戊酸雌二醇結合宮血寧治療青春期功能失調性子宮出血效果分析

【摘要】目的：對宮血寧膠囊聯合戊酸雌二醇治療青春期功能失調性子宮出血的效果進行研究。方法：將2011年3月-2014年7月110例青春期功能失調性子宮出血患者納入研究，根據治療方法不同分為兩組，觀察組患者55例接受宮血寧膠囊聯合戊酸雌二醇治療、對照組患者僅接受戊酸雌二醇治療，比較兩組患者的治療效果、復發情況以及血紅蛋白含量。結果：觀察組患者的整體有效率90.9%優于對照組74.5%，（X2=8.786，P=0.002）;復發率3.6%低于對照組9.1%，（X2=5.564，P=0.001）;血紅蛋白含量（113.31±14.12）g/l高于對照組（90.45±10.52） g/l，（t=1.453，P=0.002）。結論：宮血寧膠囊結合戊酸雌二醇較單獨用藥，整體有效率高、復發率低且可有效提高血紅蛋白含量，是治療青春期功能失調性子宮出血較為的理想方法。

【關鍵詞】功能失調性子宮出血;宮血寧;戊酸雌二醇

【中圖分類號】R4 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0091-02

功能失調性子宮出血（功血）是由于生殖調節的神經內分泌機制失調引起的異常子宮出血，分為無排卵性功血和有排卵性功血 2大類，且以前者為最多見。青春期功能失調性子宮出血 （簡稱青春期功血）是女性常見疾病，患者多存在排卵機制未完善、雌激素水平異常[1]。西醫常規的治療思路是補充雌激素，但整體療效并不理想，近年來，中醫中藥被越來越多的應用于青春期功血的治療。根據中醫理論，該病屬于“崩漏”的范疇，宮血寧膠囊具有“涼血”和“收澀止血”的作用[2]，在下列研究中我們分析了宮血寧膠囊聯合戊酸雌二醇治療青春期功能失調性子宮出血的療效：

1、對象與方法

1.1 對象

將2011年3月-2014年7月期間我院收治的110例患有青春期功血癥狀的患者納入研究，納入標準：（1）年齡20-35歲;（2）出現子宮不規則出血、月經周期紊亂的癥狀;（3）取得患者知情同意、簽署知情同意書。根據治療方法不同分為兩組，每組各55例。觀察組患者接受宮血寧膠囊聯合戊酸雌二醇治療，年齡28.4±2.6歲、病程4.3±0.6月;對照組患者僅接受戊酸雌二醇治療，年齡29.1±2.7歲、病程4.6±0.8月。兩組患者年齡、病程資料的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予戊酸雌二醇片（北京協和藥廠，國藥準字H20000031，0.5 mg/片）1mg/d口服，連續服用7d;觀察組患者在此基礎上給予宮血寧膠囊（云南白藥集團股份有限公司，國藥準字Z20020087，每粒裝0.13g）口服，0.26 g/次、2次/日，出血停止后停藥，7d為一個療程。

1.3 觀察指標

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》判斷整體療效，方法如下：（1）治愈：1個療程后子宮出血停止，且經期、經量均恢復正常，持續3個月經周期以上;（2）好轉：1個療程后子宮出血量明顯減少，經量基本恢復正常，經期仍延長（lt;3個月）;（3）無效：未見明顯變化。同時，在治療1個療程后采集外周血檢測血紅蛋白含量，隨訪6個月經周期內基本復發的情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件錄入和分析數據，計量資料采用±SD表示，進行t檢驗、計數資料采用卡方檢驗，按照P<0.05判斷差異有統計學意義。

2、結果

觀察組患者的整體有效50例（90.9%）優于對照組41例（74.5%），（X2=8.786，P=0.002）;復發2例（3.6%）低于對照組5例（9.1%），（X2=5.564，P=0.001）;血紅蛋白含量（113.31±14.12）g/l高于對照組（90.45±10.52） g/l，（t=1.453，P=0.002）。

3、討論

功能失調性子宮出血病是指由于丘腦下—垂體—卵巢軸功能失調引起的異常子宮出血，患者表現為經量多、經期延長。青春期功能失調性子宮出血患者多存在排卵機制未完善，由于下丘腦和垂體的調節功能尚未發育成熟，它們與靶器官卵巢間尚未建立穩定的周期性調節，對雌激素的分泌無法形成有效的正反饋作用，此時期垂體分泌FSH和雌激素水平呈持續低水平，LH亦無高峰形成[3]。戊酸雌二醇是西醫治療的常規藥物，通過外源性補充雌激素來調節卵巢功能和激素水平，進而實現治療的目的，但單獨采用戊酸雌二醇治療容易引起激素水平紊亂，整體效果并不理想[4]。

宮血寧膠囊中的有效成分是從百合科植物重樓根莖中提取的重樓皂苷，相關研究表明，宮血寧膠囊既能夠直接興奮子宮平滑肌、促進子宮收縮，同時也可以誘導血小板粘附和聚集[5]。宮血寧膠囊的藥理作用機制與戊酸雌二醇補充雌激素的藥理機制并不相同，因而兩種藥物聯合應用能夠起到協同和補充作用。在本研究中，我們發現觀察組患者的整體有效率90.9%優于對照組74.5%，（X2=8.786，P=0.002）;復發率3.6%低于對照組9.1%，（X2=5.564，P=0.001）;血紅蛋白含量（113.31±14.12）g/l高于對照組（90.45±10.52） g/l，（t=1.453，P=0.002），與劉愛敏[4]結果基本一致。提示，宮血寧膠囊結合戊酸雌二醇較單獨用藥，整體有效率高、復發率低且可有效提高血紅蛋白含量，是治療青春期功能失調性子宮出血較為的理想方法。

參考文獻：

[1] 趙會. 炔雌醇環丙孕酮與戊酸雌二醇治療青春期功能失調性子宮出血的療效觀察[J]. 臨床合理用藥，2012，5（1A）：55-56.

[2] 劉蓓， 俞泓， 徐珩. 去氧孕烯炔雌醇片與雌激素治療青春期功能失調性子宮出血的止血效果研究[J]. 中外醫療， 2014， （13）.

[3] 劉敬莉， 尤慧芳. 功能失調性子宮出血病人的護理干預效果觀察[J]. 全科護理， 2011， （16）：1420-1421..

[4] 劉愛敏. 宮血寧膠囊聯合戊酸雌二醇治療排卵期功能失調性子宮出血療效觀察[J]. 中國實用醫藥， 2014， （18）.