聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索與地塞米松治療小兒毛細(xì)支氣管炎120例

【摘要】目的 探討聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索與地塞米松治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效。方法 對(duì)我院2012年6月-2014年4月間收治的120例小兒毛細(xì)支氣管炎患者進(jìn)行回顧性研究，將其隨機(jī)均分為四組：鹽酸氨溴索組，地塞米松組，聯(lián)合組（鹽酸氨溴索與地塞米松聯(lián)合應(yīng)用組），對(duì)照組（常規(guī)治療組）。治療一周后 ，觀察四組患者治療情況。結(jié)果 "對(duì)照組、鹽酸氨溴索組、地塞米松組、聯(lián)合組治療總效率分別為 46.66%、73.33%、73.33%、93.33%，聯(lián)合組總有效率明顯高于其余三組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Plt;0.05;聯(lián)合組體征消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組及鹽酸氨溴索組、地塞米松組，數(shù)據(jù)間差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Plt;0.05。 結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索與地塞米松治療小兒毛細(xì)支氣管炎較單獨(dú)使用效果更佳，安全、副作用小，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】鹽酸氨溴索;地塞米松;小兒毛細(xì)支氣管炎

【中圖分類號(hào)】R3 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）011- 0072-03

小兒毛細(xì)支氣管炎是一種在嬰兒中較常見的毛細(xì)支氣管下呼吸道感染病，患病者一般為2歲以下的兒童，多數(shù)患者是6個(gè)月以下免疫力低下的嬰兒。該病發(fā)病快，患病后多以肺部哮鳴音為常見表現(xiàn)[1]，且伴隨發(fā)熱，主要特征是喘、憋。喘憋時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)引起心跳加速，心力衰竭，甚至可致患者死亡。以往主要對(duì)患者采用靜脈注射和口服抗病毒藥物等治療方式，具有一定的治療效果。近年有研究表明，單獨(dú)采用鹽酸氨溴索、地塞米松治療小兒支氣管炎效果也較為顯著，而聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索與地塞米松效果更佳。本研究對(duì)我院2012年6月到2014年4月間收治的部分毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行鹽酸氨溴索聯(lián)合地塞米松治療，效果顯著，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組120例均為2012年6月到2014年4月住院的小兒毛細(xì)支氣管炎患者。所有患兒癥狀均滿足小兒毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患兒均無(wú)心、肝、腎等功能障礙疾病。患者家屬均同意參加此項(xiàng)研究。其中男68例，女52例，均在生病2天后開始住院治療。根據(jù)治療方式不同，將患者分為四組，每組為30例。四組在年齡、性別及病程等一般資料方面無(wú)明顯差異，Pgt;0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組治療方法

對(duì)照組患兒接受常規(guī)治療，包括頭孢曲松鈉和青霉素抗感染治療，對(duì)患兒實(shí)施保養(yǎng)護(hù)理，保持患兒的酸堿平衡，必要時(shí)給予吸氧、祛痰止咳、霧化等方面的護(hù)理，保障患兒呼吸通暢，避免并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.2.2鹽酸氨溴索組治療方法

常規(guī)治療與對(duì)照組相同，同時(shí)進(jìn)行鹽酸氨溴索治療，具體方法為：將15mg的鹽酸氨溴索和5ml的生理鹽水均勻混合后注入噴霧器中，調(diào)準(zhǔn)流速為2L每分鐘。每日2次，每次吸入8-10分鐘。連續(xù)治療1周。

1.2.3地塞米松組治療方法

常規(guī)治療與對(duì)照組相同，同時(shí)實(shí)施地塞米松治療，具體方法為：將2.5mg的地塞米松和5ml的生理鹽水均勻混合后注入噴霧器中，調(diào)準(zhǔn)流速為2L每分鐘。每日2次，每次吸入8-10分鐘。連續(xù)治療1周。

1.2.4聯(lián)合組治療方法

常規(guī)治療與對(duì)照組相同，同時(shí)給予鹽酸氨溴索與地塞米松聯(lián)合治療。具體方法如下：將2.5mg地塞米松、15mg的鹽酸氨溴索和5ml的生理鹽水均勻混合注入噴霧器中，調(diào)準(zhǔn)流速為2L每分鐘。，每日2次，每次吸入8-10分鐘。連續(xù)治療1周。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] " 顯效：體溫恢復(fù)正常，憋喘、咳嗽及咳痰均停止，肺部啰音消失;有效：體溫恢復(fù)正常，憋喘、咳嗽及咳痰出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，肺部啰音顯著減少;無(wú)效：病情無(wú)明顯變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 "采用軟件SPPS13.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量采用±S，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，Plt;0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效

