MSCT在腸石性腸梗阻診斷中的價(jià)值分析

【摘要】目的 分析腸石性腸梗阻的特征性MSCT（多層螺旋CT）表現(xiàn)，評(píng)估MSCT對(duì)腸石性腸梗阻的診斷價(jià)值。資料與方法 對(duì)2012年4月—2014年2月15例經(jīng)手術(shù)或臨床證實(shí)的腸石性腸梗阻患者的MSCT表現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析，由2位主治醫(yī)師以上資歷放射診斷醫(yī)生盲法對(duì)15例患者圖像共同分析并作出診斷。結(jié)果 15例腸石性腸梗阻均在梗阻移行處腸腔內(nèi)見(jiàn)邊界清楚的混雜密度團(tuán)塊影，8例見(jiàn)篩網(wǎng)樣結(jié)構(gòu)征象團(tuán)塊影，11例其中可見(jiàn)多發(fā)鈣化樣密度征象7例伴周?chē)c壁局部水腫增厚，4例同時(shí)伴發(fā)胃石。15例梗阻點(diǎn)均發(fā)生在小腸，其中9例在空腸，6例在回腸，15例腸石性腸梗阻中經(jīng)MSCT檢查后15例診斷均正確，MSCT對(duì)腸石性腸梗阻診斷陽(yáng)性敏感性為100%，特異性為95%，準(zhǔn)確性為98%。結(jié)論 CT能明確顯示腸石性腸梗阻的特征表現(xiàn)，是診斷腸石性腸梗阻的首選可靠手段，對(duì)臨床診斷有重要意義。

【關(guān)鍵詞】腸石性腸梗阻 MSCT 、MPR、CPR

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）011- 0086-02

腸梗阻是臨床常見(jiàn)疾病，自從CT被廣泛應(yīng)用于臨床以來(lái)，CT已成為診斷腸梗阻的敏感和快速準(zhǔn)確的方法，特別是MSCT（（多層螺旋CT） 具有掃面速度快、病人一次屏氣幾秒鐘內(nèi)即可完成掃描，圖像可進(jìn)行多種后處理技術(shù)觀察等優(yōu)勢(shì)，對(duì)顯示腸梗阻清晰、準(zhǔn)確，可發(fā)現(xiàn)引起梗阻的原發(fā)性病變，尤其是對(duì)腸石的顯示獨(dú)具優(yōu)勢(shì)和診斷價(jià)值。

檢查方法 應(yīng)用美國(guó)GE公司Brightspeed 16層螺旋CT掃描儀，所有病例均行常規(guī)全腹部連續(xù)掃描，范圍從膈頂掃描至恥骨聯(lián)合下，掃描條件 層厚5mm，電壓120KV，電流250mA，螺距1.375.所有病例原始圖像數(shù)據(jù)均經(jīng)層厚1.25mm層間距1.25mm重建后在ADW4.3 工作站進(jìn)行MPR（多平面重組），必要時(shí)進(jìn)行CPR（曲面重組）觀察分析，尋找腸石性腸梗阻CT表現(xiàn)特征。

腸石是由不溶水和消化液的鋇鹽、鈣鹽等沉淀物、吞入物或正常存在于腸內(nèi)的物質(zhì)生成的結(jié)石。由該結(jié)石堵塞腸腔狹窄處所引起的梗阻稱(chēng)為腸石性腸梗阻。腸石性腸梗阻為機(jī)械性腸梗阻的一種類(lèi)型，臨床上比較常見(jiàn)，山楂和柿子富含果膠，在消化道適宜的PH值下可發(fā)生膠凝，凝結(jié)呈結(jié)石，本組病例中男性6例，女性9例，年齡39-71歲，平均55歲，其中10例有口服生山楂病史，5例有口服柿子病史，所有病例均有腹痛、腹脹、部分病例有排便排氣停止等臨床癥狀，所有病例常規(guī)行全腹部MSCT平掃后圖像在工作站進(jìn)行后處理，采用MPR（多平面重組）、CPR（曲面重組）等技術(shù)進(jìn)行圖像觀察分析，腸石在MSCT的直接征象為腸腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)團(tuán)塊樣結(jié)石影，多呈混雜密度改變，部分其內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)鈣化樣高密度影，結(jié)石形態(tài)以類(lèi)圓形（14/15）、篩網(wǎng)樣改變?yōu)槎啵?/15），結(jié)石常多發(fā)且分布較廣泛，在腸道梗阻處可見(jiàn)結(jié)石影及周?chē)c腔擴(kuò)張、腸壁水腫增厚，梗阻近端腸腔可見(jiàn)氣液平面，遠(yuǎn)端腸腔可顯示正常等間接征象。MSCT檢查及圖像后處理技術(shù)，可多方位、多角度顯示梗阻位置、結(jié)石形態(tài)、密度征象，周?chē)c管擴(kuò)張、積液、腸壁水腫、周?chē)鷿B出等征象，對(duì)快速確定影像診斷提供重要信息。

圖為同一患者，小腸內(nèi)結(jié)石影，呈混雜篩孔樣密度

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