62例急性化膿性闌尾炎患者臨床診治觀察

【摘要】目的 研究急性化膿性闌尾炎患者的診斷與治療方法。方法 選取我院在2013年5月至2014年5月間收治的62例化膿性闌尾炎患者的臨床資料，根據隨機分組法原則，將患者分為兩組，每組各31例病例。對照組采用保守藥物治療，觀察組采用開腹手術治療，比較兩組患者的住院時間、肛門排氣時間、術中出血量與并發癥發生率。結果 ①觀察組的肛門排氣時間、住院時間、術中出血量均低于對照組，對比具有統計學意義（Plt;0.05）。②觀察組并發癥率低于對照組，對比具有統計學意義（Plt;0.05）。結論 采用開腹手術治療，有利于縮短住院時間與肛門排氣時間，降低并發癥率和術中出血量，對患者術后恢復有著促進作用，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】化膿性闌尾炎;保守藥物治療;開腹手術

【中圖分類號】R3 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0058-02

急性化膿性闌尾炎屬于腹部外科中比較常見的一種疾病，此類疾病進展較快，且術后并發癥發生率高，若處理不當，便會對患者生命構成威脅[1]。伴隨醫療技術的不斷發展，開腹手術治療被廣泛應用于臨床，取得了較好的效果，通過手術治療，可以達到控制患者出血量、降低并發癥的目的。本文主要分析急性化膿性闌尾炎患者的診斷與治療方法，現將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2013年5月至2014年5月間收治的62例化膿性闌尾炎患者為研究對象，根據隨機分組法原則，將患者分為兩組，每組各31例病例。對照組采用開腹手術治療，男性17例，女性14例，年齡在18至76歲間，平均年齡（40.53±6.16）歲，平均發病時間（10.28±2.15）h。觀察組采用開腹手術治療，男性18例，女性13例，年齡在17至75歲間，平均年齡（41.27±6.39）歲，平均發病時間（10.85±2.53）h。兩組患者在一般資料上無統計學意義（Pgt;0.05）。

1.2 診斷方法

急性化膿性闌尾炎診斷標準如下：①患者出現右下腹疼痛癥狀，且闌尾部位有反跳痛、肌緊張、壓痛等癥狀，同時可伴有發熱、惡心嘔吐等癥狀。②通過實驗室檢查結果發現，白細胞增加，中心粒細胞也增加。③經B超檢查，觀察到闌尾腫大，且闌尾周圍組織主要表現為低回聲管狀結構。

1.3 治療方法

對照組：采用保守藥物治療，服用頭孢氨芐膠囊[國藥準字H31021777， 上海中西制藥有限公司]，每日4次，每次250-500mg;服用甲硝唑[國藥準字H14020964，亞寶藥業集團股份有限公司]，一日3次，一次200-400mg。

觀察組：開腹手術治療。手術實施前，給予常規胃管、導尿管插入，取仰臥位，將腹腔打開，抽吸腹腔內積液，分離粘連組織，明確闌尾部位，選取根部行荷包縫合并切除，縫合切口，以患者具體情況為依據，明確是否留置引流管。

1.4 觀察指標

完成手術治療后，由護理人員詳細記錄患者的各項指標，比較兩組患者的住院時間、肛門排氣時間、術中出血量與并發癥發生率。

1.5 統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取X2檢驗（或者采用T檢驗）;對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的住院時間、肛門排氣時間等比較

通過研究了解到，觀察組的肛門排氣時間、住院時間、術中出血量均低于對照組，對比存在較大差異，具有統計學意義（Plt;0.05）。

2.2 兩組患者的并發癥發生情況

從研究結果中可知，觀察組中有2例并發癥病例，其中切口感染1例、腸梗阻1例，并發癥率為6.5%;對照組中有5例并發癥病例，其中腸梗阻2例、切口感染2例、腹腔膿腫1例，并發癥率為16.1%。觀察組并發癥率低于對照組，對比具有統計學意義（Plt;0.05）。

3 討論

近幾年，急性化膿性闌尾炎發病率逐漸上升，這類疾病產生的原因在于闌尾腔阻塞與細菌感染，病情重、發病急是主要特征，部分患者不具備典型的臨床特征，導致疾病診斷難度加大。以往對于這類疾病采用保守藥物治療，療效有限。患者恢復時間長，出現并發癥的風險高。

隨著醫療技術的進步與發展，開腹手術逐漸被應用推廣，該手術有著安全性高、術后恢復速度較快等特征，通過實施開腹手術，有利于降低感染、腹腔積液等并發癥的發生率，據相關資料顯示，開腹手術與保守藥物治療方案相較，患者使用的鎮痛藥物劑量明顯要少，且療效顯著，治療具備更多優越性[2]。由于基層醫院技術條件缺乏，開腹手術仍然是現階段最為主要的手術治療方式。

從本次研究中可以看出，觀察組患者接受開腹手術治療后，取得了較好的效果，患者的住院時間明顯縮短，有效控制了術中出血量，且并發癥率低于對照組，由此可看出手術治療的可靠性。

綜上所述，開腹手術在急性化膿性闌尾炎疾病的治療中有著較高的應用價值，可緩解患者病情[3]，促進其術后身體的恢復，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]李本良.急性化膿性闌尾炎的手術治療及術后處理的診治分析[J].醫學信息，2013，8（27）：555-556.

[2]余海.急性化膿性闌尾炎的臨床診斷體會[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（12）：154-155.

[3]石俊峰.臨床治療130例慢性及特殊性闌尾炎情況分析研究[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（12）：4911-4911.