對(duì)照組、鹽酸氨溴索組、地塞米松組、聯(lián)合組治療總效率分別為 46.66%、73.33%、73.33%、93.33%，聯(lián)合組治療總有效率明顯高于其余三組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Plt;0.05。見表1。

注：聯(lián)合組與①比較，X2=15.5556，Plt;0.01;聯(lián)合組與②比較，X2=4.32，Plt;0.05;聯(lián)合組與③比較，X2=4.32，Plt;0.05。

2.2癥狀、體征恢復(fù)或消失時(shí)間

聯(lián)合組喘息、咳嗽、咳痰、肺部啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組、鹽酸氨溴索與地塞米松單用組，數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義Plt;0.05。見表2。

2.3副反應(yīng) "四組在治療過(guò)程中均未發(fā)現(xiàn)明顯副反應(yīng)。

3 討論

臨床資料顯示，小兒毛細(xì)支氣管炎主要有肺炎支原體微生物感染引起[3]。該疾病起病不易覺(jué)察，在治療過(guò)程中，容易反復(fù)發(fā)作。多發(fā)病于2歲以下的嬰幼兒，6個(gè)月以下的嬰幼兒發(fā)病率最高。一般臨床表現(xiàn)為喘息、咳痰、咳嗽以及肺部啰音等癥狀。因小兒的支氣管和氣管相對(duì)較窄，黏膜下的血管較多，且纖毛清掃能力較差，易受感染導(dǎo)致水腫、充血，分泌物的增多會(huì)阻塞呼吸道，引發(fā)低氧血癥的出現(xiàn)。嬰幼兒易出現(xiàn)支氣管炎的另一個(gè)原因是免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全。有統(tǒng)計(jì)資料顯示[4]，全球每年因呼吸道感染死亡的兒童患者有1500萬(wàn)左右，因此小兒支氣管炎等呼吸疾病不斷的吸引著國(guó)內(nèi)外眾多學(xué)者的關(guān)注。

傳統(tǒng)的治療是通過(guò)服用和靜脈注射抗生素、抗病毒藥物去治療，具有一定的臨床療效。而本研究中使用的地塞米松和鹽酸氨溴索是針對(duì)支氣管炎病的病變位置去治療，并且對(duì)各治療組通過(guò)霧化吸入方式作用直接、患兒吸入是無(wú)嗆咳、副作用少等優(yōu)點(diǎn)，比口服和注射藥物見效快。地塞米松可以降低炎性滲出，有效緩解支氣管痙攣與各種炎癥反應(yīng)，具有改善血管的通透性、退熱以及促進(jìn)微循環(huán)的作用。鹽酸氨溴索可降低黏痰對(duì)氣道壁的黏附、黏液的黏度，激活纖毛運(yùn)動(dòng)功能，減少黏液的停滯，有利于痰液的排出。同時(shí)促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的合成和分泌，降低肺泡表面張力.改善肺通氣和呼吸功能促進(jìn)肺炎的恢復(fù)，減少炎癥介質(zhì)的釋放，抑制肥大細(xì)胞的急性炎癥介質(zhì)的釋放，減輕肺組織的炎癥反應(yīng)。同時(shí)，氨溴索有協(xié)同抗生素的作用，使抗生素的肺組織（血漿）濃度比值上升，縮短抗生素治療時(shí)間。兩種藥物均為治療小兒毛細(xì)支氣管炎極佳藥物。而聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索與地塞米松既可以降低黏液阻塞、溶解分泌物、排痰，還可以降低炎性滲出、緩解各種炎癥、改善微循環(huán)、提高血管通透性。彌補(bǔ)了單一用藥的不足，使得針對(duì)毛細(xì)支氣管炎的療效更加顯著。

本研究結(jié)果表明：鹽酸氨溴索與地塞米松聯(lián)合應(yīng)用組較單用鹽酸氨溴索、地塞米松及常規(guī)治療，效果更佳，且患者癥狀消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組及單用鹽酸氨溴索組、地塞米松組。由此可見，聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索與地塞米松治療小兒毛細(xì)支氣管炎效果非常顯著，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

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