臨床CT表現。CT掃描采用 SIEMENS SOMATOM Emotion 螺旋CT機[1]。掃描范圍從肺尖至橫膈，層10mm，間10mm。神志清醒者，盡量作屏氣掃描[2]，對可疑部位加掃5mm的薄層，傷情嚴重者，采用動態掃描，以縮短檢查時間[3]。

2 結果

經過CT診斷，發現與病理及穿刺證實結果相符，證明胸部創傷CT診斷具有較大的積極意義，并且可提高臨床診斷準確率，減少患者的病痛。在42例患者當中，30例患者被診斷為肺挫傷，12例患者被診斷為單純肋骨骨折。另外，共計5例患者合并胸骨骨折，8例患者合并氣胸及胸腔積液。在本次CT診斷當中，42例患者的診斷時間為受傷后8h以內進行，其中有6例患者是在受傷后的24h內進行檢查，這些患者被查出濕肺癥狀。30例肺挫傷患者在CT診斷中，主要是表現出大片、多發片狀邊緣模糊的高密度影，總體上的形態并不規則，密度比較淡。8例合并氣胸及胸腔積液患者的CT診斷，主要表現出患者側胸腔前緣無肺紋理之弧帶狀低密度影子。12例單純肋骨骨折患者，其CT診斷比較明顯，由于是單純肋骨骨折，因此肋骨及胸骨骨質呈連續性中斷，胸骨與胸骨體部出現骨質斷裂。對胸部創傷患者給予CT診斷，不僅可以有效的了解患者創傷類型、創傷程度，同時可以為日后的康復治療、休養提供較多參考，減少復發可能，提高臨床治療效果。CT診斷在臨床診斷、治療中，完全可以推廣應用。

3 討論

在以往的臨床診斷中，CT創傷診斷并不是很凸顯，多數醫生會通過病理診斷來進行，導致誤診、漏診情況較多。相對而言，現階段的CT診斷設備以及診斷技術，都有了較大的進步，提高了精度。胸部創傷診斷對日后的治療及康復影響較大，必須提高臨床診斷準確率。本研究認為，應用CT診斷胸部創傷，具有以下優勢：第一，CT診斷的速度比較快。當下的交通事故以及意外事故較多，并且很多情況都是始料未及的，送往醫院的患者已經非常嚴重，必須馬上予以治療。在時間緊迫的情況下，CT診斷可迅速確診，并且減少常規診斷的時間，為治療爭取較多的時間。第二，應用CT診斷時，基本上不需要患者來描述自身的感覺。CT診斷的一大優勢在于，通過CT診斷片子的對比分析，可直接觀察到患者的創傷程度，對創傷類型和創傷的影響范圍，有一個直觀的了解。例如，當患者的胸部創傷為創傷性濕肺、肺內血腫的時候，其CT診斷表現為大片、多發片狀邊緣模糊的高密度影子，整體形態并不規則，密度比較淡[4]。倘若患者的濕肺程度比較低，臨床上會顯示出肺紋理周邊的模糊影像。倘若患者濕肺程度比較嚴重，臨床上會顯示出肺葉或者是一側性肺葉的磨玻璃狀改變。第三，應用CT診斷胸部創傷的時候，能夠觀察到周邊臟器是否受到創傷，可以對一些細節部位進行掃查，為醫生的治療提供更多參考。綜上所述，CT診斷在胸部創傷診斷中的價值較高，不僅可以了解胸部創傷的各個影響因素，同時還可以根據患者的年齡、性別等因素，確診患者的創傷程度，便于給予患者針對性的治療。在今后的診斷中，應將CT診斷推廣應用，一方面提高診斷準確率，另一方面促進診斷體系的健全，促進整個醫療水平的提升。

參考文獻：

[1]謝慶倫.DR與螺旋CT檢查在胸部創傷診斷中的臨床價值探討[J].中國民康醫學，2013，10（11）：9-10+62.

[2]彭志強.胸部創傷診斷中16層螺旋CT的應用價值分析[J].大家健康（學術版），2013，20（03）：95.

[3]陳荔川，周鵬，高雪梅.數字化成像技術在胸部創傷診斷中的價值[J].中國當代醫藥，2010，32（04）：75-76.

[4]周晟，梁改琴，賈有福.DR結合64排螺旋CT掃描在胸部創傷診斷中的臨床應用價值[J].中國初級衛生保健，2014，05（06）：118-119.