乙型肝炎病毒相關肝硬化的抗病毒治療研究

【摘要】目的：探討針對乙型肝炎病毒相關肝硬化（HBV-LC）患者，觀察臨床完成抗病毒治療后獲得的效果表現。方法：選取我院2012年09月—2014年09月HBV-LC患者152例。通過隨機數表法完成HBV-LC患者的隨機分組。A2組（對照組 76例）：臨床選擇傳統常規方法給予臨床治療;A1組（觀察組 76例）：在A2組常規治療基礎上配合實施抗病毒治療，時間為48w。具體抗病毒治療藥物主要選擇核苷類藥物給予臨床治療。對比兩組HBV-LC患者完成治療后在肝功能指標改善程度等方面表現出的差異。結果：A1組患者完成臨床治療后，自身肝功能指標獲得顯著好轉（Plt;0.05）。在HBV DNA轉陰率方面，A1組高于A2組HBV-LC患者明顯（Plt;0.05）;在HBeAg抗原轉陰率方面，A1組大于A2組患者明顯（Plt;0.05）。結論：針對HBV-LC患者，臨床給予抗病毒治療，可以顯著將患者的臨床癥狀加以改善，針對HBV DNA表現出較強的抑制作用，患者的HBeAg轉陰率表現為顯著的提高，最終臨床獲得顯著的抗病毒療效。

【關鍵詞】乙型肝炎病毒;相關肝硬化;抗病毒治療

【中圖分類號】R4 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0099-02

針對慢性乙肝患者，于疾病發展的晚期，便會表現出乙型肝炎病毒的情況。如果針對HBV基因復制不進行有效抑制，會導致疾病從起初的代償期最終轉為化失代償期，嚴重的情況下，甚至會導致患者出現肝細胞癌變現象。針對處于不同階段的肝硬化患者，臨床在對其實施抗病毒治療的過程中，表現出的機理有所不同。當前針對患者所選擇的抗病毒藥物主要為核苷類藥物，針對HBV復制能夠發揮顯著的抑制作用【1】。為了進一步分析抗病毒治療的臨床價值，本文主要針對我院收治的HBV-LC患者，臨床予以抗病毒治療后，最終獲得的臨床疾病治療效果顯著，現將臨床研究報告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年09月—2014年09月152例HBV-LC患者。通過隨機數表法完成HBV-LC患者的隨機分組。所有患者全部滿足病毒性肝炎的相關診斷標準。全部表現為HBV DNA陽性以及HbeAg陽性。將出現重疊感染以及患有其他類型肝炎病毒的患者進行排除。在A1組76例患者中，男55例，女21例;患者的年齡范圍為35歲-56歲，患者的平均年齡為（45.2±1.9）歲。在A2組76例患者中，男56例，女20例;患者的年齡范圍為36歲-59歲，患者的平均年齡為（45.5±2.1）歲。對比兩組HBV-LC患者的臨床資料，存在均衡性（Pgt;0.05）。

1.2 方法

針對A2組HBV-LC患者，臨床主要選擇血漿、維生素以及白蛋白等給予臨床治療。針對肝臟發揮顯著的保護滋潤的作用。此外針對患者選擇多烯磷脂酰膽堿給予臨床治療，能夠獲得顯著的護肝效果，對患者進行為期48w的觀察【2】。針對A1組HBV-LC患者，在A2組治療基礎上予以抗病毒治療，具體的藥物主要包括選擇拉米夫定+阿德福韋酯給予臨床治療。對患者的臨床疾病情況進行觀察，以此有效確定對患者選擇藥物治療的類型以及藥物的使用劑量【3】，同樣對患者進行為期48w的觀察。

1.3 觀察指標

針對兩組HBV-LC患者，在準備治療前以及完成治療后，對ALT（丙氨酸氨基轉移酶）含量以及T-BiL（總膽紅素）含量進行觀察。對于ALT，正常范圍為0U·L-1-40U·L-1;對于T-BiL，正常范圍為0μmol·L-1-17.1μmol·L-1;對兩組HBV-LC患者實施血清學檢測，主要包括HBV含量水平、DNA含量水平以及HBeAg陰轉率等。在對患者HBV DNA含量進行檢測的過程中主要選擇熒光PCR定量法進行準確測定。

1.4 統計學方法

本次研究中，選擇統計學軟件SPSS16.0對HBV-LC患者臨床數據進行分析，利用t檢驗以及卡方檢驗以以及率形式表示計量資料以及計數資料，以Plt;0.05為存在明顯差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 肝功能指標

兩組HBV-LC患者完成臨床治療后，同準備治療前進行比較，ALT以及T-Bil含量均表現為顯著的降低（Plt;0.05）;在下降幅度方面，A1組高于A2組患者明顯（Plt;0.05）。

2.2 血清學檢測指標

在HBV DNA轉陰率方面，A1組（95.6%）高于A2組（2.87%）HBV-LC患者明顯（Plt;0.05）;在HBeAg抗原轉陰率方面，A1組（68.1%）大于A2組（19.2%）患者明顯（Plt;0.05）。

3 討論

臨床針對HBV-LC患者，主要選擇拉米夫定+阿德福韋酯給予臨床治療。針對患者在選擇拉米夫定進行治療過程中，需要長時間用藥治療，患者較易表現出耐藥突變株以及相關的并發癥。針對阿德福韋酯，其能夠發揮顯著的抗病毒效果，針對突變株復制可以有效進行抑制。

在本次對比研究中，A1組患者完成臨床治療后，自身肝功能指標獲得顯著好轉（Plt;0.05）。在HBV DNA轉陰率方面，A1組高于A2組HBV-LC患者明顯（Plt;0.05）;在HBeAg抗原轉陰率方面，A1組大于A2組患者明顯（Plt;0.05）。從而有效證明將拉米夫定與阿德福韋酯聯用對患者進行治療的臨床價值。

針對HBV-LC患者，臨床選擇抗病毒藥物聯用的方法給予臨床治療，能夠獲得顯著的臨床抗病毒療效，將臨床表現出的耐藥問題進行有效改善，最終有效避免患者出現肝功能惡化的現象，成功凸顯抗病毒藥物聯用的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]魯曉擘，沙尼亞·尼亞孜.長期抗病毒治療對乙型肝炎肝硬化患者預后及轉歸影響[J].肝臟，2013，9（30）：105-106.

[2]王守義.慢性乙型肝炎并肝硬化的抗病毒治療[J].醫師進修雜志，2013，12（15）：1022-1025.

[3]李向永，崇雨田.乙型重型肝炎的抗病毒治療研究進展[J].廣東醫學，2010，1（10）：99-100.