加味散結(jié)痤瘡?fù)柚委燄畀?80例

【摘要】目的： 探討加味散結(jié)痤瘡?fù)柚委燄畀彽呐R床療效。方法： 將我院收治的180例痤瘡患者隨機分為兩組，每組90例，兩組患者均根據(jù)具體病況給予外用藥物治療，其中觀察組配以加味散結(jié)痤瘡?fù)柚委煟瑢φ战M單獨給予外用藥物治療，治療三周后對兩組患者治療效果進行比較分析。結(jié)果： 觀察組治療總有效率為92.22%，對照組為80%，觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異顯著（Plt;0.05）;治療前兩組患者皮疹積分無顯著性差異，具有可比性（Pgt;0.05），治療后1周、2周、3周后兩組患者皮疹積分均顯著低于同期對照組積分，兩組比較差異顯著（Pgt;0.05）。結(jié)論： 加味散結(jié)痤瘡?fù)柚委燄畀彲熜э@著，副作用小，治愈率高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】加味散結(jié)痤瘡?fù)?痤瘡;臨床療效

【中圖分類號】R3 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0080-02

痤瘡（pimple）是皮膚科常見病癥之一，它是以毛囊皮脂腺為單位的一種慢性炎癥性皮膚病，多發(fā)于面部、上胸部及背部等皮脂腺發(fā)達部位。青少年多出現(xiàn)這種病癥，因此又稱為青春痘。我國除老人和兒童外80%～90%的人群均患有此病，因該病具有病程長、易反復(fù)的特點，許多患者長期受到病癥的折磨，嚴重影響工作、生活。至今痤瘡的病因還未得到完全證實，但根據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)痤瘡多與遺傳、雄性激素分泌過多、皮脂分泌旺盛、角質(zhì)化異常等因素有關(guān)[1]。在進行治療時多根據(jù)患者的情況給予外用藥物維A酸乳膏、阿達帕林凝膠、過氧化苯甲酰、紅霉素、氯霉素、硫磺洗劑等;口服藥物米諾環(huán)素、多西環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類、異維A酸等。但西藥治療也有一些弊端，藥物作用的單一性、耐藥性以及藥物的副作用等問題一直影響著治療效果。中醫(yī)治療痤瘡歷史悠久，效果顯著。本院在給予患者外用藥物的基礎(chǔ)上，口服加味散結(jié)痤瘡?fù)柚委燄畀彛〉昧孙@著的療效，現(xiàn)分析報告如下。

資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月～2014年9月來我院就診的180例痤瘡患者隨機分為兩組，每組90例。所有患者的臨床癥狀及體征均符合痤瘡診斷標準，其中觀察組男46例，女44例，年齡17～45歲，平均（25.8±6.7）歲，病程0.4～10.5年，平均（3.55±1.12）年;對照組男58例，女32例，年齡18～43歲，平均（28.5±7.1）歲，病程0.7～11.2年，平均（4.17±1.25）年。所有患者來本院治療前一個月內(nèi)未服用治療痤瘡的藥物，兩周內(nèi)未使用外用藥物。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較均無顯著性差異，（Pgt;0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

兩組患者均根據(jù)具體情況給予外用藥物，維A酸類包括維A酸乳膏、阿達帕林凝膠、他扎羅汀凝膠;抗生素類包括克林霉素、紅霉素、氯霉素;以及過氧化苯甲酰壬二酸、硫磺洗劑等。觀察組給予加味散痤瘡?fù)瑁ㄓ牲S芩、連翹、白芷、枯梗、貝母、元參、生地、牡礪、紅花、升麻、黃芪、珍珠粉組成）9g/次（約 30 粒），每日兩次，于飯后半小時服用，20天為1個療程，服用2～3療程[2]。對照組單獨給予外用藥物治療。兩組患者在治療三周后對治療效果進行比較分析。

