肝膽管結(jié)石手術(shù)采用預(yù)見性護(hù)理模式的臨床效果探討

【摘要】目的：探討在肝膽管結(jié)石手術(shù)中采用預(yù)見性護(hù)理模式的臨床效果。方法：隨機(jī)將我院患有肝膽管結(jié)石的150例患者作為研究分析對象，分成實(shí)驗組和對照組，每組75人。對照組的病人只進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理工作，實(shí)驗組的病人則在對照組的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上綜合分析患者病情，針對具體情況進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，從而對比兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：實(shí)驗組的患者術(shù)后為恢復(fù)率96%，明顯高于對照組84%的恢復(fù)率，統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P0.05），術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率明顯低于對照組（P0.05）。結(jié)論：在肝膽管結(jié)石手術(shù)中采用預(yù)見性護(hù)理模式可有效提高手術(shù)的臨床療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肝膽管結(jié)石;預(yù)見性護(hù)理模式;臨床效果

【中圖分類號】R4 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0102-02

肝膽管結(jié)石是一種臨床上較為常見的結(jié)石病，近年來調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該病多發(fā)生于東亞國家且女性發(fā)病率明顯高于男性[1]。手術(shù)后病理、生理以及患者自身個體差異等多種因素影響，術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生也各有不同，因此術(shù)后護(hù)理工作的重要性不言而喻。為探討預(yù)見性護(hù)理模式對該類手術(shù)的臨床效果的影響，本實(shí)驗對150名患者進(jìn)行了調(diào)查分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般材料 "從我院2013年3月—2014年3月期間收治的肝膽管結(jié)石患者中選出150例病人為研究對象。隨機(jī)將病人分為實(shí)驗組和對照組，每組75人，實(shí)驗組采取預(yù)見性護(hù)理模式，對照組則采用常規(guī)護(hù)理模式。實(shí)驗組，男性患者30例，女性45例，平均年齡為（35.6±2.5）歲;對照組，男性患者33例，女性42例，平均年齡為（35.4±2.3）歲。兩組患者的身體狀況、性別、年齡及病史等因素均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

（1）實(shí)驗組采用預(yù)見性護(hù)理模式，綜合分析患者病情，針對具體情況進(jìn)行護(hù)理。對于身體較弱的患者，在飲食上加強(qiáng)營養(yǎng)的補(bǔ)給;對于心理壓力大的患者，要及時進(jìn)行心理輔導(dǎo)，幫組患者消除負(fù)面情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)，以一個積極的心態(tài)面對病情;對于圍手術(shù)期的患者，應(yīng)密切注意病人的身體狀況和各項生理指標(biāo)，最大限度的減少并發(fā)癥的發(fā)生。另外，還要注意保持患者病房環(huán)境的整潔，做到勤打掃，勤換洗，減少術(shù)后感染機(jī)率的同時也讓患者在干凈輕松的環(huán)境中保持愉悅的心情。

（2）對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察患者在術(shù)后的恢復(fù)情況。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)后，通過對患者臨床效果情況、結(jié)石殘留情況及并發(fā)癥的記錄分析來比較不同護(hù)理模式對治療效果的影響，從而做出評價。患者手術(shù)后無不良反應(yīng)，無殘留結(jié)石且能正常生活，說明療效明顯;術(shù)后無結(jié)石，能正常生活但是需藥物輔助治療的，說明療效一般;術(shù)后仍不能正常生活且伴有并發(fā)癥的情況，說明療效差。總有效率=（明顯人數(shù)+一般人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。

1.4數(shù)據(jù)處理 "采用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用X2和t檢驗計數(shù)和計量資料，P0.05視為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床效果比較

由表1可以看出，采用預(yù)見性護(hù)理模式的實(shí)驗組臨床療效比對照組好，其總有效率為96.00%，對照組為84.00%，差異性顯著（P0.05，X2=4.8970），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2結(jié)石殘留情況

由表2可知實(shí)驗組的術(shù)后結(jié)石數(shù)比對照組的少，術(shù)后結(jié)石殘留率5.33%明顯低于對照組的殘留率17.33%。具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05，X2=5.2010）。

2.3兩組術(shù)后各種并發(fā)癥總體對比

由表3可知，75例實(shí)驗組患者在術(shù)后的并發(fā)癥例數(shù)為9例，發(fā)病率為12%，對照組為20例，發(fā)病率為26.67%。經(jīng)預(yù)見性護(hù)理模式護(hù)理的患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率明顯低于常規(guī)護(hù)理的患者。

3討論

由于肝膽管結(jié)石具有發(fā)病位置特殊、病情復(fù)雜和術(shù)后易導(dǎo)致并發(fā)癥等特點(diǎn)，所以為保證術(shù)后療效，對患者臨床護(hù)理工作的加強(qiáng)顯得尤為重要[2]。為探討預(yù)見性護(hù)理模式和普通護(hù)理模式對肝膽管結(jié)石手術(shù)臨床效果的影響，我院特隨機(jī)選取150名患者進(jìn)行了研究分析。通過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，采用了預(yù)見性護(hù)理模式的患者在臨床療效、結(jié)石殘留和術(shù)后并發(fā)癥等方面都優(yōu)于普通護(hù)理模式的患者，證明預(yù)見性護(hù)理模式對肝膽管結(jié)石手術(shù)有積極的促進(jìn)作用，值得在臨床上推廣。

預(yù)見性護(hù)理模式要求護(hù)理人員本身有扎實(shí)的護(hù)理知識和良好的心理素質(zhì)，更加用心的工作，切實(shí)考慮患者的病情[3]。首先，做好患者在治病期間的心理輔導(dǎo)：由于大多數(shù)患者術(shù)前易對產(chǎn)生緊張、恐懼和焦慮等情緒，不利于手術(shù)的進(jìn)行，所以護(hù)理人員應(yīng)密切注意患者的心理情緒變化，及時與患者溝通，減輕患者的心理負(fù)擔(dān);其次，加強(qiáng)患者術(shù)前術(shù)后各項生理指標(biāo)的監(jiān)測，及時將患者的情況反映給醫(yī)生。加強(qiáng)各管道的固定，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生;最后，保證患者病房環(huán)境的整潔和根據(jù)患者的身體狀況和飲食習(xí)慣制定合理的飲食方案[4]，幫助患者勤換被褥和衣物，定期打掃病房，日常飲食都以恢復(fù)健康為中心。

綜上可知，預(yù)見性護(hù)理模式對肝膽管結(jié)石的臨床效果影響顯著，在加強(qiáng)臨床療效的同時，也不斷的幫助醫(yī)護(hù)人員提升自我的專業(yè)素養(yǎng)，是十分值得推廣的護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 習(xí)改鳳.肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)患者的臨床護(hù)理分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（4）：135-136.

[3] 蔡澤云，肖彥，王湘英.肝膽管結(jié)石病人術(shù)后應(yīng)激性高血糖的處理（附499例報告）[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2008，25（1）：179-180.

[4] 張金鳳.老年膽石患者中醫(yī)護(hù)理體會[J].河北中醫(yī)，2011，33（4）：608.