陰道彩色多普勒能量超聲觀測輸卵管妊娠的輸卵管動脈阻力指數的價值

【摘要】目 的 "研究分析輸卵管妊娠的輸卵管動脈阻力指數經陰道彩色多普勒能量超聲觀測的價值。方 法 "研究開展的時間為2010年6月-2014年6月，入選對象160例，均為本院收治的疑為輸卵管妊娠的患者，臨床期間均給予陰道彩色多普勒能量超聲診斷，分析超聲檢查的特點、診斷效果及輸卵管動脈血流情況及阻力指數。結 果 "90例患者的附件部位能夠探及“Do-nut”征，黃體、包塊同側。與病理結果進行對照，超聲診斷的敏感性和特異性分別是98.6%、100%。確診后的輸卵管妊娠患者患側EDV和TAMAX值顯著高于健側。不同部位的PSV值差異不明顯，P>0.05。輸卵管妊娠病人患側的RI值明顯低于健側，P<0.05.非輸卵管妊娠病人的患側、健側RI值比較差異不明顯，P>0.05。結 論 "對輸卵管妊娠患者行彩色能量超聲診斷效果顯著，阻力指數的差異可為早期診斷提供有效的幫助。

【關鍵詞】彩色多普勒;輸卵管妊娠;輸卵管動脈;阻力指數

Abstract： Objective： To analyze the value of observation of tubal artery resistance index by the transvaginal color Doppler power imaging. Method： Selected 160 cases of patients with suspected tubal pregnancy in our hospital from June 2010 to Jun2014， and they were diagnosed by energy of ultrasonic， and then compared the features， diagnosis effect of tubal artery blood flow and resistance index of them. Results： \"Do-nut\" signs could be detected in accessory parts of 90 cases of patients， the sensitivity and specificity of ultrasound diagnosis were 8.6% and 100% compared with pathological results. The values of EDV and TAMAX were significantly higher in tubal pregnancy patients. Different parts of the PSV value had no significant difference， P gt; 0.05. Conclusion： The effect of diagnosing of tubal pregnancy with tubal artery resistance index by the transvaginal color Doppler power imaging is significant， and the different resistance index can provide effective help for the early diagnosis.

Keywords： color Doppler; tubal pregnancy; tubal artery resistance index;

【中圖分類號】R4 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 00101-02

異位妊娠在婦產科臨床中十分常見，在宮頸、卵巢和輸卵管等部位多發，其中輸卵管部位的發病率高于95%【1】。加強輸卵管妊娠的診斷及診斷準確性對患者的臨床治療具有重要的意義。本文以本院收治的疑似輸卵管妊娠病人為研究對象（160例），探究經陰道彩色多普勒能量超聲觀測在其診斷應用中的價值，現將研究情況整理報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究開展的時間為2010年6月-2014年6月，研究中共入選研究對象160例，均為該階段本院收治的疑似輸卵管妊娠患者?；颊吣挲g在20歲至41歲之間不等，年齡中位數為（31.20±2.15）歲，停經時間為32至65天，平均時間為（42.50±3.15）天，陰道出血的時間范圍為1至22天，平均（9.40±0.25）天，腹痛時長1-7天，平均（3.54±0.32）天。

1.2診斷方法

采用經陰道彩色多普勒能量超聲診斷儀（GE Voluson）進行檢查和診斷，探頭頻率控制在5-9MHz的范圍內。所有病人臨床期間均給予經陰道超聲檢查，取患者的膀胱截石體位。使用碘伏液（0.5%）進行外陰消毒，在陰道探頭的表面涂抹耦合劑，并套好無菌避孕套（2層）后放置在病人的陰道內，進行連續性縱向、橫向和斜向掃查，注意檢查病人的附件情況、孕囊樣結構及包塊形態和回聲。使用彩色多普勒能量超聲顯示和記錄其卵管動脈的血流信號情況，主要包括舒張期血流速度及平均流速、收縮期最大血流速度。所有患者均給予藥物和手術治療，經手術治療的患者以病理診斷的結果為準，藥物治療患者以刮出的內容物病理檢查結果為準。

1.3統計分析

采用SPSS15.0統計軟件分析、處理，計數資料采用、卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1超聲特征

經臨床檢查發現，所有病人的卵巢檢查中均可探及黃體回聲，100例患者均可見孕囊內心管搏動、胚芽和卵黃囊，孕囊內可見40例卵黃囊，20例孕囊樣回聲，無明顯的心管搏動、胚芽和卵黃囊，在附件區域能夠探查出“Donut”征90例，包塊和黃體均在同側。

2.2診斷效果

經檢查，142例患者診斷為輸卵管妊娠陽性，18例陰性，經病理檢查診斷為陽性和陰性的患者分別占144例、1例。超聲診斷的敏感性為98.6%，特異性為100.0%，詳見表1。

2.3輸卵管動脈血流學

經研究確診的輸卵管妊娠患者患側的EDV和TAMAX值明顯高于健側，二者比較差異明顯，P<0.05，而不同部位的PSV值差異不明顯，P>0.05，詳見表3。

2.4阻力指數

輸卵管妊娠病人患側的RI水平明顯低于健側，兩側比較P<0.05;非輸卵管妊娠患者患側的RI值較之健康者比較差異不明顯，P>0.05，詳細數據分析如表4所示。

3.討論

輸卵管妊娠是臨床中較為常見的一種婦科疾病，對患者的身體健康和生命安全具有重要的影響。經陰道彩色多普勒能量超聲主要是利用運動反射體的能量來構成血流圖像，其中所顯示的參數與常規彩超之間的差別不同，是與血液中的散射體相對應的能量信號，較之常規能量信號的靈敏度高【2】。并且其能夠將微小血管的完整血管網和血管床顯示出來，能夠引出收縮期的單峰脈沖形頻譜或者含有收縮和舒張雙期成分的單向雙期動脈性頻譜，后者與同側卵巢動脈的血供頻譜具有明顯的區別【3】。

本組研究中，經檢查確診的輸卵管妊娠病人患側的EDV和TAMAX水平明顯高于健側，不同部位的PSV情況無明顯差異，P>0.05。通常，TAMAX、EDV在黃體期和黃體萎縮期雙側均存在明顯差異，且二者的功能側血流速度較之非功能側明顯高出。RI對動脈血管床的阻力具有特異性的反應，能夠將患者的局部組織血流情況反應出來，數值越低提示其血供越豐富【4】。本研究中，輸卵管妊娠病人患側的RI水平低于健側，但非輸卵管妊娠病人的患側、健側RI值無明顯差異，P>0.05，證實RI在輸卵管妊娠的不同部位表現不一。

參考文獻：

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[2] 周軍，江艷，王瑩等.輸卵管妊娠雙側輸卵管動脈阻力指數的差異及其臨床價值研究[J].中國婦幼保健，2012，27（21）： 3294-3295.

[3] 林彩霞，區秀紅，陳靜等.經陰道彩色多普勒超聲在早期輸卵管妊娠中的診斷價值[J].國際醫藥衛生導報，2013，19（5）： 637-639.

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