1.3 觀察指標

根據(jù)患者療效指數(shù)評價療效，治療前3度9級每級1分，治療后降1級減1分，癥狀全部消失為0分。療效指數(shù)=（療前分數(shù)—療后分數(shù)）/療前分數(shù)×100%。痊愈：療效指數(shù)≥95%; 顯效：療效指數(shù) 60%～95%; 進步：療效指數(shù) 20%～59%; 無效：療效指數(shù) lt;20%;總有效率=（痊愈+顯效+進步）/總病例×100%。

1.4 統(tǒng)計分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件Spss13.0處理數(shù)據(jù)，計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料采取x2檢驗，顯著性水平σ=0.05。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為92.22%，對照組為80%，觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異顯著（Plt;0.05），具體見表1。

治療前兩組患者皮疹積分無顯著性差異，具有可比性（Pgt;0.05）。治療后1周、2周、3周后兩組患者皮疹積分均顯著低于同期對照組積分，兩組比較差異顯著（Pgt;0.05），具體見表2。

3 討論

痤瘡作為一種常的皮膚疾病，多發(fā)于面部、上前胸以及后背，形成粉刺、丘疹、結(jié)節(jié)、囊腫，嚴重皮損害會留下疤痕，給患者帶來極大困擾。由于容貌受損，有些患者會產(chǎn)生自卑心理，不愿意與人交流，情緒抑郁導(dǎo)致病情更加嚴重。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，痤瘡的發(fā)生多與遺傳、雄性激素分泌過多、皮脂分泌旺盛、角質(zhì)化異常等因素有關(guān)[3]。過多的油脂分泌導(dǎo)致毛孔堵塞形成粉刺、痤瘡。西醫(yī)治療，多采用三類藥物一類為調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、抑制油脂分泌的藥物，包括甲氰咪胍、己烯雌酚等;一類為幫助毛孔角化的藥物，包括維A酸乳膏、阿達帕林凝膠、他扎羅汀凝膠等;還有一類抗炎藥物，包括米諾環(huán)素、多西環(huán)素、紅霉素等。根據(jù)患者情況進行配藥，臨床上取得了良好的療效。但是西藥治療也存在一些弊端，長期使用副作用大，易產(chǎn)生耐藥性，停藥后容易復(fù)發(fā)。

中醫(yī)對于治療痤瘡也有一套完善的治療方法，得到廣大醫(yī)患人員的認可和推廣。中醫(yī)認為，痤瘡多因肺經(jīng)血熱或脾胃濕熱導(dǎo)致濕熱上蒸，形成痤瘡。治療痤瘡以清泄肺胃濕熱、涼血解毒、滋陰降火、瀉火通便、健脾化痰、疏肝活血等為主。加味散結(jié)痤瘡?fù)柚悬S芩、升麻、連翹可清熱解毒;白芷、牡礪、枯梗可清熱排膿;紅花、生地、元參可清熱涼血。黃芪可固表生肌，從而達到清熱解毒，活血化瘀，軟堅散結(jié)的作用，使患者的癥狀得到有效的緩解。西藥的特點為藥效強、起效快、維持時間短[4]。中藥特點為起效相對較慢、副作用小，持續(xù)時間長。中西藥結(jié)合治療痤瘡可以各取所長，各補所短。外用西藥，內(nèi)服加味散結(jié)痤瘡?fù)韪欣诨颊叩目祻?fù)，降低復(fù)發(fā)率。

本研究中顯示，患者服用加味散結(jié)痤瘡?fù)韬笥行蕿?2.22%，明顯高于對照組，治療后三周皮疹積分均低于同期對照組。綜上所述，加味散結(jié)痤瘡?fù)栌糜谥委燄畀彲熜э@著，副作用小，治愈率高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 曹東升，劉占濤，岳利平.普濟消毒飲治療痤瘡[J].山東中醫(yī)藥雜志，2008，27（3）：157-158.

[2] 劉冬梅，李宏軍.有雌激素活性中草藥在皮膚科中的應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2005，4（3）：197-198 .

[3] 蘇玉文，周英，肖嶸，等.丹參酮治療尋常型痤瘡療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2003，13（15）：47-48.

[4] 藍天飛.中藥結(jié)合點刺放血治療尋常痤瘡療效觀察[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2007，14（3）：38.